Kuten Myelografian on radiologinen diagnoosimenetelmä spinaalikanavan tilaolosuhteiden esittämiseksi. Ei-invasiivisten diagnoosimenetelmien, kuten tietokone- tai magneettikuvaus tomografian, vuoksi myelografia on menettänyt merkityksensä. Tätä käytetään kuitenkin usein lisädiagnostiikkamenetelmänä erityisissä kysymyksissä, etenkin selkärangan juurien kompressio-oireyhtymien yhteydessä.
Mikä on myelografia?
Kuten Myelografian on röntgenkontrastivälitutkimus selkärankakanavan tai subaraknoidisen tilan (selkäydinnesteen tila), selkäytimen ja lähtevien selkärangan hermojen visualisoimiseksi.
Invasiivista diagnostiikkamenetelmää käytetään yleensä, jos epäillään selkäytimen ja / tai selkärangan tai selkäytimen hermojen puristumista, jos muut kuvantamismenetelmät, kuten tietokonekomponentti (CT) tai magneettikuvaus (MRI) eivät riitä yksityiskohtaiseen diagnoosiin .
Injisoimalla varjoaine subaraknoidiseen tilaan seuraavilla röntgenkuvilla eri projektioissa tai eri näkökulmista, selkäytimen ja selkäytimen hermojen tilaolosuhteet voidaan esittää graafisesti.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Erilaiset selkärangan toimintahäiriöt, joihin liittyy selkäkanavan hermovaurioita, voivat olla merkki a Myelografian perustele, jos CT tai MRI ei pysty toimittamaan riittäviä tietoja.
Yleensä nämä voidaan jäljittää selkärangan degeneratiivisiin sairauksiin, jotka voivat esimerkiksi aiheuttaa selkärangan stenoosin (selkärangan kaventumisen) aiheuttaen paineisiin liittyviä vaurioita hermorakenteisiin. Ne ilmenevät kipuina, jalkojen ja käsivarsien herkkyyshäiriöinä ja heikkoutena.
Myelografia voidaan myös osoittaa, jos epäillään neuroforamen-stenoosia (yhden tai useamman hermojuuren poistumisaukon paikallinen kaventuminen). Lisäksi diagnoosimenetelmää käytetään usein selkärangan leikkauksen, kuten dekompression tai selkärangan fuusion, valmistelussa apuvälineinä. Mielografian tavoitteena on kuvata selitys selkäytimen kanavan tilaolosuhteista, jotta pystytään määrittämään ja arvioimaan mahdollisen hermo-, selkäranka- tai nikamalevyn vaurioiden laajuus ja sijainti.
Tätä varten veren hyytymisarvot tarkistetaan ennen tutkimusta verianalyysillä ja veren ohennuslääkitys lopetetaan verenvuodon riskin välttämiseksi. Lisäksi ennen myelografiaa tehdään usein selkärangan röntgenkuvaus optimaalisen pääsyn määrittämiseksi selkäydinkanavaan. Lävistyskohdan paikallispuudutuksen jälkeen vesiliukoinen varjoaine (10 - 20 ml) ruiskutetaan lannerankaan kanyylin avulla (lantion puhkaisu) siten, että se voidaan jakaa kaksoisputkeen (aivokalvot).
Olemassa olevat pullonkaulat muuttavat varjoaineen virtausta ja tehdään näkyviksi seuraavilla röntgenkuvilla. Edestä tehdyn röntgenkuvan avulla (a.p.) selkäytimen tilan ja selkäytimen hermojen tilaolosuhteet voidaan kuvata varjoaineen syvennysten avulla varjoaineen jakauman perusteella. Kulma-röntgensäteet mahdollistavat selkäytimen hermohaarojen arvioinnin, kun taas ylävartalon sivunäkymät ante- ja retrofleksoinnin aikana (eteen- ja taaksepäin taivutus) mahdollistavat selkärankakanavassa käytettävissä olevan tilan tekemisen.
Tietokonetomografia (Myelo-CT) voidaan suorittaa myös jälkikäteen. Varjoaineen injektoinnin ja poikkileikkauskuvantamisen yhdistelmä tarjoaa yksityiskohtaisimmat tiedot selkäydinkanavan geenien ja hermojen kompression arvioimiseksi ja määrittämiseksi. Päänsärkyjen välttämiseksi tai minimoimiseksi, jotka voivat johtua väliaikaisista paineen muutoksista CSF: ssä (hermovesitilassa) puhkaisun seurauksena, myelografian jälkeen on tarkkailtava 24 tunnin vuotelepo.
Lisäksi olisi varmistettava riittävän suuri nesteen saanti hermoveden menetyksen kompensoimiseksi nopeasti. Osana harvinaista MR-myelografiaa (nopea hankinta rentoutumisen parannuksen myelografialla), vesispesifiset kuvat voidaan saada myös erittäin nopeasti, jotka tarjoavat tietoa subaraknoidisen tilan tukkeesta, esimerkiksi kasvaimien takia.
Löydät lääkkeesi täältä
Back selkäkipujaRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Yleensä komplikaatioita voi esiintyä harvoin yhdessä Myelografian tarkkailtavaksi. Yleisin sivuvaikutus on hermoveden menetyksen aiheuttama väliaikainen päänsärky, ja lisäksi verisuonen vaurio voi aiheuttaa verenvuotoa selkäkanavaan (epiduraalinen hematooma), mikä voi johtaa hermovaurioon.
Jos myelografianeula (kanyyli) on väärin asetettu, selkäytimen lähtevät hermot voivat vaurioitua, mikä voi aiheuttaa kipua, heikentynyttä sensuaatiota ja halvaantumisen. Koska myelografia on invasiivinen toimenpide punktion aiheuttamien ihovaurioiden takia, se voi johtaa infektioon bakteerien leviämisen seurauksena. Tämä voi olla vain pinnallinen tai vaikuttaa selkärangan syvempiin rakenteisiin, kuten selkärangan runkoon, selkärangan levyyn tai selkäytimeen.
Pahimmassa tapauksessa nouseva selkäytimen ja aivokalvon tulehdus (meningiitti) voi ilmetä. Jos dura (selkäytimen iho) ei sulkeudu itsestään, lipeä voi jatkuvasti vuotaa ulos puhkaisukohdasta, mikä johtaa usein kirurgiseen sulkeutumiseen. Myelografia voi olla vasta-aiheista kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhanen yliaktiivinen) vuoksi käytetyn jodipitoisen varjoaineen kanssa.
Yliherkkyys jodille, joka voi johtaa anafylaktiseen sokkiin (vaikea verenkierto sokki), voi myös sulkea pois myelografian.
