Lisämunuaisen vajaatoiminta

A Lisämunuaisen vajaatoiminta lisämunuaisen kuori ei enää pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Ensisijainen ja toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta on erotettava lokalisaation mukaan.

Mikä on lisämunuaisen vajaatoiminta?

Noin viidellä 100 000: sta ihmisestä on tämä harvinainen sairaus. Ensisijainen Lisämunuaisen vajaatoiminta tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti nimetty. Kun lisämunuaisen kuori ei enää voi toimia kunnolla, se voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Lisämunuainen muodostuu lisämunuaisen kuoresta, joka tekee kortisolista, aldosteronista ja sukupuolihormoneista, ja lisämunuaisen välimuistista, joka tuottaa adrenaliinia ja noradrenaliinia. ACTH-hormoni, jota tuotetaan aivolisäkkeen etupuolella aivolisäkkeessä, säätelee kortisolin tuotantoa. Kun veren kortisolitaso laskee, vapautuu enemmän ACTH: ta, mikä lisää lisämunuaisen tuotantoa.

Mutta aldosteroni, joka vastaa kaliumin ja natriumin pitoisuuden säätelystä, muodostuu myös lisämunuaisen kuoressa. Toisin kuin kortisoli, tämän hormonin tuotantoa ei säännellä aivolisäke, vaan RAAS.

syyt

Syyt yhdelle Lisämunuaisen vajaatoiminta sairastua voi olla erilainen. Ensinnäkin se on diagnosoitava, onko kyseessä primaarinen vai toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä antaa tietoa taudin syyn lokalisoinnista.

Alkuperäisessä muodossa keskushermosto ei enää pysty tuottamaan mitään tarvitsemiaan hormoneja. Joten hän on itse sairas. Toissijaisessa muodossa hypotalamus on sairas, mikä tarkoittaa myös, että mitään hormoneja ei voida tuottaa.

Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä, että hypotalamus ei enää lähetä CRH: ta aivolisäkkeeseen, mikä puolestaan ​​ei enää lähetä ACTH: ta lisämunuaisen kuoreen. ACTH stimuloi kortisolin tuotantoa. Aldosteronin tuotantoon vaikuttaa vain vähän.

Oireet, vaivat ja oireet

Lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet ilmenevät yleensä vasta sen jälkeen, kun 90 prosenttia lisämunuaisen kuoresta on tuhottu. Yleiset oireet ja erityiset oireet erotetaan toisistaan. Viimeksi mainitut johtuvat kortisolin ja / tai aldosteronin hormonien puutteesta. Yleisiä oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun menetys, painon pudotus, väsymys, merkittävästi heikentynyt suorituskyky ja epäspesifiset maha-suolikanavan valitukset.

Kortisolin puute johtaa myös nestehukkaan, mikä lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskin. Lisäksi veressä on ylihappoa, matala verenpaine (useimmiten systolinen <100 mm Hg), huimaus, vähentyneet natriumpitoisuudet ja kohonneet veren kaliumpitoisuudet, jälkimmäiseen liittyy lisääntynyt sydämen rytmihäiriöiden riski.

Kortisolin puutos voi myös johtaa hypoglykemiaan, joka yleensä ilmenee ahdistuksen, hikoilun ja sydämentykytysten muodossa. Lisäksi se voi johtaa mielenterveyden häiriöihin, ruskeaseen ihon pigmentointiin (hyperpigmentaatio) sekä rasvan ja lihasmassan hajoamiseen.

Lisästressi, kuten leikkaukset tai sairaus, voi johtaa lisämunuaisten vajaatoiminnan äkilliseen pahenemiseen. Erityisesti, jos tätä ei hoideta, tämä johtaa potentiaalisesti kuolemaan johtavaan tilaan, jolle on tunnusomaista tajunnan heikkeneminen koomaan asti, verenpaineen lasku, kuume, kuivuminen ja hypoglykemia.

Diagnoosi ja kurssi

A Lisämunuaisen vajaatoiminta Jotkut testit ovat tarpeen tämän määrittämiseksi. Verenlaskun lisäksi virtsanottoa on kerättävä 24 tuntia ja kortisoliprofiili asetettava päivittäin.

Lisäksi on mahdollista, että ACTH-testi voitaisiin järjestää. Koska kortisoli selviytyy stressistä, ihmiset ovat erityisen vaarassa stressitilanteissa. Tauti voi johtaa jopa Addisonin kriisiin, joka voi olla kohtalokas. Tästä syystä potilaalla on aina oltava hätäkortti ja kortisoni mukanaan.

