rectocele

Kuten rectocele on peräsuolen etuseinämän pullistuminen emättimeen. Se liittyy usein lantionpohjan laskemiseen.

Mikä on rectocele?

Varsinkin vanhemmilla tai useamman raskauden saaneilla naisilla, myös ylipainoisilla naisilla, on todennäköisempi suurempi retocele.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Yhdestä rectocele on puhetta, kun peräsuole on pullistunut. Naisen emättimeen on ulkonema suoraan sulkijalihaksen lihaksen yläpuolella.

Useimmissa tapauksissa rectocele kohoaa kohti emättimen tai virtsarakon. Se vaikuttaa vain naisiin. Pussi liittyy alasuolten yleiseen uppumiseen. Lantionpohja antaa tien paineen alaisena.

Lisäksi ulostamisessa esiintyy häiriöitä.

Rectocele löytyy noin 50 prosentilla kaikista yli 50-vuotiaista naisista. Hoito tapahtuu kuitenkin vain, jos asianomaiset kärsivät oireista.

syyt

Rectocele-kehityksen syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Ei ole harvinaista, että kärsivät kärsivät lantion pohjan notkistamisesta tai vajaatoiminnasta, mikä johtaa muutoksiin normaalissa anatomiassa. Joitakin riskitekijöitä tunnetaan, jotka voivat edistää uudelleenkierron esiintymistä.

Näihin kuuluvat raskaudet, luonnolliset synnytykset, krooninen ummetus, gynekologiset leikkaukset, vanhuus, liikalihavuus ja huomattavat painostavat liikkeet suoliston aikana. Anatomisten vaatimusten takia rektocele tapahtuu vain naisilla. Miesten sulkijalihakset ovat yhtä voimakkaita, kun taas naisilla edessä oleva sulkijalihas on ohuempi.

Lisäksi miehen eturauhasen (eturauhanen) avulla suolet voivat laajentua eteenpäin. Naisilla ei kuitenkaan ole sellaisia ​​anatomisia esteitä. Useiden syntymien ja sidekudoksen heikentymisen seurauksena lantionpohja voi siirtyä alempaan suuntaan ikän kasvaessa. Tällä tavalla luullisen renkaan alla on tarpeeksi tilaa peräsuoleen laajentua ja laajentua ilman vastustusta.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos retocele saavuttaa tietyn koon, tämä aiheuttaa vakavia ongelmia ulosteessa. Tästä syystä rectoceles ovat yleinen laukaiseva obstruktiivisen defekaation oireyhtymä (ODS). Jos naisella on ollut ummetus useita vuosia, muutokset ovat tuskin hänen huomionsa, koska ne etenevät vain hitaasti.

Tyypillisiä valmennuksia rektoceleilla ovat voimakas ja pitkä puristaminen ulosteessa, ekseema, kutina, veren tai liman esiintyminen ulosteessa, kipu peräsuolessa tai perineaalialueella ja suoliston liikkuminen useissa osissa. Ei ole harvinaista, että potilaat joutuvat turvaamaan laksatiiveja erittämään ollenkaan. Joskus esiintyy myös peräsuolen haavaumia, joita lääkärit kutsuvat yksinäiseksi peräsuolen haavaumiksi.

Oireet voivat olla niin voimakkaita, että heikentävät merkittävästi kyseisten naisten elämänlaatua. Ne johtuvat tosiasiasta, että huuhteluaine täytetään ulosteella ennen tyhjentämistä. Jos lantionpohja on myös laskunut, peräsuolen ja peräaukon kulma muuttuu. Painettaessa paine ei siis kohdistu peräaukkoon, vaan uudelleenkierrossa.

Rectocele-seinä on ohennettu niin, että siinä ei enää ole toimivia lihaksia. Peräsuolen seinämä on pidempi etupuolella. Tyhjän peräsuolen tapauksessa muodostuu ryppyjä, jotka putoavat alaspäin peräaukkoa kohti. Tämä tapaus tunnetaan lääketieteessä peräsuolen prolapsina.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Rectocele-diagnoosi on vaikea ja aikaa vievä, koska sen ja sen oireiden kehittyminen vie usein vuosia. Ensin luodaan potilaan sairaushistoria. Lääkäri tekee sitten fyysisen tutkimuksen, joka yleensä paljastaa vatsan vatsan vaurion. Sulkijalihaksen heikkous havaitaan usein osana digitaalista tunnustelua.

