Arseenimyrkytys

Arseenimyrkytys myrkyttää kemiallisella tekijällä arseenilla. Arseeni on puolimetalli ja yksi hivenaineista. Myrkytys johtuu yleensä kolmenarvoisesta liukoisesta arseenista.

Mikä on arseenimyrkytys?

Akuutti arseenimyrkytys on havaittavissa jo muutama tunti kulutuksen jälkeen. Vakavia maha-suolikanavan tulehduksia esiintyy oksentamalla, voimakkaita kipuja, pahoinvointia ja vaikeaa vetistä ripulia.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Kolmearvoiset arseeniyhdisteet ovat erittäin myrkyllisiä, koska ne häiritsevät kehon kuljetusprosesseja, estävät DNA: n korjaamista ja vaikuttavat negatiivisesti solujen energian metaboliaan. Arseenimyrkytys voi tapahtua akuutti tai kestää kroonisen. Arseenia käytettiin lääketieteellisesti jo muinaisina aikoina.

Se oli osa syfilishoidosta. Hyvin myrkyllisen arseenin muodossa arseeni tunnetaan murha-aseena ja itsemurha-aineena. Arseeni on yksi hivenaineista. Joten se näyttää hoitavan hyödyllisiä tehtäviä kehossa pieninä annoksina. Arseenin toimintaa fysiologisissa annoksissa ei ole vielä selvitetty.

syyt

Akuutti arseenimyrkytys tapahtuu, kun suuria määriä arseenia saapuu äkillisesti kehoon. 60 - 170 milligramman arseeniannos voi olla tappava ihmisille. Krooninen arseenimyrkytys on kuitenkin yleisempi kuin akuutti arseenimyrkytys.

Arseeni saastuttaa juomavettä monissa maissa arseniitin tai arsenaatin muodossa. Arseeni pääsee pohjaveteen arkeaania sisältävien malmien uuttamisen kautta. Noin 100 miljoonalla ihmisellä on pääsy arseniinin saastuttamaan veteen. Erityisesti Intiassa, Thaimaassa ja Bangladeshissa näistä olosuhteista johtuen kroonista arseenimyrkytystä voidaan havaita kasvavassa määrin.

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että arseeniarvoa, joka on 10 mikrogrammaa litrassa juomavedessä, ei tulisi ylittää. Saksassa tätä arvoa on pidetty vuodesta 1996. Monet muut Euroopan maat ja USA ylittävät kuitenkin säännöllisesti tämän rajan.

Riisi on yksi ruokia, joka on raskaimmin ladattu arseenilla. Pohjaveden arseeni kertyy riisissä noin kymmenen kertaa niin paljon kuin muun tyyppisissä viljoissa, kuten vehnässä tai ohrassa. Omenamehu ja olut ovat usein myös arseenin saastuttamia. Liukenevat arseeniyhdisteet imeytyvät maha-suolikanavan ja myös ihon läpi. Arseeni varastoidaan sitten lihaksiin, ihoon, hiuksiin, kynsiin, luihin ja keuhkoihin.

Oireet, vaivat ja oireet

Akuutti arseenimyrkytys on havaittavissa jo muutama tunti kulutuksen jälkeen. Vakavia maha-suolikanavan tulehduksia esiintyy oksentamalla, voimakkaita kipuja, pahoinvointia ja vaikeaa vetistä ripulia. Tämä aiheuttaa kehon menettää paljon vettä ja suolaa. Veri paksunee ja munuaisten toiminta on rajoitettu.

Pulssi kasvaa kompensoimiseksi. Vaikuttavat kärsivät sokista lyhyessä ajassa. Kuolema tapahtuu muutamassa tunnissa päivien sisällä munuaisten vajaatoiminnasta tai sydän- ja verisuonivajeesta. Kroonisen arseenimyrkytyksen kuva on hyvin monimuotoinen. Myrkytykselle on ominaista voimakas kalluksen muodostuminen jalkojen pohjaan ja ihon pintoihin.