Addison-kriisi on kortisolitasojen äärimmäinen lasku. Tämä ilmenee aluksi heikkouden, levottomuuden ja pelkojen kautta. Mutta äärimmäinen jäätyminen, ripuli ja oksentelu ilmestyvät myös ilman hoitoa. Tässä mielessä termi stressi sisältää kuitenkin fyysisen rasituksen, kuten leikkaukset, onnettomuudet ja tartuntataudit.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtaa asianomaisen kuolemaan. Tästä syystä tätä tautia on hoidettava joka tapauksessa, koska itseparanemista ei yleensä tapahdu. Ne, joita kärsivät, kärsivät lisämunuaisen vajaatoiminnasta pääasiassa yleisestä heikkoudesta. Lisäksi he laihtuvat ilman erityistä syytä ja kärsivät myös suuresta alttiudesta infektioille.

Tämä tarkoittaa, että erilaisia ​​infektioita tai tulehduksia esiintyy useammin ja helpommin. Yleensä tämä tauti johtaa myös voimakkaaseen vatsakipuun, oksenteluun ja myös pahoinvointiin. Potilaat kärsivät vakavasta nälästä, suolaa sisältävät ruuat ovat suositeltavia. Huimausta tai kalpeutta voi esiintyä myös lisämunuaisten vajaatoiminnassa ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Se voi myös johtaa potilaan hypoglykemiaan ja tajunnan menetykseen. Lisämunuaisten vajaatoiminta hoidetaan lääkkeiden avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Potilaan kilpirauhanen on kuitenkin myös tutkittava, koska toimintahäiriö voi myös vaikuttaa tähän. Menestyvällä ja oikealla hoidolla potilaan elinajanodote ei vähene.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lisämunuaisen vajaatoiminta havaitaan yleensä vasta kun munuaisten suuret osat on jo tuhottu. Siksi syy on hoidettava mahdollisimman varhain. Alkoholismista tai sokeritaudista kärsivät ihmiset ovat riskipotilaiden joukossa, ja heitä on hoidettava tiiviisti lisämunuaisten vajaatoiminnan estämiseksi. Viimeistään, kun havaitaan oireita, kuten jatkuva väsymys, pahoinvointi ja oksentelu sekä ruokahaluttomuus, sinun on mentävä sairauden hoitoon lääkärin puoleen. Ruoansulatuskanavan epäspesifiset valitukset vaativat myös nopeaa selvitystä.

Jos sinulla on huimaus, sydämen rytmihäiriöt tai heikkous, saatat olla kuivunut vakavasti, mikä vaatii lääketieteellistä hoitoa. Ahdistus ja muut psykologiset valitukset osoittavat myös ravinteiden puuttumisen. Vaikuttavat ihmiset ovat parasta puhua perhelääkärinsä kanssa, joka voi diagnosoida tilan tai soittaa lääkäriin. Lisämunuaisten vajaatoimintaa hoitaa nefrologi tai muu internisti. Mahdollisia sairauden yhteydessä ilmeneviä psykologisia valituksia on hoidettava terapeuttisesti.

Hoito ja hoito

Kun ongelma Lisämunuaisen vajaatoiminta on tunnustettu ja hoito suoritetaan, todennäköisesti ei tapahdu merkittäviä tapahtumia, jos sitä käytetään oikein.

Kortisolia tulisi yleensä ottaa kahdesti päivässä. Koska joillakin potilailla on ongelmia yöllä, se voidaan ottaa useita kertoja päivässä. On erityisen syytä tietää, että lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus, mikä tarkoittaa, että suuret annokset ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Lisäksi tarjotaan valmisteita, jotka hajoavat nopeasti. Tähän sisältyy esimerkiksi hydrokortisoni, jota käytetään yhä enemmän Addison-kriisissä tai hätätilanteissa. Tätä voidaan antaa suurina annoksina. Lisäksi lisämunuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei pidä käyttää itseään liikaa arjessa. Sinun tulisi antaa kehollesi tarpeeksi unta joka päivä.

Jos esiintyy infektiota, on heti otettava yhteys lääkäriin, koska kortisolin annosta on nostettava. Sairauden jälkeen lääke voidaan kuitenkin vähentää hitaasti uudelleen. Jos se on toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, on usein otettava myös kilpirauhashormoneja. Lisämunuaisen vajaatoiminta ei ole parannettavissa, mutta se voidaan hoitaa hyvin, mikä tarkoittaa, että elämänlaatu voidaan ylläpitää.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Lisämunuaisen vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti) on parantumaton sairaus, koska jos lisämunuaisen kuoressa vaurioituu, sitä ei voida enää peruuttaa. Jos krooninen, hitaasti etenevä lisämunuaisen vajaatoiminta havaitaan riittävän aikaisin, hoito elintärkeillä hormonilla on mahdollista.

