Jos polvisuoja on liukunut ulos V-muotoisesta liukulaakeristaan, tätä kutsutaan Patellar luxus nimetty. Patellar-dislokaatiot, joiden esiintymistiheys on noin 6 100 000: sta, ovat polvinivelen yleisimpiä vammoja.
Mikä on patellar-luksaatio?
© elina33 - stock.adobe.com
Kuten Patellar luxus on polvisuojuksen (patella) dislokaatio (dislokaatio), jossa patella on yleensä hyppäsi sivusuunnassa (ulkopuolelle) luullisesta ohjausurasta tai sen liukulaakerista reiteen (reisiluu).
Muita nivelsiteitä, luita ja rustorakenteita kärsivissä polvissa loukkaantuu usein. Useimmissa tapauksissa patellar dislokaatio ilmenee kipuna polven etuosassa, pidennysvajeena, nivelten effuusiona ja painekipuina reisiluun lateraalisessa condylissa (nivelprosessi) ja mediaalisessa verkkokalvossa (kiinnitys).
Lisäksi tehdään ero ulkoisten traumien (isku, isku, pudotus) seurauksena tapahtuvien alkuperäisten siirtymien ja posttraumaattisten, kroonisten, toistuvien ja tavanomaisten patellar-dislokointien välillä ilman traumaa. Harvinaisissa tapauksissa polven ympäristön synnynnäiset (synnynnäiset) siirrot voidaan tunnistaa.
syyt
Erityisistä laukaisevista syistä riippuen Patellar luxus erottaa. Tavanomaisen dislokaation, liiallisen laakerin, pidätinhihnojen, lihaksen ja / tai polvinivelkapselin systeemiin liittyvä epämuodostuma johtaa polvisuojuksen epävakauteen.
Lisäksi hankittuihin sijoituksiin, kuten Q-kulman suurenemiseen, reisiluun litteään nivelprosessiin, polven altaan (kohotettu polvisuoja), aidon reurvatuurin (korkea polvi), stabiloivien lihasten surkastumiseen, reisiluun anteriorisiin vääntöihin liittyy lisääntynyt patellarin yleistymisen riski.
Pienentynyt verenvirtaus ja luumekroosi polvinivelen alueella, erityisesti liukulaakeressa tai polvissa, voivat heikentää vierekkäisiä rustorakenteita, aiheuttaen siten polvisuojuksen epävakautta ja vastaavia dislokaatioita. Lisäksi ulkoiset vammat tai kiertymisonnettomuudet urheilutoiminnan aikana voivat aiheuttaa polvisuojuksen liukumisen ulos ohjausurastaan (traumaattinen patellarvutus).
Oireet, vaivat ja oireet
Huomautunein ja luonteenomaisin oire popped-polvisuojuksesta on äkillinen, voimakas kipu liikkuessa. Tämä on erityisen havaittavissa polven alapuolella ja polven sisäpuolella. Vakavan kivun takia sairastuneet eivät enää voi liikuttaa alaosaaan eivätkä voi painottaa jalkaa.
He yleensä omaksuvat automaattisesti lempeän asennon. Seurauksena polven silmiinpistävä muodonmuutos näkyy myös ulkopuolelta. Halvaus esiintyy harvoin. Joissakin tapauksissa polvisuoja on niin vakavasti siirtynyt, että se voidaan palauttaa alkuperäiseen asentoonsa vain voimalla.
Vaurioitunut voi tuntea polvisuojat liukumassa pois. Lisäksi polvissa saattaa olla näkyvää turvotusta, jos tapahtuu myös nivelten effuusiota. Joskus iholla voi nähdä mustelmia, jos nivelside on loukkaantunut ja verenvuotoa esiintyy. Tällaisissa tapauksissa esiintyy myös selvästi kuultavaa painekipua.
Erilaisia luunmurtumia ja rustovammoja voi tapahtua yhdessä patellar dislokaation kanssa, jotka aiheuttavat useita muita oireita. Tällä tavoin paine tai liikekipu voidaan havaita myös muilla kärsivän jalan alueilla. Jos polvisuoja liukuu takaisin yksinään, polvi pysyy yleensä turvonneena. Kipu voidaan aluksi havaita heikentyneenä.
Diagnoosi ja kurssi
Yleensä a Patellar luxus, erityisesti akuutti traumaattinen dislokaatio, voidaan diagnosoida ominaisten oireiden perusteella.
Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvalla, joka mahdollistaa myös lausuntojen synnynnäisistä syistä ja niihin liittyvistä luu- tai rustovammoista. Ennen kaikkea ns. Patella défilée-kuvaa, kohdennettua kuvaa, jolla on kasvava taipuminen, käytetään arvioimaan patellarien myöhempää muutosta ja mahdollisia rustovaurioita (kondropatia). Artroskopia voi sulkea pois vaaralliset tapaukset ja poistaa samalla kirurgisesti pienet rustot ja luuvauriot.
Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään arvioimaan tarkemmin rustovaurioita ja muiden polven pehmytkudosten mahdollista heikkenemistä. Jos on yhteistä effuutiota, on tehtävä puhkaisu, jotta vältetään mukana olevat vammat. Pitkällä aikavälillä, patellar dislokaation jälkeen, on monissa tapauksissa odotettavissa retropatellar artroosia (nivelten kulumista) hyvästä ennusteesta huolimatta, koska polvisuojan aikaisempaa vakautta ei voida palauttaa edes yhdenmukaisella hoidolla.
komplikaatiot
Yleensä patellar-dislokaatio johtaa polvisuojuksen dislokaatioon. Tämä valitus on erittäin tuskallinen, aiheuttaen voimakasta kipua, etenkin polvissa. Tämä kipu voi levitä muihin kehon osiin. Lisäksi yöllä tapahtuva polvikipu voi johtaa unihäiriöihin ja siten kyseisen henkilön ärtyvyyteen.
Potilaat kärsivät myös polviuutteesta ja patellaarisen luksaation aiheuttamasta voimakkaasta turvotuksesta. Kävelyvaikeudet ja liikuntarajoitteet ilmaistaan myös suhteessa kliiniseen kuvaan. Monet päivittäiset toiminnot ovat mahdollisia vain vaikeammin, joten monissa tapauksissa kärsivät riippuvat muiden ihmisten avusta elämässään. Patellar luxation kipua voidaan rajoittaa lääkityksen avulla.
Kivunlievitystien pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin vahingoittaa vatsaa. Samoin asianomainen henkilö on yleensä riippuvainen hoidosta täydellisen paranemisen saavuttamiseksi. Vakavissa tapauksissa patellar dislokaatio voi myös vaurioittaa rustoa. Kirurginen toimenpide on yleensä välttämätöntä tuhotun ruston poistamiseksi.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos polvenivessä havaitaan visuaalisia muutoksia, on otettava yhteys lääkäriin. Jos koet äkillistä kipua tai polvihaaran dislokaatiota pudotuksen tai onnettomuuden jälkeen, tarvitaan lääkäri. Liikealueen rajoituksia tai huonoa polvien kimmoisuutta tulisi tutkia ja käsitellä. Joissakin tapauksissa luun rakenteen epäsäännöllisyyksiä esiintyy jalkan epäonnistuneen kiertymisen jälkeen tai urheilun tai muun fyysisen toiminnan aikana. Heti, kun heidät huomataan, olisi annettava lievittävä kanta ja toiminta lopetettava. Aistihäiriöt, jalan halvaus tai verenkiertohäiriöt tulee antaa lääkärille.
Turvotus, ihon värinmuutos ja herkkyys paineelle ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Lääkärin käynti on suositeltavaa, jotta liikkuessa ei ole pysyviä vaurioita. Jos polvisuoja siirretään ilman, että vauhti käynnistyy, tarvitaan myös lääkäri. Epämukavuuden syy on määritettävä, jotta voidaan luoda optimaalinen hoitosuunnitelma.
Kallistus, kehon kohdistusvirheet tai väärä kanta on korjattava ottamalla yhteyttä lääkäriin. Muuten on olemassa elinikäisen vaurioitumisen riski ja tuki- ja liikuntaelinten rajoitukset. Unettomuus, kivut levossa tai ärtyneisyys tulee antaa lääkärille. Kivulääkityksen ottaminen on suositeltavaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen, koska komplikaatioita voi olla useita.
Hoito ja hoito
Ensisijainen toimenpide a Patellar luxus on polvisuojuksen vähentäminen ("suoristaminen"), joka voi tapahtua myös särkylääkkeillä, jos kipu on voimakas. Muut terapeuttiset toimenpiteet patellar dislokaation tapauksessa riippuvat epävakauden laajuudesta ja syy-aiheuttajasta.
Osana konservatiivista terapiaa, tavanomaisia patellariskeitä, joilla on vähemmän selviä muodonmuutoksia, voidaan hoitaa fysioterapialla stabiloivien lihasten (etenkin vastus medialis -lihasten) rakentamiseksi ja vahvistamiseksi. Jos oireiden paranemista ei voida havaita 3–6 kuukauden jälkeen, muotopoikkeamien korjaamiseksi tulisi harkita kirurgisia toimenpiteitä, kuten kapselin repeämä, verkkokalvon artroskooppinen jakautuminen tai polven nivelkapselin kiristäminen.
Traumaattisten patellariskeiden tapauksessa pieniä muotopoikkeamia käsitellään aluksi myös konservatiivisesti. Jos näihin liittyy nivelkapselin repeämä ja / tai verenvuoto, suositellaan artroskooppista kastelua, jota seuraa fysioterapia.Jos rusto irtoaa tai reisiluun keskisuuntainen patellaarinen ligamentti rikkoutuu, rustofragmentit on kiinnitettävä kirurgisesti ja polvisuojaa stabiloiva ligamentti on korvattava kehon omalla materiaalilla minimaalisesti invasiivisella tavalla.