Tummanharmaa ihon pigmentointi ja kynnen valkoiset nauhat ovat myös tyypillisiä. Lisäksi kärsivän henkilön hiukset putoavat. Se voi johtaa sidekalvon tulehdukseen. Aivot ja hermot voivat vaurioitua. Seurauksia ovat herkkyyshäiriöt, liikuntahäiriöt, halvaus tai lihaksen taantuminen.

Sairaat ovat väsyneitä, tylsiä ja kärsivät ajamisen puutteesta ja keskittymiskyvystä. Hengitysteet ovat vaurioituneet sekä maksa. Pitkäaikainen altistuminen arseenille voi vaurioittaa pieniä verisuonia. Tuloksena oleva hapen alitarjonta näkyy aluksi rumpun sormissa ja kellolasin kynnissä.

Ääritapauksissa kärsivät alueet tai jopa kaikki raajat kuolevat. Tämä lääketieteellinen ilmiö tunnetaan myös nimellä mustan jalan tauti. Krooninen altistuminen arseenille lisää myös syöpäriskiä. Muutaman vuoden kuluttua voi ilmetä ihon, maksan, keuhkojen tai virtsarakon pahanlaatuisia kasvaimia.

Diagnoosi ja kurssi

Arseenimyrkytys voidaan havaita mittaamalla arseenipitoisuus veressä. Myrkytyksen sattuessa arseenia voi löytyä myös virtsasta. Todisteet saadaan atomin absorptiolla tai atomiemissiospektroskopialla. Altistamattomien henkilöiden arseenipitoisuus veressä on 5–15 μg / l (mikrogrammaa litrassa).

Pitoisuus voi nousta hieman arseenilla saastuneiden merieläinten tai kasvien liiallisen kulutuksen vuoksi, ja se voidaan erehtyä krooniseksi arseenimyrkytykseksi. Ihmisillä, jotka eivät ole alttiina arseenille ammatillisessa ympäristössään, pitoisuus virtsassa vaihtelee välillä 5 - 20 pikogrammaa litrassa.

Jos kulutetaan arseenia sisältäviä ruokia, pitoisuus voi nousta jopa 1000 pikogrammaan litrassa. Näiden ruokariippuvaisten heilahtelujen vuoksi krooninen arseenimyrkytys voidaan diagnosoida paremmin analysoimalla hiuksia tai kynnet. Karkeasti sanottuna juomaveden arseenipitoisuuden kymmenkertainen lisääntyminen kaksinkertaistaa varpaankynsien arseenipitoisuuden pitkällä tähtäimellä.

komplikaatiot

Akuutin arseenimyrkytyksen yhteydessä - annoksesta ja myrkyn uhrin muodostamasta koostumuksesta riippuen - kuolema on todennäköinen seuraus. Kroonisen arseenimyrkytyksen jälkeiset komplikaatiot voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Pitkä, jopa kolmekymmentä vuotta oleva latenssi on ongelmallista.

Ihon ulkonäön muutokset, kuten pigmenttihäiriöt tai ihon lisääntyvä keratinisoituminen, ovat tyypillisiä krooniselle arseenimyrkytykselle. Pitkäaikaisen arseenialtistuksen komplikaationa - esimerkiksi juomaveden kautta - voi seurauksena olla vakavia muodonmuutoksia. Lisäksi jalkojen hienot verisuonet voivat vaurioitua pysyvästi.

Tämä voi mennä niin pitkälle, että kärsineet raajat kuolevat ja ne on amputoitava. Aluksi sairastuneet jalat muuttuvat mustiksi. Lääketiede kutsuu tätä ilmiötä "mustan jalan taudeksi". Tähän asti Taiwanin rajoitetun alueen tiedettiin kehittyvän tällaisia ​​oireita useammin 1990-luvulla.

Ne luotiin kuluttamalla arseenin saastuttamaa pohjavettä. Viime aikoina "mustan jalan tauti" on kuitenkin todettu myös maissa, joissa viiniä kasvatetaan. "Musta jalkataudin" lisäksi krooninen arseenimyrkytys voi aiheuttaa ihosyövän, keuhkojen, maksan tai virtsarakon. Arseenimyrkytys johtaa hyvin harvoin neurogeeniseen "Sudeckin oireyhtymään" tai myrkylliseen sydänvaurioon.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Arseenimyrkytys on aina hoidettava lääkärin toimesta. Akuutissa hätätilanteissa on ensiapu kutsuttava tai sairaalaan käydä suoraan. Arseenimyrkytys on erittäin vakava valitus, joka pahimmassa tapauksessa voi johtaa elinten peruuttamattomiin vaurioihin ja siten myös kuolemaan. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen henkilö on tietoisesti niellut suuren määrän arseenia. Potilaat kärsivät ripulista ja vakavasta vatsakipusta. Siellä on myös oksentelua ja pahoinvointia.

