Fotodynaaminen terapia

fotodynaaminen terapia on suhteellisen lempeä ja samalla tehokas hoitomenetelmä pinnallisille ihokasvaimille. Ns. valoherkistimien ja valon aaltojen avulla organismista vapautuu aineita, jotka erityisesti johtavat sairaiden solujen kuolemaan.

Mikä on fotodynaaminen terapia?

Kuten fotodynaaminen terapia (PDT) on diagnostinen ja ei-invasiivinen terapeuttinen menetelmä, jota käytetään pinnallisten ihosyöpien (karsinooma in situ) hoidossa.

Proseduuri on tehokas ja lempeä vaihtoehto tavanomaisille invasiivisille kirurgisille interventioille.Fotodynaaminen hoito johtaa yleensä parempiin kosmeettisiin-esteettisiin tuloksiin huomattavasti vähemmän tai ei ollenkaan arpia. Fotodynaamisesti hoidettaviin kasvaimiin liittyvät tyypilliset kliiniset kuvat ovat Bowenin tauti, aktiiniset keratoosit ja basalioma (puolilignatti ihokasvain), jotka diagnosoidaan yleisimmin Keski-Euroopassa.

Lisäksi virusperäiset ihomuutokset (mukaan lukien syylät) sekä ikään liittyvät makulan rappeutumisen (AMD) kosteat muodot verkkokalvon keskellä olevien epänormaalien verisuonten hävittämiseksi voidaan hoitaa tehokkaasti fotodynaamisella terapialla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

fotodynaaminen terapia Sitä käytetään pääasiassa pinnallisiin ihosyöpiin (esim. basaliomat), jotka ovat tunkeutuneet alle 3 mm ihon sisään ja jotka voivat esiintyä muun muassa aktiinisten keratoosien tai Bowenin taudin yhteydessä.

Lisäksi toimenpiteellä voidaan hoitaa tehokkaasti virusmuutoksia iholla (esim. Syylät). Tätä tarkoitusta varten erityinen voide levitetään topikaalisesti vahingoittuneelle ihoalueelle ja peitetään valotiiviisti noin 3 tunnin ajan liimalasin avulla. Voiteen sisältämä valoherkistäjä (mukaan lukien Metvix, 5-ALA tai delta-aminolevuliinihappo) stimuloi selektiivisesti patologisesti muuttuneita ihosoluja syntetisoimaan protoporfyriini IX: ää, joka on organismin oman porfyriinin edeltäjä.

Porfyriini puolestaan ​​on fotoaktiivista ja stimuloi tiettyjen valoaaltojen vaikutuksesta aggressiivisten happea radikaalien biosynteesiä (ns. Fotodynaaminen vaikutus), joka aiheuttaa epänormaalien solujen kuoleman. Suurimmalta osin tällä kemiallisella reaktiolla ei ole vaikutusta terveisiin soluihin. Koska yksittäinen kipu voidaan havaita eri määrin säteilytyksen aikana, kipulääke annetaan ennen hoidon aloittamista ja hoidettava ihoalue jäähdytetään kylmäilmalaitteen avulla toimenpiteen aikana.

Hoidon jälkeen säteilytetyt ihoalueet tulee jäähdyttää ja rasvaisia ​​voiteita tai voiteita tulee välttää. Antibioottigeeliä voidaan käyttää rauhoittamaan ja lievittämään kipua. Ihokasvaimen vakavuudesta ja vaiheesta riippuen hoito voidaan joutua toistamaan. Esimerkiksi korostuneen aktiinisen keratoosin tapauksessa fotodynaaminen hoito tulee toistaa noin 4 viikon kuluttua.

Lisäksi uusiutumisten varhaiseen diagnosointiin suositellaan puolivuosittain tehtäviä tarkastuksia. Kuvattua fotodynaamista vaikutusta voidaan käyttää myös diagnostisiin tarkoituksiin (fotodynaaminen diagnoosi tai fluoresenssidiagnostiikka). Sen jälkeen kun vaurioituneet ihoalueet on käsitelty valoherkkyydellä, patologisesti muuttuneisiin soluihin selektiivisesti kertynyt porfyriini voidaan tehdä näkyväksi puulampun (musta valo) avulla. Tämä mahdollistaa varhaisen diagnoosin sekä sairaiden ihoalueiden yksityiskohtaisen tunnistamisen ja arvioinnin, mikä on erityisen tärkeää aktiivisen keratoosin usein hajaantuneissa muodoissa.

Fotodynaamista terapiaa on jo jonkin aikaa käytetty myös ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen märissä muodoissa. Laserhoidon valmistuksessa valoherkkä väriaine (mukaan lukien Verteporfin) infusoidaan käsivarren laskimoon. Vaurioituneet silmän verisuonet, jotka on kertynyt valoherkistimen kanssa, voidaan hävittää erityisesti myöhemmällä säteilytyksellä valoaaltoilla. Fotodynaamisen hoidon jälkeen herkkyys valolle on yleensä lisääntynyt, minkä vuoksi on välttämätöntä käyttää tummia aurinkolaseja ja asianmukaista suojavaatetusta.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Yleensä yksi menee fotodynaaminen terapia liittyy vain pieniin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Pääsääntöisesti hoidon jälkeen voidaan hoidetun ihon alueella havaita voimakkaita punoitusta ja auringonpolttamisen kaltaisia ​​ihoärsytyksiä.

Ne häviävät yleensä muutamassa päivässä. Harvinaisissa tapauksissa kuoren muodostuminen, ihoalueet ja turvotukset voidaan havaita myös fotodynaamisen hoidon jälkeen. Ihon saastuminen, kuten rupit, irtoaa yleensä automaattisesti muutaman päivän kuluttua.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa fotodynaaminen terapia aiheuttaa pigmentin muutosta (tulehduksellinen hyperpigmentaatio), mikä ilmenee ihon liiallisina pigmentoitumisena (tumman värjäytymisenä). Osana ikääntyvän makulan rappeutumisen hoitoa, toimenpide voi aiheuttaa turvotusta (nesteretentio) ja muita verkkokalvon vaurioita. Lisäksi fotodynaamisen hoidon seurauksena näkökyvyn heikkenemistä tai sokeutta ei voida sulkea pois.