Fallopian putken repeämä on akuutti hengenvaarallinen komplikaatio, joka esiintyy yleensä kohdunulkoisten raskauksien yhteydessä. Se vaatii hätäleikkausta.
Mikä on munanjohtimen repeämä?
© elvira fair - stock.adobe.com
Munanjohdon (tuba kohtuina) repeämää kutsutaan munanjohtimen repeämäksi. Munamunan putken murtuma esiintyy melkein aina kohdunulkoisen raskauden (munarakkoraskaus) seurauksena.
Tämän osuus on 96% kaikista kohdunulkoisista raskauksista. Riippuen siitä, mihin munanjohtimen osaan hedelmät implantoidaan, erotetaan infundibulaariset, ampullaryiset, istiset ja interstitiaaliset kohdunulkoiset raskaudet.
Ismiset ja interstitiaaliset variantit ovat vaarallisimpia, koska näissä osioissa on erityisen tiheä verenhuolto. Munasolun repeämisen yhteydessä on olemassa nopea ja korkea verenhukka.
syyt
Munanjohto on 10–15 cm pitkä lihaksikas putki, joka kuljettaa munan munasarjasta kohtuun. Kuljetus tapahtuu toisaalta lihaksikkaan peristaltiksella, toisaalta lyömällä rytmisesti silikoita, jotka linjaavat munanjohtimet ja ylläpitävät jatkuvaa nestevirtausta kohtuun päin.
Tavallisesti muna tarvitsee 3–5 päivää siirtyäkseen munanjohtimen läpi. Koska se kykenee hedelmöitymään vain ensimmäisen 24 tunnin aikana ovulaation jälkeen, lannoituksen on tapahduttava munanjohdossa. Noin 6 päivää hedelmöityksen jälkeen munasolu pesii sitä ympäröivässä limakalvossa - riippumatta siitä, onko se jo saavuttanut kohtuun.
Onko häiriö vai viivästyy kulku munanjohtimen läpi - esim. B. silikoiden supistumisen, tarttumisen, tarttumisen tai toiminnan menetyksen vuoksi - munanjohtimesta tulee kasvavien hedelmien koti. Kasvun edetessä on vaara munanjohtimen repeämästä.
Löydät lääkkeesi täältä
Men kuukautiskramppien lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Munanjohdon repeämä on aluksi oireeton. Alkuperäinen ulkomainen raskaus näyttää normaalilta raskaudelta ja raskaus lopetetaan usein luonnollisesti ennen ensimmäisiä oireita. Jos lopputulos on vähemmän positiivinen, kasvava alkio johtaa munanjohtimen venytykseen.
Seurauksena on raskauden viidennestä kuudenteen viikkoon toistuvat, enimmäkseen yksipuoliset lantion kipu. Jatkossa hormonintuotanto vähenee. Tämä voi johtaa tiputteluun ja kuukautiskramppeihin. Jos viimeistään siihen mennessä ei suoriteta lääkärintarkastuksia, todellinen munanjohtimen repeämä lopulta tapahtuu.
Tärkeimpiä oireita ovat äkilliset lantion kipu ja vatsan kouristukset. Sisäinen verenhukka aiheuttaa hypovoleemisen sokin, joka ilmenee hikoiluna, kalpeutena ja verenpaineen laskuna. Samanaikaisesti voi tapahtua verenkierron romahtaminen. Hoitamaton munanjohtimen repeämä voi myös johtaa vatsakalvon tulehdukseen.
Kipu kylkien alueella, immuunijännitys vatsan palpetuksessa ja maha-suolikanavan valitukset voivat myös esiintyä. Hoitamattomana munanjohtimen repeämä voi aiheuttaa epämukavuutta virtsatessa. Vaikuttavat naiset tuntevat yleensä voimakkaan sairauden tunteen, jonka intensiteetti kasvaa sairauden edetessä ja heikentää huomattavasti heidän hyvinvointiaan. Munanjohdon repeämä voidaan diagnosoida selvästi näiden oireiden ja oireiden perusteella.