Jos nämä oireet liittyvät myös halvaantumiseen tai liikuntahäiriöihin, käy lääkäriin välttämättömästi. Lääkäriin on kuultava myös lihaksen heikkouden tai huonon keskittymisen sattuessa. Lisäksi arseenimyrkytys johtaa korkeaan pulssiin ja voi siten johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Munuaisten oireet voivat myös viitata arseenimyrkytykseen, ja lääkärin on tutkittava ne. Pahimmassa tapauksessa tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka hoitamatta jättämisen johtaa kuolemaan. Jos arseenimyrkytys ei tapahdu akuutisti, oireet ilmenevät yleensä vähitellen. Lääkärin tulee kuitenkin tutkia sinua toissijaisten vaurioiden välttämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Rikkiä sisältäviä kompleksoivia aineita, kuten dimerkaptopropaanisulfonihappoa tai dimerkaptokoskiinihappoa käytetään arseenimyrkytyksen hoitamiseksi. Näiden kompleksoivien aineiden menestys on edelleen melko tehokasta akuutissa arseenimyrkytyksessä jopa suurilla arseeniannoksilla. Muutama tunti nielemisen jälkeen aktiivihiili voi sitoa arseenia maha-suolikanavassa ja aiheuttaa sen erittymisen. Kompleksoivien aineiden käyttö kroonisessa arseenimyrkytyksessä on kuitenkin kiistanalainen.

Näkymät ja ennuste

Arseenimyrkytyksen ennuste riippuu annoksesta, onko se akuutti vai krooninen, ja siitä, hoidetaanko sitä. Akuutti arseenimyrkytys, kuten suurten määrien arseeniyhdisteiden nauttiminen, on vakavampi. Hoitamatta jättäminen johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa tai päivissä, koska arseeni johtaa muun muassa sokkiin.

Jos kiireellisiä lääketieteellisiä toimia ryhdytään hyvissä ajoin (pumppaa vatsa pois, annetaan aktiivihiiltä jne.), On hyvät mahdollisuudet selviytyä arseenimyrkytyksestä. Monissa tapauksissa toipumisen jälkeen ei ole olemassa välittömiä välillisiä vaurioita pelolle.

Tapaus on erilainen kroonisen arseenimyrkytyksen tapauksessa, jota esiintyy paljon useammin. Tässä oireet vaikuttavat yleensä salaperäisiltä, ​​alkaen ihon ulkonäön muutoksista, yleisestä väsymyksestä ja muista epäspesifisistä oireista. Erityisesti ihonmuutokset, kasvaimen muodostumisen ja halvaantumisen lisääntynyt riski voivat johtaa sairastuneiden kuolemaan tai tehdä kuolleiden raajojen amputaation välttämättömäksi. Se voi viedä vuosia altistumisesta vakavien oireiden puhkeamiselle.

Kuitenkin, jos lääkäriin neuvotellaan, kun oireita ilmaantuu, ennuste on parempi. Menestys voidaan saavuttaa kääntämällä hoitomuotoja, joiden tarkoituksena on vieroittaa vartalo. Pitkäaikaisia ​​vaurioita on kuitenkin oletettava, koska vieroitus toimii vain siten, että lisämyrkytys on estetty. Kaikki organismissa jo tapahtuneet vauriot säilyvät.

ennaltaehkäisy

Kroonisen arseenimyrkytyksen estämiseksi juomavesi olisi ehtynyt asianomaisissa maissa. Tätä varten on olemassa menetelmiä, jotka perustuvat aktiivihiileen, rautahydroksidirakeisiin tai alumiinioksidiin. Käytetään myös ioninvaihtimia.

