vuonna plasmafereesin on terapeuttinen menetelmä ei-toivottujen proteiinien, immunoglobuliinien tai vasta-aineiden poistamiseksi ihmisen veriplasmasta. Tämä kehon ulkopuolella tapahtuva suodatusprosessi voi vaikuttaa suotuisasti erilaisten sairauksien kulkuun tai jopa parantaa niitä.
Mikä on plasmafereesi?
Termi freesi tulee kreikasta ja tarkoittaa osan poistamista kokonaisuudesta. Plasmanvaihdon aikana, jota käytetään aina terapiaan, erotettu plasmaosa heitetään pois ja korvataan toisella tilavuusnesteellä käyttöaiheesta riippuen.
Suurin osa tapauksista on fysiologista suolaliuosta tai Ringerin liuosta. Menetelmää kutsutaan myös terapeuttiseksi plasmavaihtoksi, vaikka koko veriplasmaa ei vaihdeta, mutta suodatetaan vain ei-toivotut, enimmäkseen proteiinipitoiset komponentit.
Vaikka plasman erottelu voi myös aiheuttaa negatiivisia sivuvaikutuksia, nämä hyväksytään yleensä, koska hyöty yksittäiselle potilaalle on paljon suurempi. Englanninkielisessä käytössä plasmafereesi tunnetaan myös nimellä plasma exchange, PE. Se on vakiintunut lääketieteellinen menettely, johon sovelletaan korkeita tieteellisiä standardeja, ja sitä on viime vuosina edelleen optimoitu ja hienostunut voidakseen tehdä oikeudenmukaisuuden eri käyttöaiheiden suhteen mahdollisimman tarkasti. Todistettu hoitomenetelmä voidaan suorittaa onnistuneesti avohoidossa, osittain avohoidossa tai myös avohoidossa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Terapeuttinen plasmavaihto toimii ensisijaisesti epätoivottujen komponenttien poistamiseksi virtaavan veren nestemäisistä komponenteista. Veren solukomponentit, ts. Kaikki verisolut, kuten erytrosyytit, leukosyytit tai verihiutaleet, eivät muutu plasmafereesin aikana.
Kyse on terapeuttisesta vaikutuksesta veriplasman koostumukseen. Kun kyse on ei-toivottujen vasta-aineiden tehokkaasta poistamisesta suurimolekyylipainoisina proteiineina, plasman erottaminen on erityisen hyödyllistä neurologiassa tai nefrologiassa. Jos toimenpidettä käytetään erityisesti lipidimetabolian häiriöihin, lääkärit puhuvat myös lipidien afereesistä. Suodatusprosessia voidaan sitten säätää siten, että vain ei-toivotut mikroskooppiset rasvasolut, lipidit, poistetaan veriplasmasta.
Plasmanvaihto on siksi selektiivinen prosessi, jossa vain ei-toivotut plasmakomponentit poistetaan. Tietysti tämä ei ole aina mahdollinen kaikissa olosuhteissa, koska se voi myös johtaa plasmakomponenttien poistoon, joita ei oikeastaan pitäisi poistaa. Juuri tästä syystä potilaalle voi olla tiettyjä riskejä ja vaaroja. Samoin kuin hemodialyysissä, plasmafereesi on myös ns. Vieroitusprosessi. Siksi kehon tulisi vapautua tai detoksifioitua aineilla, jotka muuten kerääntyisivät plasmaan eli kerääntyisivät.
Se, kuinka usein ja millä aikaväleillä terapeuttinen plasmaerotus on suoritettava, riippuu ehdottomasti kyseisestä käyttöaiheesta ja kliinisestä kuvasta. Lääketieteellisten ja tieteellisten arviointiperusteiden mukaan hoidon suorittamisessa on tiettyjä, epäiltyjä ja kyseenalaisia hoitoindikaatioita. On varmaa, että plasmafereesi ns. Hemolyyttisessä ureemisessa oireyhtymässä ja tromboottisessa trombosytopeenisessa purpurissa on erittäin hyödyllinen potilaalle elämänlaadun palauttamisessa tai ylläpitämisessä.
Epäiltyjä indikaatioita, jotka oikeuttavat terapeuttisen plasmavaihdon toteuttamisen, ovat tietyt munuaissairaudet, ns. Glomerulopatiat ja systeeminen lupus erythematosus. Molemmat krooniset sairaudet ovat ns. Autoimmuunisairauksia, ja hallitsemattomia vasta-aineita muodostuu kehon omia kudosrakenteita vastaan. Nämä kudosta vaurioittavat vasta-aineet voidaan poistaa plasmafereesin avulla väliaikaisesti potilaasta. Kyseenalaisia indikaatioita ovat pemphigus vulgaris, ihosairaus, joka liittyy haitallisten auto-vasta-aineiden muodostumiseen, ja multippeliskleroosi.
Terapeuttinen plasmanvaihto multippeliskleroosissa voi olla potilaalle kannattavaa, etenkin akuutin jakson tapauksessa, jolla on sairausarvo ja paheneva ennuste. Kuitenkaan kaikki potilaat, jotka kärsivät tästä keskushermoston kroonisesta tulehduksellisesta sairaudesta, eivät hyöty siitä.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Lääkkeet puolustus- ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksiRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Veren komponenttien terapeuttisen erottamisen suorittamiseksi vaaditaan ns. Solunerottimet. Tämä prosessi tapahtuu kehon ulkopuolella erityisesti kehitetyissä koneissa. Moderneissa kennoerottimissa on tietokoneohjatut venttiilit ja rullapumput.
Ehdottoman steriili työmenetelmä on välttämätön, koska kaikissa verenvaihtovaiheissa mahdolliset infektiot aiheuttavat potilaalle suurimman riskin. Erityisesti plasmafereesissä, epätoivottujen pienimolekyylisten komponenttien, kuten auto-vasta-aineiden tai patologisten proteiinien, lisäksi elintärkeät komponentit, kuten hyytymistekijät, poistetaan plasmasta. Koagulaatiotekijät syntyy maksassa, eikä niitä voida toistaa niin nopeasti, koska ne poistetaan plasmaerotuksella.
Siksi monissa tapauksissa on tarpeen lisätä keinotekoiset hyytymistekijät puhdistettuun plasmaan, jotta veren hyytymiskyky ei heikentyisi. Potilaan pysyvä verenvuoto taipumus terapeuttisen plasmanvaihdon avulla on estettävä. Jotta prosessin aikana voidaan suodattaa vain tietyt yksittäisten proteiinien fraktiot, tarvitaan erityiset puoliläpäisevät membraaniplasman erottimet.
In vitro kalvotestit voidaan käyttää määrittämään tarkasti, mitkä molekyylit voivat kulkea kalvon läpi ja mitkä säilyvät ennen käyttöä potilaalle. Plasmafereesillä sekä verinäyte että paluuverensiirto tapahtuvat saman laskimoyhteyden kautta, esimerkiksi käsivarren suoneessa. Jokaisella paluuverensiirralla, uudelleenfuusioilla potilaalle annetaan takaisin puhdistetun plasman lisäksi myös solukomponentit, ts. Eri verisolut.