Jos polvisuojuksen epävakaus perustuu rustovaurioihin, hoito on yleensä konservatiivista, säästämällä sairastunutta polvea ja tarvittaessa käyttämällä tulehduskipulääkkeitä. Jos rusto kuluu pitkälle, laukaiseva painopiste voidaan porata edeltäpäin tai taaksepäin normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi. Niin sanottujen "nivelhiirien" (vapaat nivelrungot) välttämiseksi voi olla tarpeen poistaa nekroottinen rustomateriaali kirurgisesti. Tarvittaessa voidaan harkita mosaiikkiveistosta (rustonsiirtoa).
Löydät lääkkeesi täältä
Joint NivelkivutNäkymät ja ennuste
Patellar dislokaation ennuste on yleensä suotuisa. Jos terveysongelmat ilmenevät onnettomuuden seurauksena, polvisuoja asetetaan uudelleen konservatiiviseen hoitoon. Tätä seuraa lääkehoito olemassa olevan kivun lievittämiseksi. Tavallisesti potilas puretaan hoidosta muutaman viikon aikana oireettomana.
Monet potilaat saavat myös fysioterapiatukea. Liikennesekvenssit on optimoitu siten, että olemassa olevat valitukset lievitetään ja terveysvirheiden toistuminen vältetään.
Vakavissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä. Leikkaus lisää komplikaatioiden riskiä. Äkillisiä epäjohdonmukaisuuksia voi esiintyä myös seuraavassa haavan paranemisprosessissa. Toiminta sujuu optimaalisissa olosuhteissa. Fysioterapeuttista tukea tarjotaan myös paranemisvaiheen aikana. Näiden potilaiden voidaan odottaa parantuvan puoli vuotta.
Jos dokumentoidaan ruston tai polven ympäröivien alueiden peruuttamattomia vaurioita, ennuste pahenee. Ne, joita kärsivät, voivat kokea elinikäisen liikkumisongelman. Sitten arjen selviytyminen ja urheiluharrastukset ovat rajoitettuja. Seurauksena psyykkisiä häiriöitä voi ilmetä emotionaalisen taakan takia. On myös mahdollista, että ammatillisia tehtäviä ei voida enää suorittaa riittävästi.
ennaltaehkäisy
Polvenivelen muodollisten synnynnäisten poikkeamien tapauksessa ehkäisytoimenpiteet lievitysriskin vähentämiseksi Patellar dislokaatiot mahdollista vain rajoitetusti. Reisien vakauttavien lihasten johdonmukainen harjoittelu voi kuitenkin estää polvisuojuksen reluksaation.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa patellar luxus, sairastuneilla on vain harvoja tai vain rajoitettu seurantatoimenpiteitä. Ensinnäkin sairastuneiden on otettava yhteys lääkäriin varhaisessa vaiheessa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai oireiden pahenemista. Varhaisella diagnoosilla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon.
Useimmissa tapauksissa potilaat ovat riippuvaisia erilaisista lääkkeistä, jotka voivat lievittää oireita. Vaurioituneiden tulee kiinnittää huomiota määrättyyn nautintoon oireiden rajoittamiseksi vastaavasti. Ota ensin yhteys lääkäriin, jos haittavaikutuksia on tai jos jokin on epäselvää.
Lisäksi patellar dislokaation tapauksessa fysioterapia tai fysioterapiatoimenpiteet voivat olla tarpeen oireiden lievittämiseksi. Monet harjoituksista voidaan toistaa myös kotona, mikä nopeuttaa paranemista. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä, jotta lisävauriot voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Patellan ylentyminen ei yleensä rajoita sairastuneen elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Jos polvenivel on epämukavaa pudotuksen tai onnettomuuden jälkeen, kärsivän henkilön on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Hän tarvitsee lääketieteellistä hoitoa, koska polvinivelvaurioita ei voida palauttaa riittävästi organismin itseparanemisprosessin aikana.
Patellar dislokaation tapauksessa sairastuneen tulee pitää riittävästi huolta itsestään ja kehostaan. Jäähdytyskompressit auttavat myös turvotuksessa. Fyysistä rasitusta tai ylikuormitusta tulisi välttää. Liikesekvenssit on optimoitava siten, että mahdollisimman vähän valituksia tai jälkitapauksia tapahtuu. Yksipuolinen fyysinen rasitus ja huono ryhti on korvattava heti, jos mahdollista. On hyödyllistä muuttaa jokapäiväisten tehtävien käsittelyä. Läheisen ympäristön ihmisten tukea olisi käytettävä.
Lihavuutta tulee yleensä välttää sen varmistamiseksi, että luusto ja nivelet ovat mahdollisimman vähän rasitettuja. Painon tulisi olla BMI: n normaalialueella. Jos olet ylipainoinen, on tärkeää muuttaa elämäntyyliäsi ja ruokavaliota. Liiallinen paino voidaan menettää tasapainoisella ruokavaliolla, joka sisältää runsaasti vitamiineja. Lisäksi on vältettävä haitallisten aineiden, kuten nikotiinin tai alkoholin, käyttöä.
Periaatteessa on suositeltavaa tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärin ja fysioterapeutin kanssa tämän sairauden hoidossa. Tämä varmistaa, että paranemisprosessi on optimaalinen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
