klotsapiini on neuroleptinen. Sitä käytetään skitsofrenian ja psykoosin hoitoon, kun muut lääkkeet eivät sovellu.
Mikä on klotsapiini?
Reseptilääkkeet antipsykoottiset klotsapiini kuuluvat neuroleptien ryhmään. Vaikuttavaa ainetta käytetään, kun muut lääkkeet psykoosien tai skitsofrenian hoidossa joko eivät osoita toivottua vaikutusta tai potilas ei voi sietää niitä. Ennen neuroleptisen lääkkeen käyttämistä on tutkittava sairastuneen verikoe.
Clozapiinin kehitti 1950-luvun lopulla Swiss Wander AG. Noin 2000 eri aineesta tehtiin seulonta uusien masennuslääkkeiden tuottamiseksi. Vaikuttava aine patentoitiin vuonna 1960, vaikka sen antipsykoottiset vaikutukset jäivät alun perin havaitsematta. 1960-luvun puolivälissä tehtiin lisäkokeita ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta hedelmällisestä skitsofreniasta. Osana tutkimuksia tutkijat havaitsivat vihdoin klotsapiinin antipsykoottiset vaikutukset.
Lääke tuli markkinoille vuonna 1972 tuotenimellä Leponex®, jota usein määrättiin Euroopassa. Vuonna 1975 kuitenkin useilla suomalaisilla potilailla oli kuolemaan johtavia agranulosytoositapauksia, joista klozapiini oli vastuussa. Tästä syystä useat valtiot, kuten Saksa, antoivat erityisiä säännöksiä lääkkeen käytöstä. Lääkärin oli pakko ilmoittaa valmistajalle klotsapiinin resepistä, minkä jälkeen hän sai lääkettä koskevan tietopaketin. Hän sai määrätä antipsykoottisen lääkkeen vasta sen jälkeen, kun lääkäri oli antanut hänelle kirjallisen vakuutuksen siitä, että hän ottaa tiedot huomioon. Vuonna 1990 vaikuttava aine saatettiin markkinoille myös Yhdysvaltojen markkinoilla kauppanimellä Clozaril®. Seuraavina vuosina julkaistiin useita geneerisiä lääkkeitä.
Tähän mennessä lukuisista tutkimusponnisteluista huolimatta klotsapiini on edelleen ollut ainoa laatuaan oleva lääke, joka ei aiheuta Parkinsonin oireita suurina annoksina. Koska muihin neuroleptisiin lääkkeisiin, kuten risperidoniin tai ketiapiiniin, ei sisälly suurempaa agranulosytoosiriskiä, ne ovat usein parempia kuin klotsapiini.
Farmakologinen vaikutus
Klotsapiini on yksi epätyypillisistä neuroleptikoista. Tämä tarkoittaa, että se on sitoutunut lähettiaineiden serotoniinin ja dopamiinin reseptoreihin keskushermostossa, missä se estää telakointikohdat. Jos dopamiinia on liikaa, tämä on havaittavissa muuttuneessa ajattelutavassa ja itsetuntelussa. Lisäksi harhaluulot ovat mahdollisia.
Estämällä dopamiinireseptoreita klosapiini antaa aivojen palata normaaliksi. Ahdistuneisuushäiriöt ja levottomuudet lievitetään ja keskittyminen ja muisti paranevat.
Klossapiinin imeytyminen vereen tapahtuu melkein kokonaan maha-suolikanavan kautta. Suurin osa aineenvaihdunnasta tapahtuu maksassa. Vaikuttava aine erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Klosapiini poistuu vartalosta kestää 8-16 tuntia.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Klozapiinia käytetään vaikean skitsofrenian hoitoon. Koska neuroleptisellä aineella on kuitenkin voimakkaita sivuvaikutuksia, sitä käytetään vain, jos muut lääkkeet eivät paranna oireita. Sama pätee vakavien psykoosien torjuntaan Parkinsonin taudin yhteydessä. Myös tässä tapauksessa hoito tapahtuu vasta, kun tavanomainen hoito on epäonnistunut.
Useimmissa tapauksissa klotsapiini annetaan tablettimuodossa. Joskus voidaan käyttää myös ruiskua. Hoito lääkäri määrittää tapauskohtaisesti, kuinka suuri neuroleptiannos on. Yleensä potilas saa aluksi pienen annoksen, jota lisätään vähitellen hoidon edetessä. Hoidon päätyttyä on suositeltavaa pienentää annostusta hitaasti uudelleen.
Ennen kuin klosapiinihoito voidaan aloittaa, potilaan verenlaskun on oltava normaali valkosolujen määrä. Tämä tarkoittaa, että leukosyyttien (valkosolujen) lukumäärän ja verieron erojen on vastattava normaaleja arvoja.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäRiskit ja sivuvaikutukset
Koska klosapiinihoito voi johtaa leukopeniaan (valkosolujen puute) tai agranulosytoosiin (granulosyyttien puute), potilaalle on tehtävä säännölliset verimäärät hoidon aikana.
Neuroleptisen lääkkeen yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat sydämentykytys, ummetus, uneliaisuus ja liiallinen syljeneritys. Lisäksi on näköhäiriöitä, painon nousua, verenpaineen laskua nousun jälkeen, vapina, päänsärky, tikit, paikallaan pysymisen ongelmat, kouristukset, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, korkea verenpaine, suun kuivuminen, kuume, lämpötilan säätelyongelmat ja virtsaamisvaikeudet. mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa on hypoglykemian riski, mukaan lukien aineenvaihdunnan epätasapaino, vaikea sydänlihaksen tulehdus, verenkierron romahtaminen, akuutti haimatulehdus tai vaikea maksanekroosi, jolloin maksakudos kuolee.
Jos potilas on yliherkkä klotsapiinille, neuroleptisen lääkkeen käyttöä on vältettävä. Sama pätee, jos potilaalla oli aikaisempien klotsapiinihoitojen aikana agranulosytoosi, veriarvohäiriöt tai luuydinvauriot.
Lisäksi potilas ei saa hoidon aikana saada mitään aineita, jotka voivat aiheuttaa verihäiriöitä. Muita vasta-aiheita ovat myrkytyksiin liittyvät psykoosit, hoitamattomat epilepsiat, tajunnan hämärtyminen, voimakkaat aivojen toimintahäiriöt, keltaisuus, maksasairaudet, sydän- tai munuaissairaudet ja suoliston halvaus.
Raskaana olevien ja imettävien naisten hoito klosapiinilla on kielletty. On vaara, että vieroitusoireet tai liikuntahäiriöt vahingoittavat lapsia.
Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa voi myös esiintyä. Esimerkiksi klotsapiinin vaikutuksia tehostetaan ottamalla erytromysiiniä ja simetidiiniä. Lisäksi nikotiini ja kofeiini vaikuttavat neuroleptisen lääkkeen vaikutuksiin, joten potilaan ei pidä muuttaa äkillisesti kulutustaan hoidon aikana.