Diagnoosi ja kurssi
Muutaman ensimmäisen viikon aikana kohdunulkoinen raskaus on yleensä normaalia ja osoittaa merkkejä normaalista raskaudesta. Ei ole harvinaista, että luonnollinen abortti (munanjohtien abortti) tapahtuu ennen kuin kohdunulkoisesta raskaudesta voi tulla vaarallinen äidille.
Ellei näin ole, kasvava alkio jatkaa munanjohtimen laajenemista. Vaikuttavat naiset tuntevat sitten 5.-6 Toistuva, yksipuolinen lantion kipu raskausviikolla. Tilapulan takia 6.-7 SSW: n alkion kasvu: Tämä vähentää ß-HCG-hormonin tuotantoa, mikä puolestaan alentaa äidin progesteronitasoa ja aiheuttaa tiputtelua.
Jos asianomainen henkilö ei hakeudu lääketieteelliseen hoitoon näistä varoituksista huolimatta, todellinen hoito tulee jossain vaiheessa Fallopian putken repeämä. Tärkeimmät oireet ovat äkillinen, massiivinen lantion kipu, usein yhdessä immuunijännityksen kanssa. Sisäinen verenhukka johtaa hypovoleemiseen sokkiin - havaittavissa kalpeuden, verenpaineen laskun, lisääntyneen sykkeen ja kylmän hien perusteella.
Anamneesin suhteen kivun ja tiputuksen yhdistelmä useiden viikkojen aikaisemman amenorran jälkeen antaa tärkeitä tietoja. Laboratoriodiagnostiikka ja tunnustelu tutkimukset kovettavat epäilyn. Munanjohdon repeämä osoitetaan selvästi ultraäänitutkimuksella.
Munanjohto on noin neljästä viiteentoista senttimetrin pituinen lihaksikas putki, joka yhdistää munasarjat kohtuun. Munaputken repeämä (repeämä) on melkein aina seurausta kohdunulkoisesta raskaudesta. Riippuen siitä, mihin hedelmöitetyt munat implantoidaan, erotetaan infundibulaariset, ampullaariset, istiset ja interstitiaaliset kohdunulkoiset raskaudet.
Isthmian ja interstitiaalinen ulkomuodollinen raskaus ovat erityisen vaarallisia, koska ne sijaitsevat osioissa, joissa on erityisen tiheä verivarustelu. Jos munanjohto murtuu, verenhukka on siis erityisen suuri erittäin lyhyessä ajassa. Näissä tapauksissa potilaan elämä on vaarassa.
komplikaatiot
Estropinen raskaus Istrian osassa liittyy joukkoon muita komplikaatioita. Yleensä munanjohdin avataan pitkittäin ja hedelmöitetty muna poistetaan lusikalla tai vesisuihkulla. Munanjohto voidaan yleensä säilyttää tällä menetelmällä.
Kohdunulkoisissa raskauksissa, jotka sijaitsevat ismistisessa osassa, munajohtoa ei kuitenkaan yleensä ole mahdollista säilyttää. Ismalaisen kohdunulkoisen raskauden tapauksessa on välttämätöntä poistaa kaikki trofoblastikudokset vatsasta, muuten toistumisen riski on erittäin suuri. Potilaalle tämän tyyppinen munanjohtimien repeämä liittyy siis aina huomattavasti heikentyneeseen hedelmällisyyteen. Lisäksi riski, että potilaalla on tulevaisuudessa uusi kohdunulkoinen raskaus, lisääntyy merkittävästi.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos unohdat kuukautisi ja koet epätavallisen vatsakipun, pahoinvoinnin ja oksentelun, on otettava yhteys lääkäriin. Munanjohdon repeämä on hätätapaus ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Suojaamattoman yhdynnän jälkeen ilmenevästä erityisestä epäilystä tai pelkästään epämukavuudesta on parasta ottaa suoraan yhteyttä gynekologiin.