Tämä hormonikorvaushoito on suoritettava koko elämän ajan, mutta potilaat voivat sitten elää melkein normaalin elämän ja olla keskimääräisen elinajanodonsa, jos määrättyä lääkitystä otetaan säännöllisesti. Lisämunuaisten vajaatoiminnan tapauksessa raskaus on hyvin mahdollista, jos sairastuneiden hormonitasot tarkistetaan säännöllisesti tai jos ne ovat hyvin sopeutuneet.

Ongelmia voi syntyä, kun hormonien pitoisuus ei vastaa potilaan vallitsevaa stressitasoa. Jos lisämunuaisen vajaatoimintaa ei hoideta, tauti on aina kohtalokas. Kuolevaisuusvaara on myös akuutin Addisonin kriisin tapauksessa, etenkin jos se tapahtuu yhdessä ns. Waterhouse-Friderichsen-oireyhtymän kanssa. Mahdollisuudet melkein oireettomasta elämästä siis lisäävät valtavasti toimimalla ajoissa. Siksi kärsivien tulee ehdottomasti ottaa vakavasti ensimmäisiä oireita ja hälytysmerkkejä.

ennaltaehkäisy

Voit Lisämunuaisen vajaatoiminta Valitettavasti ei ole olemassa konkreettisia ja todistettuja toimenpiteitä tämän estämiseksi, mutta sinun on silti noudatettava muutamaa sääntöä. Kun olet sairastunut, sinulla tulisi olla henkilöllisyystodistus ja hätälääkitys mukanasi. Tällä tavalla tilanne on aina hallinnassa.

Suurin osa ajasta tulisi välttää stressiä. Ennen leikkauksia ja infektioiden aikana kortisolin annosta on korotettava Addison-kriisin välttämiseksi. Terveellinen elämäntapa välttää sairauksia, joiden tiedetään olevan mahdollisia Addisonin taudin primaaristen ja toissijaisten muotojen syitä.

Jälkihoito

Useimmissa lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksissa sairastuneilla on käytettävissä vain harvat ja usein vain hyvin rajalliset suorat seurantatoimenpiteet. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, tulisi ensisijaisesti kysyä lääkäriltä hyvin varhaisessa vaiheessa muiden komplikaatioiden ja valitusten estämiseksi ja rajoittamiseksi. Lisämunuaisten vajaatoiminta ei yleensä parane itsestään, joten sairauden ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääkäriin.

Yleensä lisämunuaisen vajaatoiminta on riippuvaista erilaisten lääkkeiden saannista. Vaurioituneiden tulee noudattaa lääkärin ohjeita ja varmistaa säännöllinen saanti ja oikea annos.

Sairauden tapauksessa lääkärin säännöllinen seuranta on usein erittäin tärkeää. Lisäksi sairastuneen tulisi levätä ja rentoutua, mutta pidättäydy rasittavasta rasituksesta tai fyysisestä aktiivisuudesta. Oman perheen autolla ja hoidolla on myös positiivinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi joskus estää mielenterveyden häiriöiden kehittymisen.

Voit tehdä sen itse

Lisämunuaisen vajaatoiminta on hormonaalinen häiriö. Kortisonihoidon lisäksi sairastuneet voivat ryhtyä moniin toimenpiteisiin hyvinvointinsa parantamiseksi. Vaikuttavat usein uupuneiksi. Siksi on suositeltavaa rakentaa päivä hyvin. Liian monta tapaamista yhdessä päivässä tai liian monta urheilua tai kotitaloustoimintaa voi johtaa liian suuriin vaatimuksiin.

Koska Addison-potilailla on usein hypoglykemia, suositellaan useita pieniä aterioita noin 3-4 tunnin välein. Tämä pitää verensokerin vakaana pidempään. Banaani tai leipäviipale väliin voi riittää. Täysjyvätuotteet soveltuvat hyvin verensokerin stabiilisuuteen. Hypoglykemian estämiseksi liikkeellä ollessa järkevää on, että sinulla on glukoosia, makeaa juomaa, kuten omenamehua tai banaania mukanasi käsilaukussa tai reput. Tämä tarkoittaa, että vaarallista hypoglykemiaa ei voi esiintyä pidempien kävelyjen tai kokousten aikana. Laukku sisältää myös kortisonitabletit ja hätätunnuksen.

Kehon merkintöjen kuunteleminen on myös tärkeää. Jos tunnet uupuneesi, on suositeltavaa pitää tauko, vaikka muut eivät ymmärrä sitä. Addison-potilailla menee paremmin, kun he kuuntelevat kehostaan ​​tulevia signaaleja ja oppivat sanomaan ei.