Toinen tutkimusvaihtoehto on endoskopia, joka koostuu retroskopiasta tai proktoskopiasta. Joskus tehdään lisätutkimuksia, kuten kolonoskopia ummetuksen tai gynekologisten tutkimusten selventämiseksi. Vianmääritys on avain diagnoosin uusintakehälle.

Tällä menettelyllä retocele voidaan visualisoida varjoaineen avulla ulosteessa. Rectocele ei aina aiheuta oireita. Suurempien pullistumien yhteydessä voi kuitenkin olla ongelmia vedenpoistossa, joten lääketieteellistä hoitoa tarvitaan.

komplikaatiot

Rectoceles eivät usein aiheuta oireita, eivätkä siksi usein vaadi hoitoa. Suuremmat kotelot voivat kuitenkin johtaa valituksiin ja komplikaatioihin, jotka vaativat ainakin konservatiivista hoitoa tai, harvoissa tapauksissa, kirurgista interventiota. Varsinkin vanhemmilla tai useamman raskauden saaneilla naisilla, myös ylipainoisilla naisilla, on todennäköisempi suurempi retocele.

Niin kutsuttu obstruktiivinen ulostamisoireyhtymä voi ilmetä komplikaatioina näissä tapauksissa. Tässä oireyhtymässä krooninen ummetus on eturintamassa. Naiset, joilta kärsivät, kärsivät jatkuvasta kehon kuivumisesta, mikä liittyy itsepäiseen epätäydellisen tyhjenemisen tunteeseen. Vatsakipujen, jatkuvan epämukavuuden ja pahoinvoinnin lisäksi ajan myötä ulosteinkontinenssi voi kehittyä.

Lisäksi isommille retoceleille on usein tunnusomaista kivuttava kutina ja ekseema peräaukon alueella. Perineum-alueella on usein kipua, ja kovapuristettu uloste peitetään verellä ja limalla. Joskus haavaumia kehittyy jopa peräsuolessa, tunnetaan myös peräsuolen haavaumina.

Naisten elämänlaatu voi heikentyä niin paljon, että voi syntyä psykologisia ongelmia. Jotkut naiset kärsivät masennuksesta tai muista mielisairauksista kroonisten valitustensa takia. Harvinaisissa tapauksissa oireet voivat tulla niin vakavia, että leikkaus on tarpeen. Operatiiviset riskit riippuvat vaadittavan kirurgisen toimenpiteen laajuudesta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Rectocele tulee aina hoitaa lääkärin. Muita komplikaatioita voidaan välttää vain lääketieteellisellä hoidolla. Tämä tauti ei parane itsestään. Jos henkilö on ollut ummetus useita vuosia, on kuultava lääkäriä uudelleenkierrosta varten. Ummetus voi olla satunnaista tai kroonista. Jos näitä oireita esiintyy, lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Lisäksi peräaukko voi kutittaa ulkonäön jälkeen, koska asianomaisen henkilön on painettava voimakkaasti ulostaessaan.

Joissakin tapauksissa potilaat turvautuvat myös laksatiiveihin lievittääkseen epämuodostumia. Jos nämä oireet ilmenevät pidemmän ajanjakson ajan eivätkä parane yksinään, on otettava yhteys lääkäriin. Rectocele-hoitoa suorittaa internisti, proktologi tai yleislääkäri. Lisähoito riippuu suuresti oireiden täsmällisestä vakavuudesta.

Hoito ja hoito

Yleensä rectocelea hoidetaan aluksi konservatiivisella tavalla. Potilaan ruokavalio muuttuu. Hänelle annetaan myös ulostepestäviä lääkkeitä. Potilas saa myös valmisteita, jotka lisäävät suoliston kuljetusnopeutta. Fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan, kun lantionpohjan lihakset ovat heikentyneet tai jos koordinaatiossa esiintyy ongelmia.