Jos lisäoireita ilmenee, lähimpään klinikkaan on vierailtava nopeasti. Verenkiertošokin merkit - jäätyminen, vaaleat kasvot, lisääntynyt pulssi - on selvitettävä pikaisesti. Samoin peritoniitin oireita ja muita vaivoja, jotka heikentävät merkittävästi hyvinvointia. Periaatteessa hätälääkäri on kutsuttava, jos munanjohtimen etenemisestä on merkkejä.
Ennen kuin tämä on paikan päällä, asianomaisen naisen tulisi makuulla eikä mahdollisuuksien mukaan liikkua. Ensiaputoimenpiteet on toteutettava, jos heikentyvät tietoisuus tai pyörtyminen. Alkuhoidon jälkeen on syytä tarkistaa säännölliset gynekologin tarkistukset. He voivat seurata paranemisprosessia ja tarkistaa, onko kohdunulkoinen raskaus vähentänyt hedelmällisyyttä vai muita pitkäaikaisia vaurioita.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Munanjohdon repeämä on hoidettava nopeasti, muuten potilaalla on riski kuolla vuotoon. Nykyään hätäleikkaus voidaan suorittaa 90%: lla tapauksista käyttäen minimaalisesti invasiivista laparoskopiaa.
Kirurginen toimenpide riippuu toisaalta kohdunulkoisen raskauden sijainnista ja laajuudesta ja toisaalta siitä, onko potilaan perhesuunnittelu jo saatettu päätökseen. Jos näin on, munuaisputki poistetaan kokonaan (salpingectomy). Vaihtoehtoisesti voidaan yrittää säilyttää munanjohto.
Tässä tapauksessa munanjohto jaetaan pituussuunnassa ja hedelmät joko uutetaan lusikkapihdillä tai huuhdellaan vesisuihkulla. Ismalaisessa osassa olevan kohdunulkoisen raskauden tapauksessa putken säilytystoimenpide ei yleensä ole mahdollista. Leikkauksen tyypistä riippumatta on välttämätöntä poistaa kaikki trofoblastikudokset vatsaontelosta, muuten voi ilmetä toistumisia.
Putken säilyttämismenetelmällä on aina suhteellisen korkea toistumisen riski, 30%. Lisäksi sen jälkeen kun munanjohto on repeytynyt säilyneellä munanjohdolla, on aina huomattavasti lisääntynyt riski saada uusi kohdunulkoinen raskaus.
Näkymät ja ennuste
Katkennut munanjohdin on hoidettava välittömästi ensiavun tohtorilla potilaan selviytymisen varmistamiseksi. Jos hätäoperaatio tapahtuu ajoissa, on mahdollista palautua. Ilman välitöntä lääketieteellistä hoitoa tulevasta äidistä voi tulla hengenvaarallinen.
Munanjohto on repeytynyt olemassa olevan kohdunulkoisen raskauden seurauksena ja voi johtaa kuolemaan verenvuotolla kuolemaan. Jos munanjohto on vaurioitunut vakavasti, se on poistettava kokonaan leikkauksen aikana. Tämä johtaa potilaan hedelmättömyyteen. Jos munanjohto voidaan säilyttää ja vauriot korjata, epäsuotuisa ennuste paranee. Muutaman viikon paranemisen jälkeen potilas voidaan vapauttaa hoidosta.
Jos tulos on myönteinen, potilas voi tulla raskaaksi uudelleen ja synnyttää terveen lapsen. On kuitenkin otettava huomioon, että tapahtumasta johtuva uusi raskaus liittyy toisen kohdunulkoisen raskauden lisääntyneeseen riskiin.
Huolimatta siitä, että munanjohto säilyy, ei ole varmuutta siitä, että raskauden nykyinen halu voidaan toteuttaa. Munanjohtimien repeämä voi laukaista mielenterveyden häiriöitä. Tämä pätee erityisesti naisiin, joilla on lisääntynyt tarve jälkeläisiin. Sikiön menetys aiheuttaa monille naisille tunneongelmia, jotka on otettava huomioon jatkovaiheessa.
