vuonna Jännitysnauhan osteosynteesi se on kirurginen toimenpide nivelten läpi kulkevien siirrettyjen murtumien vähentämiseksi ja kiinnittämiseksi. Tämä on usein käytetty ja luotettava menetelmä kirurgisen ja ortopedisen hoidon alalla.
Mikä on jännitysnauhan osteosynteesi?
Jännitysnauhan osteosynteesi on menetelmä erityisten murtumapalasten sisäisen kiinnityksen alueelta vieraalla materiaalilla. Jännitysnauhan osteosynteesin perusta tulee teräsbetonin rakentamisen insinööreiltä. Friedrich Pauwels perusti tämän tekniikan vaikutuksen tieteellisesti, ja menettelytapa esitettiin sitten ensimmäisen kerran vuonna 1958, ja ortopedit ja kirurgit toteuttivat sen.
Kiristysvyön osteosynteesiä käytetään leikkauksen ja ortopedian alalla. Murtumat (murtuneet luut), jotka kulkevat nivelen alueella, ja murtumapalat (fragmentit) poistetaan toisistaan jänteen vetolujuudella, käsitellään. Nämä murtumat käsitellään langansilmukalla jännityksen alla. Asia on tässä, että fragmentit ankkuroidaan toisiinsa, kunnes ne ovat kasvaneet uudelleen. Tällaiset murtumat johtuvat yleensä putouksista tai suorista ulkoisista voimista luuhun.
Yhdessä lisääntyneen lihasjännityksen kanssa tämä voi johtaa jänteen repeytymiseen. Lisääntynyt lihasjännitys syntyy refleksiivisesti, esim. putoamisen yhteydessä, suojautuaksesi itsesi suojaamiseksi, jos mahdollista.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Jos murtuma tapahtuu trauman seurauksena, seuraavat ominaisuudet ovat ratkaisevia, jotta sitä voidaan hoitaa käyttämällä jännitysnauhan osteosynteesiä.Murtuma on nivelen alueella ja voi vaikuttaa nivelpinnan osiin.
Revitty osittainen fragmentti on jännityksen alla lihaksessa, joka on liitetty fragmenttiin jänteellä. Fragmentit ovat siirrettyjä ja siten etääntyneet toisistaan jänteen vetovoiman avulla. Jos nämä ominaisuudet annetaan murtumana, murtuma hoidetaan kirurgisesti piikkijohdoilla tai Kirschnerin johdoilla ja johtosilmukoilla. Langat koostuvat pääosin kromi-koboltti-molybdeeniseoksista, kirurgisesta teräksestä tai titaaniseoksista.
Tyypillisiä tämäntyyppisiä murtumia ovat esimerkiksi olekranonin murtuma (kyynärpään nivel) ja rintakehän murtuma (polvisuoja). Ylemmän nilkkanivelen malleolien alueella (jalka sisä- ja ulkorenkaat) tai murtumia metatarsuksen alueella murtumia hoidetaan kuitenkin myös jännitysnauhan osteosynteesillä. Ne on kiinnitetty vaijerisilmukoilla, mutta eivät jännityksessä.
Jos murtumaa siirretyillä murtumapalasilla hoidetaan kirurgisesti jännitysnauhan osteosynteesillä, kirurgin on ensin kohdistettava kaikki murtumapalat toisiinsa, jotta palautetaan nivelon anatomiset muodot ja siten akselinkohtaiset toiminnot. Piikkijohdot tai Kirschner-johdot on sitten asetettava mahdollisimman yhdensuuntaisiksi toisiinsa, jotta estetään liitoksen toiminnan estäminen. Alkaen jänteen kiinnitysalueelta, piikkijohdot työnnetään ja kulkevat pystysuunnassa murtolinjan läpi nivelpinnan välittömässä läheisyydessä. Kirurgin on varmistettava, että johdot eivät lävistä kudosta. Johtoja ei työnnetä kuvantamistekniikoilla. Kirurgi suuntautuu tunnusteluun nivelrakenteisiin.
Kun piikkijohdot on kiinnitetty, niiden päät taivutetaan ja kiinnitetään tiukasti vastakkaisessa aivokuoressa. Kuvansäädin voi sitten vahvistaa oikean paikan.
Kiinnittämällä lankakoriste, piikkijohtoihin kohdistetaan nyt tasainen jännitys ja varmistetaan, että murtumapalot eivät siirry toisistaan edes lihaksia kireällä. Lankasilmukka kiinnitetään kiertämällä spiraalia eri suuntiin. Tuloksena olevat lankavortit lyhennetään 7-10 mm: n päässä päässä pihdillä. Nastalankojen lankapäät lyhennetään 5 - 7 mm: iin ja taivutetaan noin 90 °. Lopuksi sairastunut nivel on täysin toimintakykyinen anestesian alla funktionaalisten häiriöiden sulkemiseksi pois. Viimeinen röntgentarkistus osoittaa uudelleen johtimien sijainnin ja kulun. Jos johdot ovat oikeassa paikassa ja liitos voi liikkua vapaasti, toiminta on onnistunut.
Redon-viemäri sijoitetaan lähelle käsiteltyä murtumaa nesteen ja veren imemiseksi. Steriili ja kuiva side pannaan lievästi puristamalla. Ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä kevyet fysioterapeuttiset liikuntaharjoitukset voidaan yleensä aloittaa kipuun suuntautuneella tavalla. Toisella leikkauksen jälkeisenä päivänä Redon-viemäri poistetaan.
Kiristysnauhan osteosynteesin selvä etu on luotettava tulos ja materiaalin alhaiset kustannukset. Lisäksi potilas voi liikuttaa kärsivää raajaa vapaasti postoperatiivisesti ja voi siten estää riskejä, kuten tromboosin tai lihasten surkastumisen.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kun sairaalahoito on suoritettu potilaalla, potilaan on jatkettava hoitoa ja säännöllistä valvontaa erikoislääkärin toimesta. Tärkeää tässä on täydellinen haavan hallinta, langan kireys noin 14 päivän kuluttua, röntgenohjaus 4 ja 8 viikon jälkeen ja intensiiviset fysioterapeuttiset liikuntaharjoitukset.
Seuraavat riskit on aina punnittava luotettavasta ja usein käytetystä menetelmästä huolimatta. Jokainen tällaisen osteosynteesimenettelyn hoito liittyy operaatioon ja siten anestesiaan. Erityisesti geriatrisilla potilailla voi esiintyä nielemisvaikeuksia, sydän- ja verisuonivaikeuksia tai hengityshäiriöitä. Materiaalien poistoa ei sen vuoksi enää suoriteta vanhemmilla potilailla, ja se pidetään mahdollisimman vähän invasiivisena nuoremmilla potilailla. Haittavaikutuksia, kuten haavan paranemishäiriöitä, kipua, infektioita ja toiminnallisia rajoituksia, voi ilmetä leikkauksen jälkeen.
Lisäksi ylikuormitus tai materiaalivika voi johtaa johtimien irtoamiseen tai rikkoutumiseen. Tämä tulisi tunnistaa ja käsitellä uudelleen niin nopeasti kuin mahdollista säännöllisillä tarkastuksilla kuvantamismenetelmillä, koska murtumapalat voivat siirtyä ja nivel voi olla väärin kohdistettu. Jos murtumapaloja kasvaa yhdessä väärin, voi esiintyä pysyviä heikentymisiä ja epämukavuuksia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