Jos ilmenee komplikaatioita, kuten haavaumia, herniated peräsuole tai verenvuotoa, tai jos rectocele muuttuu suureksi, leikkaus vaaditaan yleensä. Kirurgisia menetelmiä, joita voidaan pitää, ovat S.T.A.R.R.operaatio tai emättimen kiristys takana. Osana S.T.A.R.R.R-menettelyä kirurgi poistaa mansetin peräsuolesta neljästä kahdeksaan senttimetriin leveä peräaukon yläpuolelle.

Takaosan colporrhapyssa se vahvistaa peräsuolen ja emättimen ja emättimen seinämän välistä aluetta, mikä estää Rectocele-toiminnan mahdollista laajentumista.

ennaltaehkäisy

Naisvaltaisten suositusten välttämiseksi suositellaan jatkuvaa synnytyksen jälkeistä regressiota ja lantionpohjan harjoittelua. Anaalisen sulkijalihaksen harjoittamista tulisi myös harkita.

Jälkihoito

Jatkotekniikan jatkohoito riippuu tilan etenemisestä. Pieni rectocele ei aina tarvitse hoitoa. Kertaluonteinen seurantatutkimus riittää yleensä. Jos potilaalla ei ole epätavallisia oireita, lisätoimenpiteitä ei tarvita. Yksittäisissä tapauksissa injektiohoito tapahtuu, ja perhelääkärin on kysyttävä seurannan yhteydessä, onko potilaalla sivuvaikutuksia vai lääketieteellisiä komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeen, koska se on välttämätöntä pitkään uudelleenkierrosta varten, on yleensä lyhyt oleskelu sairaalassa. Päälääkäri tarkistaa kirurgisen haavan ja ottaa anamneesin. Määrätty lääkitys voidaan joutua nollaamaan tai lopettamaan. Jopa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, jatkotoimenpide riippuu kurssista.

Leikkauksen yhteydessä jatkohoitoa antaa vastuullinen päälääkäri. Yleensä potilaan sisäinen gynekologi sisältyy myös seurantaan. Jos rektocele menee hyvin, potilas voidaan purkaa. Lääkäri selittää sinulle mahdolliset riskit ja pyytää säännöllisiä rutiinitarkastuksia. Lisäseuranta ei yleensä ole tarpeen täysin palautuneelle nopeudelle.

Voit tehdä sen itse

Rectocele voidaan vapauttaa häiritsevistä oireistaan ​​rajoitetusti itseapua käyttämällä. Tämä koskee erityisesti ulostamista, jota usein estää säkkimainen kohouma puristuksessa. Missä määrin omaapu on mahdollista ja miltä se näyttää, keskustellaan parhaiten hoitavan lääkärin tai erikoistuneen fysioterapeutin kanssa.

Defekatio on tärkeä kysymys potilaille, kun on kyse uusinnasta. Tässä yhteydessä on tärkeää ryhtyä erityisiin toimenpiteisiin suoliston liikkumisen helpottamiseksi. Erityisesti voimakasta puristamista tulisi välttää, koska tämä tehostaa uudelleenkierrosta ja vaikeuttaa suoliston liikkeitä. Ummetus on siksi erityisen haittaa rectocele-valmisteessa. Siksi ulosteiden säätely on erittäin tärkeää itseapua. Tämä voidaan saavuttaa runsaasti kuitua sisältävällä ruokavaliolla ja riittävällä määrällä vettä. Liikunta on myös hyödyllistä, koska se voi luonnollisesti stimuloida suoliston liikkeitä. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, psylliumvalmisteet ovat hyödyllisiä. Tämä tulisi ottaa vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä.

Rectocele voi vaikuttaa jonkin verran myös lantionpohjan ja emättimen lihaksen harjoitteluun. Fysioterapeutit ja gynekologit voivat oppia harjoitukset, ja ne on suunniteltu säännölliseen käyttöön kotona. Yleensä suoliston liikkeiden tulisi kestää vain vähän aikaa, pitkä wc-istuvuus tehostaa oireita. Potilaat menisivät mieluummin uudestaan ​​wc: hen myöhemmin kuin indusoivat suoliston liikkumista painavasti.