Löydät lääkkeesi täältä
Men kuukautiskramppien lääkkeetennaltaehkäisy
Munanjohtimen repeämä voidaan ensisijaisesti välttää tunnistamalla ja lopettamalla aikaisempi kohdunulkoinen raskaus hyvissä ajoin. Varhainen interventio voidaan tehdä jopa puhtaasti lääkityksellä. Siksi hedelmällisessä iässä olevien naisten on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos he huomaavat tiputtelua ja / tai kipua useiden viikkojen amenorran jälkeen.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa munanjohtimen repeämän seurantatoimenpiteet ovat hyvin rajalliset. Se on vakava komplikaatio, joka yleensä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos munanjohtimen murtumaa ei hoideta, voi ilmetä vakavia vaivoja, joita useimmissa tapauksissa ei voida hoitaa.
Siksi hyvin varhainen diagnoosi ja sen jälkeinen hoito ovat ensisijaisen tärkeitä tässä sairaudessa. Useimmissa tapauksissa, jos munanjohdin repeytyy, leikkaus tehdään. Oireiden vakavuudesta riippuen munanjohtimet voidaan sitten poistaa kokonaan.
Menettelyn jälkeen sairastuneen tulee ehdottomasti levätä ja huolehtia kehostaan. Joka tapauksessa on noudatettava sängyn lepoa, jolloin vältetään stressaavaa ja rasittavaa toimintaa. Koska munanjohtimen repeämä voi myös johtaa kasvaimen muodostumiseen, säännölliset tutkimukset on tehtävä tämän estämiseksi myös onnistuneen hoidon jälkeen.
Monissa tapauksissa henkilö, johon asia vaikuttaa, riippuu ystävien ja tuttavien avusta ja tuesta. Tämä voi hoitaa myös psykologisia valituksia tai masentavia tunnelmia. Vierailu psykologiin voi kuitenkin olla myös erittäin hyödyllistä.
Voit tehdä sen itse
Rikkoutunut munanjohdin ei ole tapaus omahoitoon. Koska hengenvaarallinen tila voi nopeasti syntyä, hätäpuhelu on soitettava heti. Hätäoperaatio suoritetaan suoraan sairaalassa. Jos asianomainen henkilö tai muut asianosaiset toimivat nopeasti, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Itsehoitotoimenpiteet voidaan suorittaa vain leikkauksen jälkeen.
Tähän sisältyy fyysinen hillitseminen ja muiden stressiä aiheuttavien tekijöiden välttäminen. Sukupuoliyhteyttä tulisi myös välttää muutaman ensimmäisen viikon aikana. Useimmiten minimaalisesti invasiivisen leikkauksen vuoksi potilaat toipuvat hyvin nopeasti. Vaikka tämä toimenpide on vähäinen, anestesia ja tulehduksen prosessi aiheuttavat runsaasti rasitusta keholle.
Ennen kaikkea ruoansulatuskanava ja aineenvaihdunta tulisi aktivoida uudelleen. Kävelyt raikkaassa ilmassa, riittävä nesteytys ja elintärkeiden ja mineraalirikkien ruokien kulutus ovat hyödyllisiä paranemisprosessille.
Myös psykologista taakkaa ei pidä unohtaa. Murtuma tapahtuu yleensä kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Seurauksena nykyinen halu saada lapsia ei välttämättä toteudu tai mahdollisuudet tulla raskaaksi pienenevät. Täydentävä psykoterapia sekä rentoutumismenetelmät, jotka on helppo oppia itse, voisivat tukea kokonaisvaltaista palautumisprosessia. Uuden raskauden sattuessa toistuvan kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa, joten vastuussa oleva gynekologi on tarkistettava lyhyemmin väliajoin.
.jpg)