Toinen menetelmä juomaveden puhdistamiseksi on fytoremediaatio. Myös geneettisesti muunnettuja kasveja käytetään. Ne varastoivat arseenia lehtineen ja poistavat sen saastuneesta maaperästä. Paksu varren vesiesasintti voi jopa poistaa arseenia saastuneesta vedestä.

Jälkihoito

Arseenimyrkytyksen yhteydessä riippuu onko se akuutti vai krooninen myrkytys. Krooninen myrkytys syntyy esimerkiksi arseenia sisältävän kivennäisveden juomisesta tai arseenin päivittäisistä annoksista arseenin saastuttamasta juomavedestä.

Iho- ja verisuonivauriot ovat kroonisen arseenimyrkytyksen yleisimmät sivuvaikutukset. Seuraava hoito on välttämätöntä kroonisessa arseenimyrkytyksessä. Perussolukarsinooma voi kehittyä kroonisesta päihteestä. Arseenimyrkytyksen aiheuttamat basaliomat löytyvät pääasiassa ihoalueista, jotka ovat alttiina auringonvalolle.

Kaikkien kyseisten ihoalueiden säännöllinen tarkkailu on välttämätöntä. Tämä syöpä ei leviä. Mutta se syö tiensä ihoon. Kaikki perussolukarsinooman muodot on poistettava kirurgisesti. Lisäksi krooninen arseenimyrkytys lisää keskipitkällä aikavälillä muun tyyppisten syöpien riskiä. Ilman tarkastuksia ja jälkihoitoa sairastuneiden riski on suuri.

Latentti arseenimyrkytys voi tapahtua tiettyjen ruokien kautta. Tämä koskee lähinnä kasveja, joille nestettä saadaan arseenin saastuttamasta pohjavesistä. Tarvittaessa vieroitus voidaan aloittaa kompleksoivilla aineilla ja aktiivihiilellä. Akuutti arseenimyrkytys tarkoittaa, että suuret arseeniannokset joutuvat organismiin yhdellä kauhalla. Annetusta annoksesta riippuen seuranta voi olla tarpeetonta. Monet kärsineistä kuolevat lyhyessä ajassa. Kuka selviää, kärsii seurauksellisista vaurioista.

Voit tehdä sen itse

Aktivoitu puuhiili voi vielä sitoa arseenia maha-suolikanavassa muutaman tunnin ajan kontaminaation jälkeen ja myötävaikuttaa toksiinin erittymiseen. Siksi aktiivihiilen välitön anto on osoitettu ensiapuvälineeksi akuutin arseenimyrkytyksen yhteydessä, mutta missään olosuhteissa asianosaiset eivät saa missään tapauksessa yrittää itseään hoitaa. Äkillisen arseenimyrkytyksen yhteydessä on ensiapu kutsuttava ensiapuun tai potilas vievä lähimpään sairaalaan.

Kroonisen arseenimyrkytyksen tapauksessa potilas voi auttaa tunnistamaan myrkytyksen syyn. Jos oireet ilmenevät matkoilla kehitysmaihin ja nouseviin maihin tai heti sen jälkeen, on olemassa kaksi suurta riskitekijää - saastunut juomavesi ja kotitalouksien torjunta-aineet, jotka ovat jo kauan kielletty Euroopassa.

Epäilyttävän juomaveden tapauksessa tulisi käyttää vain kivennäisvettä, jota tulisi käyttää myös kahvin, teen ja muiden kuumien juomien valmistukseen sekä jääkuutioiden valmistukseen. Toisin kuin mikrobikontaminaatiossa, jos arseenipitoisuus on liian korkea, ei ole mitään syytä keittää vettä, mutta erityiset vesisuodattimet voivat olla hyödyllisiä.

Jos lapsilla ja lemmikkieläimillä esiintyy oireita matkalla sellaisiin maihin, tämä voi johtua kosketuksesta arseenin tai muiden tuhoeläinloukkujen kanssa voimakkaasti saastuneiden muurahaisten syöttiin. Tällaisia ​​tuotteita ei missään tapauksessa pitäisi ostaa paikallisesti eksoottisissa maissa ja tarvittaessa poistaa hotellitilasta.