Apgar-pisteet

Niistä Apgar-pisteet tarjoaa tietoja vauvan terveydestä pian syntymän jälkeen. Se suoritetaan standardimenetelmällä, joka perustuu pistejärjestelyyn. Koetulokset ovat merkityksellisiä vain nykyisessä tilanteessa, eivätkä ne anna mitään ennusteita vastasyntyneen tulevasta kehityksestä.

Mikä on Apgar-pisteet?

Apgar-pisteet määritetään standardoidussa testimenetelmässä, jonka tarkoituksena on arvioida vauvan terveydentilaa pian syntymän jälkeen. Testin kehitti vuonna 1952 amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar.

Tällä menetelmällä vastasyntyneen tärkeät kehon toiminnot tutkitaan minuutin ja sitten viiden ja kymmenen minuutin kuluttua synnytyksestä. Apgar-pistemäärän käyttöönoton jälkeen vastasyntyneiden aiheuttama kuolleisuusaste laski merkittävästi. Vaarat tunnistetaan heti, ja ne voidaan tarvittaessa välttää elvytystoimenpiteillä.

Testi perustuu pistejärjestelmään, jossa voidaan saavuttaa enintään 10 pistettä. Kokeen käytölle ennenaikaisilla vauvoilla on rajoituksia. Ennenaikaisen vauvan fyysisen epäkypsyyden takia monet kehon toiminnot ovat luonnollisesti rajoitettuja, joten Apgar-pistemäärä ei sovellu standardoituun testimenetelmään tässä tapauksessa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Apgar-pistemäärällä kaikki vauvan syntymän aikana tai sen jälkeen mahdollisesti syntyvät komplikaatiot on tunnistettava välittömästi, jotta ne voivat toimia nopeasti. Esimerkiksi aikaisemmin diagnosoimattomat prenataaliset vauriot, kuten aivojen verenvuoto tai hapen puute, johtivat usein kroonisiin terveysrajoituksiin, vammoihin tai jopa kuolemaan. Virginia Apgar totesi kirjassaan, että synnytys on vaarallisin vaihe elämässä. Monet vaarat piilevät täällä, mutta ne voidaan nopeasti tunnistaa yksinkertaisella testimenetelmällä.

Hän kehitti kehittämässään Apgar-pistemäärässä viisi kriteeriä, jotka on tutkittava. Näihin kriteereihin kuuluvat hengitysponnistus, syke, lihasääni, ihonväri ja kyky laukaista refleksejä. Jokaisesta ominaisuudesta voidaan antaa korkeintaan kaksi pistettä. Ominaisuudet on täysin kehitetty kahdelle pisteelle. Piste tarkoittaa vastaavan ominaisuuden rajoitettua kehitystä, kun nolla pistettä puuttuu kokonaan. Hengitysponnistuksella annetaan kaksi pistettä säännöllisestä, yksi piste epäsäännöllisestä ja nolla pistettä ilman hengittämistä.

Syke yli 100 / min tarkoittaa kahta pistettä, kun taas alle 100 / min antaa vain yhden pisteen. Jos syke puuttuu, pistettä ei tietenkään voida myöntää. Refleksien täysi ekspressio ilmenee voimakkaasti huutaen. Jos ne ovat epätäydellisiä, vain irvistys näkyy. Jos vastasyntynyt ei reagoi lainkaan, pisteitä ei voida antaa. Lihasääni on paras, kun raajat liikkuvat aktiivisesti, jonkin verran pienempi, kun ne ovat hiukan taipuneet, eivätkä ollenkaan, kun lihakset ovat löysät. Jos ihon väri on ruusuinen koko vartalon alueella, se tarkoittaa, että kaksi pistettä on myönnetty.

Jos raajat ovat sinisiä, vain yksi piste voidaan myöntää. Jos iho on vaaleaa tai sinistä, tämä osoittaa vakavia hengityshäiriöitä. Pistepalkinto jätetään tällöin ulkopuolelle. Kahdeksan-kymmenen pisteen saavuttaminen arvioidaan erittäin hyväksi tulokseksi. Vauva on silloin hyvässä kunnossa. Useimmissa tapauksissa tämä tulos saavutetaan. Yhden tai kahden pisteen vähentäminen voi johtua työprosessin työstä. Tämä ei yleensä ole ongelma, koska vauva paranee yleensä nopeasti.

Jos pistemäärä on kuitenkin viidestä seitsemään, vauva katsotaan riskialttiiksi. Vastasyntynyt on tarvittaessa tuuletettava ja hengitysteet imettävä. Tämä ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä. Myös täällä vauva paranee yleensä nopeasti pienellä avulla. Jos pistemäärä on alle viisi, on olemassa hengenvaara. Tässä tapauksessa vauva tarvitsee lämpöä, valoa ja happea. Se sijoitetaan inkubaattoriin syöttöä varten. Jos pistemäärä on alhainen, Apgar-pistemäärä toistetaan, kunnes arvot ovat normalisoituneet.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Apgar-pistemäärän käyttöön on kuitenkin myös rajoituksia.Samaan aikaan syntyneet olosuhteet on myös sisällytettävä arviointiin. Huumeet, infektiot, synnynnäiset poikkeavuudet, syntymä trauma tai verenhukka vaikuttavat kaikki tulokseen. Pisteytysjärjestelmä ei sovellu ennenaikaisiin vauvoihin, koska vartalo ei ole vielä täysin kehittynyt.

Pikkulasten on vietettävä aikaa inkubaattorissa ennen kuin kaikki toiminnot ovat täysin kehittyneet. Neurologisia komplikaatioita ei voida ennustaa käyttämällä Apgar-pistemääriä. Jos pistemäärä on alle viisi, aivohalvaus voi tapahtua hapen puutteen vuoksi. Mutta se riippuu siitä, kuinka kauan komplikaatio kesti. Monissa tapauksissa ei ole pysyviä vaurioita. Hypoksian syy on kuitenkin määritettävä. Apgar-pistemäärä on myös riittämätön akuutin asfiksian (tukehtumistilan) diagnoosissa.

Kun komplikaatiot on ratkaistu, nykyinen pistemäärä ei voi antaa mitään tietoja vauvan tilasta. Elvytyksen jälkeen arvot eroavat huomattavasti spontaanisti hengittävän lapsen arvoista. Elvytystoimenpiteiden tulokset otetaan siksi huomioon niin kutsutussa laajennetussa Apgar-pisteet. Lapsia tarkkaillaan 20 minuutin ajan. Skaalaus on tässä muutettu, jolloin ominaisuutta kohden voidaan saavuttaa jopa kymmenen pistettä. Laajennetulla Apgar-pistemäärällä arvoa, joka on seitsemän ja kymmenen välillä viiden tai kymmenen minuutin kuluttua, pidetään erittäin hyvänä.