Saksassa neurokirurgia määritetty lääketieteen osa-alueelle, joka hoitaa keskus- tai ääreishermoston sairauksia leikkauksen avulla. Vastoin teknistä nimeä tätä lääketieteellistä alaa ei ole osoitettu leikkaukseen tai neurologiaan.
Mikä on neurokirurgia?
Neurokirurgia on itsenäinen lääketieteellinen tiedekunta, ja se kattaa määritelmältään keskushermoston ja sen kuoren sekä vegetatiivisen ja ääreishermoston vammojen, epämuodostumien ja sairauksien havaitsemisen ja operatiivisen hoidon.
Tähän sisältyy myös tarvittavat alustavat tutkimukset, konservatiiviset hoitomenetelmät ja sitä seuraava kuntoutus toimenpiteen jälkeen. Neurokirurgille suoritetaan kuusi vuotta erikoiskoulutusta Saksassa. Jatkokoulutukseen oikeutetut työskentelevät 48 kuukautta sairaalassa ja kuusi kuukautta neurokirurgisten potilaiden tehohoidossa.
Enintään 12 kuukauden työ leikkauksessa, neuropatologiassa, neurologiassa tai neuroradiologiassa tai 6 kuukautta anatomiassa, anestesiologiassa, korvan, nenän ja kurkun lääketieteessä, oftalmologiassa, lasten- ja murroslääketieteessä tai suun- ja leukakirurgiassa voidaan laskea erikoislääkärikoulutukseen.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Aivoihin tehdyt leikkaukset sisältävät kasvainten kirurgisen poistamisen supra- ja infratentoriaalisista (iho pikkuaivojen ja aivot erotuksena), aivojen sisäisissä (sisempi aivokudos) prosesseissa, mukaan lukien aluekohtainen tuumorihoito, samoin kuin infarktien ja verenvuotojen hoidossa.
Kirurgiset toimenpiteet mahdollistavat traumaattisten aivovaurioiden sekä aivojen, selkäytimen ja kallon epämuodostumien poistamisen intra- ja ekstraduraalisten hematoomien, nesteen fistulien, vaikutelman murtumien ja hermojen muodossa. Neurokirurgit suorittavat leikkauksen epämuodostumia tai lipeän tyhjennyksiä. Ne hoitavat verisuonten, nikamavälilevyjen ja kohdunkaulan (kohdunkaulan selkärangan), rintakehän (rintarangan) ja lannerangan (lannerangan) selkärangan sairauksia. Hermojuurten ja selkäytimen dekompressio ovat erityisen sopivia tähän.
Funktionaaliset häiriöt, kuten epilepsia ja kipuoireyhtymät, voidaan poistaa tuhoisilla implantointimenettelyillä. Mielografiaa sekä kammio- ja lantion nesteenpoistoa ilman paineenmittausta ja biopsioita käytetään diagnostisissa toimenpiteissä. Neurokirurgit hoitavat vesisefalia (aivo-selkäydinnesteen epänormaali tyhjennys) endoskooppisilla toimenpiteillä, asettamalla väliaikaisen viemärin tai pysyvät viemärit. Erityisillä klinikoilla potilaita, joilla on keskusliikkeiden häiriöt, hoidetaan erityisillä navigointipohjaisilla simulaatiomenetelmillä. Samoin suuntautunut navigointitekniikka antaa lääkäreille mahdollisuuden hoitaa kasvaimia sijoittamalla säteileviä elementtejä, mikä on tarkoitettu kohdennettuun aivokasvainhoitoon.
Neurologit varmistavat, että näytteet otetaan ja käsitellään asianmukaisesti laboratoriokokeita varten, ja luokittelevat ne vastaavaan kliiniseen kuvaan. Neurokirurgiaa käytetään myös monien selkärangan sairauksien hoidossa. Kasvaimet, herniated-levyt ja selkärankakanavan geenit hoidetaan kirurgisesti ja poistetaan. Muiden kehossa kasvavien tuumorien, kuten luukasvaimien, sidekudoskasvaimien, aivokalvojen kasvaimien ja hermostokudoksen kasvaimet, sironneet kolikot poistetaan. Herniated-kiekkojen ja selkärankakanavan kapeneessa kutistuva ja kipua aiheuttava kudos poistetaan. Perifeerisessä neurokirurgiassa lääkärit käsittelevät pullonkaulaoireyhtymiä, kuten ulnar-kanavaoireyhtymä (kyynärpään hermoston supistuminen), tarsaalisen tunnelin oireyhtymä (jalan hermoston supistuminen), supinaattoritunnelin oireyhtymä (pitkän sormen ja peukalon halvaus) ja käden karpaalitunnelin oireyhtymä (käden hermostunnelin oireyhtymä).
