Yksi tärkeimmistä keuhkotutkimuksen kuvantamistesteistä on Keuhkoscintigrafia. Se on tavanomainen toimenpide, etenkin kun keuhkoembolia diagnosoidaan.
Mikä on keuhkoscintigrafia?
Keuhkoscintigrafia on yksi ei-invasiivisista toimenpiteistä ja se on ydinlääketieteellisen kuvantamismenetelmä keuhkojen veren virtauksen ja hengityksen arvioimiseksi. Pienimmätkin verenkiertohäiriöt voidaan tehdä näkyviksi gammakameran avulla, mikä tekee niistä välttämättömiä keuhkoembolian diagnosoinnissa.
Keuhkoscintigrafiaa käytetään diagnosoimaan keuhkoembolia erilaisissa keuhkosairauksissa ja epämuodostumissa. Se tarjoaa myös etuna siitä, että tätä menetelmää voidaan käyttää myös laskettaessa keuhkojen välistä verenvirtausta leikkausriskien arvioimiseksi ja kyetäkseen tekemään ennusteita keuhkokudoksen poistamisen jälkeen keuhkosyövän tapauksessa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Keuhkoscintigrafia koostuu useista tekniikoista, jotka voidaan yhdistää toisiinsa:
- Tuuletusscintigrafia
- Hengityssintigrafia
- Perfuusio-scintigrafia
Tuuletusscintigrafian aikana potilaan on hengitettävä ja hengitettävä radioaktiivista jalokaasua, yleensä 133Xenonia. Keho ei absorboi jalokaasuja. Hengittämisen ja uloshengityksen aikana gammakamera tallentaa 3 kuvaa (kolmivaiheinen sintigrafia): kuva 1 tallennetaan hengitettäessä, kuva 2 kaasun jakautumisen aikana keuhkoissa ja kuva 3, kun kaasu uloshengitetään. Kaasun jakauma näyttää ilmanvaihdon kyseisellä alueella. Tämän tekniikan tarkoituksena on selvittää, estyykö ilmavirta vai eivätkö keuhkot pysty laajenemaan. Mutta se on teknisesti monimutkainen ja potilaan on hengitettävä ja hengitettävä oikeaan aikaan.
Inhalaatioskintigrafian tapauksessa kantaja-aineen pienimmät, radioaktiivisesti merkityt hiukkaset höyrytetään tai sumutetaan ja syötetään potilaan hengitykseen. Sitä käytetään yleensä ennen perfuusioskintigrafiaa, koska sen avulla voidaan verrata keuhkojen ilmanvaihtoa ja verenvirtausta. Lääkäri voi myös tunnistaa alkuperäiset valitukset ja käyttää tätä tietoa oikean hoidon aloittamiseen.
Perfuusioskintigrafiassa potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti radioaktiivisesti merkittyjä proteiinien rakennuspalikoita, jotka kulkeutuvat laskimoiden läpi keuhkoihin. Vähemmän radioaktiivisia hiukkasia on näkyvissä, jos verenvirtaus on heikentynyt. Jakaessaan radioaktiivisia hiukkasia, potilaan asento injektion aikana on tärkeä. Terveillä ihmisillä syvemmät keuhkoalueet on kuvattu voimakkaammin painovoiman vuoksi, kun taas keuhkojen korkea paine (kohonnut verenpaine keuhkoissa), kaikki alueet on kuvattu yhtäläisesti.
Jos epäillään verihyytymästä johtuvaa hengenvaarallista emboliaa, perfuusioskintigrafia on yleensä ensisijainen valinta ja se yhdistetään rintakehän röntgenkuvauksella.
Se pystyy myös havaitsemaan oikean ja vasemman sirun keuhkojen verenkierrossa, jossa verta pumpataan keuhkoista kehoon keuhkojen ja kehon verenkierron välisen yhteyden kautta ilman happea. Radioaktiiviset hiukkaset jäävät yleensä keuhkoihin ja hajoavat myös uudelleen keuhkojen kautta. Shuntti kuitenkin siirtyy kehon verenkiertoon ja erittyy virtsaan munuaisten kautta. Tietokone voi käyttää munuaisten kautta virtaavan verimäärän minuutissa laskeaksesi šuntin määrän ja määrän.
Keuhkosyövässä inhalaatioskintigrafia yhdistetään perfuusio- scintigrafiaan ennen ja jälkeen leikkauksen, jotta voidaan arvioida keuhkojen tai jäljellä olevan keuhko-osan toiminta ennen ja jälkeen leikkauksen sekä voida antaa ennuste leikkauksen jälkeen.
Keuhkoscintigrafia gallium sitraatilla mahdollistaa rustokehyksen sairauksien ja keuhkojen tulehduksellisten prosessien arvioinnin, ja sitä käytetään erityisesti keuhkokuumeen tai tuberkuloosin tutkimiseen. Keuhkokuume ja keuhkoinfarkti voidaan myös havaita nopeammin keuhkoscintigrafialla kuin muilla tutkimusmenetelmillä.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Haittavaikutukset ovat melko harvinaisia keuhkoscintigrafian yhteydessä, parhaimmillaan on olemassa käytettyjen radioaktiivisten lääkkeiden altistumisen vähäisyys, joka on huomattavasti alle normaalin säteilyaltistuksen yhden vuoden aikana. Muiden lääkkeiden kanssa ei ole tunnettuja yhteisvaikutuksia. Laskimonsisäisellä injektiolla voi joskus esiintyä lieviä allergisia reaktioita proteiinikomponenteille. Jos sinulla on proteiiniallergia, sinun tulee harkita, onko keuhkoscistagrafia hyödyllinen tässä tapauksessa. Potilaiden, joiden on otettava verenohentajia (esim. Marcumar), tulee odottaa vähäistä verenvuotoa pistoskohdassa.
Ydinlääketieteelliset tutkimukset, kuten keuhkoskinegrafia, voidaan rajoitetusti suorittaa myös raskauden aikana, mutta tärkein asia tässä on lapsen terveellinen kehitys. Mahdolliset sivuvaikutukset ja riskit on punnittava huolellisesti ja niistä on keskusteltava raskaana olevan naisen kanssa. Mahdollisesti. annosta voidaan pienentää. Imettäviä naisia ei tule imettää 48 tunnin ajan ydinlääketutkimuksen jälkeen.
Keuhkoscintigrafiaan ei vaadita erityistä valmistelua, eikä potilaiden tarvitse olla näyttäviä raittiina. Astmaa sairastavien tulee ottaa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ennen tutkimusta. Kustannukset katetaan lakisääteisestä sairausvakuutuksesta.
Koska keuhkoscintigrafiaan liittyy vähän riskejä ja sivuvaikutuksia, se on erittäin suositeltava menetelmä keuhkojen verenvirtauksen ja hengityksen tutkimiseksi ja paras tutkimusmenetelmä keuhkoembolian diagnosoimiseksi. Korkeintaan kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien (COPD) informatiivisessa arvossa on pieniä rajoituksia.