Muita tehtäviä ovat elinluovutusten valmistelevat toimenpiteet, hermokasvainten hoito ja hermon jatkuvuuden palauttaminen akuutin hoidon avulla heti elinsiirtojen ja vammojen jälkeen. Neurologien on tunnettava infuusion, verensiirron ja verikorvaushoidon käyttö sekä potilaiden enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus. Hän osaa käyttää katetria ja puhkaisutekniikoita oikein ja arvioi niistä saatua tutkimusmateriaalia. Yksinkertaiset tuuletustekniikat sekä tuuletus vieroitus kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ovat rutiinia klinikalla. Lääkärit hoitavat palliatiivisia potilaita ja helpottavat elämänsä viimeistä vaihetta lääketieteellisillä terapioilla.
Neurokirurgien ei tarvitse vain pystyä tunnistamaan potilaidensa sairauksien fyysisiä syitä, vaan heidän on myös käsiteltävä heidän psykologista tilaaan. Tähän sisältyy psykogeenisten oireyhtymien, somatopsyykkisten reaktioiden (fyysiset oireet ilman tunnistettavaa lääketieteellistä syytä) ja psykososiaalisten yhteyksien havaitseminen. He seuraavat potilaitaan toiminta-, fysiikka- ja puheterapiatoimenpiteissä. Tarjoamalla perusintensiteettihoitoa sekä tunnistamalla akuutit hätätilanteet ja suorittamalla potilaalle hengenpelastustoimenpiteet, ne takaavat hänen elintärkeiden toimintojensa ja elvyttämisen.
Trakeotoomia (kirurginen pääsy puhallusputkeen) varmistaa potilaan hengityksen. Yleisiin toimintoihin kuuluvat haavanhoito, steriili drapetointi, diagnostinen valmistelu sekä leikkauksen edeltävä ja leikkauksen jälkeinen hoito potilaille, joilla on usein esiintyviä neurokirurgisia valituksia. Erikoiskoulutuksensa aikana neurologit oppivat myös näennäisesti yksinkertaisia toimintoja, kuten miten asianmukaisesti hoitaa potilaita ja kollegoita, esitellä potilaille kierroksia, neurokirurgisia mielenosoituksia sekä dokumentaatiota ja käyttäytymistä leikkaussalissa.
Löydät lääkkeesi täältä
Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Neurokirurgian riskit ovat nykyään nykyaikaisen tekniikan ansiosta minimaaliset, vaikka tiettyä riskiä ei voida täysin sulkea pois jokaisella ihmisen organismin kirurgisella interventiolla. Neurokirurgia pyrkii säännöllisesti minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin käyttämällä endoskooppisia ja stereotaktisia menetelmiä.
Mikronneurokirurgian perusteet annetaan käyttämällä innovatiivista diagnostista kuvantamistekniikkaa, kuten tietokonekomografiaa ja magneettikuvaus tomografiaa. Ihmisen kehon toiminnot voidaan määrittää jo ennen leikkausta positroniemissiotomografialla (PET, ydinlääketieteellinen menetelmä metabolisten prosessien visualisoimiseksi kehossa kasvainsairauksien varhaista havaitsemista varten), magnetoenkefalografialla (MEG, aivojen mittaus) ja toiminnallisella magneettikuvaus tomografialla (MRT, kudosten ja Orgaaniset magneettikentät ja radioaallot). Tehokkaat tietokoneet auttavat lääkäreitä sisällyttämään potilaan psyykkisiin ja fyysisiin toimintoihin liittyvät tiedot operaation suunnittelussa.
Toiminnallinen tietokoneavusteinen mikrokirurgia on yksi nykyään kaikissa hyvin varustetuissa klinikoissa käytettävistä tavanomaisista toimenpiteistä. Tätä kliinistä rutiinia täydennetään nykyaikaisilla menetelmillä, kuten optisella koherenttomografialla (verkkokalvon ja verisuonisairauksien havaitseminen) ja monifotonifluoresenssitomografialla (ei-invasiivinen, uusi diagnoosijärjestelmä ilman markkereita ja radiologista altistusta). Muita interoperatiivisen kuvantamisen tekniikoita ovat tuumorien ultraääni- ja laserfluoresenssimerkinnät, ultraäänitutkimukset (ultraääni) ja ekstrakraniaalisten aivojen syöttö- ja kallonsisäisten verisuonten Doppler / duplex-tutkimukset.
Lääkärit suorittavat neurofysiologiset tutkimukset käyttämällä elektroenkefalogrammaa (ei-invasiivinen menetelmä aivojen sähköisten aaltojen mittaamiseksi), mukaan lukien herätetyt potentiaalit (erityisesti laukaisevat sähköiset ilmiöt). Elektromiogrammi (luonnollisen sähköisen lihasjännityksen mittaus, "johdannainen") ja myelografia (röntgenkuva injektoimalla varjoainetta selkäkanavaan) ovat lisäkuvausmenetelmiä. Nämä innovatiiviset menetelmät mahdollistavat potilaan kehossa olevien tuumorien mikroskooppisen määrittelyn ja lempeän, minimaalisesti invasiivisen, mutta kuitenkin maksimaalisesti tehokkaan neurokirurgian samalla suojaten tärkeitä hermo- ja aivotoimintoja.
Tyypilliset ja yleiset hermosairaudet
- Hermokipu
- Hermo tulehdus
- polyneuropatia
- epilepsia
.jpg)
.jpg)
.jpg)
