neurosyphilis

neurosyphilis on oireyhtymä, joka voi kehittyä syfilis-infektion pitkäaikaisena seurauksena. Se ilmenee psykiatrisissa ja neurologisissa epäonnistumissa. Neurosyphilis kutsutaan myös Neurolues tai kuten kvaternäärinen syfilis (neljäs vaihe syfilis).

Mikä on neurosyfilis?

neurosyphilis voi kehittyä, kun hoitamaton tai kokonaan parantumaton syfilisairaus on edennyt hyvin pitkälle. Sitten tauti leviää keskushermostoon.

Vuosikymmentä voi kulkea syfilis-infektion ja neurosyfilisen puhkeamisen välillä. Vastaavasti alkava ikä on yleensä keski-ikä. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Jos syfilisairaus hoidetaan nopeasti ja perusteellisesti, neurosyfilisen puhkeamisen estämiseksi on runsaasti aikaa.

syyt

neurosyphilis syntyy syfilis-tartunnan pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum -bakteeri.

On myös mahdollista, että syntynyt lapsi tarttuu tartunnan saaneessa äidissä. Neurosyfilis kehittyy noin 10-20%: lla kaikista syfilis-potilaista. Vaikka neurosyfilis oli yksi yleisimmistä syistä psykiatriseen sairaalahoitoon edellisellä vuosisadalla, se on nyt tullut harvinaiseksi teollisuusmaissa hyvien hoitomahdollisuuksien ja paremman diagnoosin ansiosta.

Neurosyfilis on edelleen yleinen komplikaatio maissa, joissa riittävää lääketieteellistä hoitoa ja siten syfilisen oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa ei ole vielä saatavilla.

Oireet, vaivat ja oireet

Neurosyfilisin varhaisvaiheissa päänsärkyjen ärsytyksen oireita esiintyy pääasiassa. Ne ilmenevät erityisesti vakavien päänsärkyjen ja kallohermojen halvaantumisen kautta. Kyseinen kallon hermo riippuen nämä pareesit voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi hajuhermon halvaus johtaa hajuhäiriöihin, kun taas näköhermon pareesi johtaa visiohäiriöihin.

Varhainen neurosyfilis voi myös tuntea itsensä ns. Polyradikulaariseksi oireyhtymäksi. Tämän hermojuuren ärsytyksen tyypillisiä oireita ovat epänormaalit tuntemukset, kuten pistely, kipu tai tunnottomuus kärsivän hermojuuren alueella. Varhaisen neurosyfilis-taudin yhteydessä harvoin nähdään aivokalvon tulehduksia (aivokalvontulehduksia) niskajäykkyyksellä ja epätavallisen voimakkaita päänsärkyjä.

Myöhäinen neurosyfilis, jota esiintyy vain kymmenesosassa syfilis-potilaista, johtaa usein aivolisäkkeen, aivojen ja selkäytimen verisuonien tulehdukseen. Alueet, joita nämä valtimoiden normaalisti toimittavat, osoittavat sitten happea ja ravinteita alitarjonnasta.

Tästä seuraa oireita, kuten täysi tai puolipuolinen halvaus, kallon hermon vajaatoiminta, aisti- ja aistihäiriöt sekä kouristukset. Taudin aikana voi myös kehittyä tabes dorsalis. Selkäytimen kulutukselle on ominaista pääasiassa värähtelyantunnon häiriöt sekä aseman ja liikkumisen häiriöt.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään neurosyphilis taustalla oleva syfilis havaitaan ensin verikokeella. Neurosyfilis voidaan diagnosoida tutkimalla hermovettä. Selkäydin puhkaistaan ​​ja näyte otetaan. Hermovedessä voidaan havaita tietyt vasta-aineet ja lisääntyneet proteiinitasot, jotka mahdollistavat johtopäätösten tekemisen neurosyfilisestä.

Kun neurosyfilis puhkeaa, aivokalvot tulehtuvat, mikä ilmenee näköhäiriöinä - kaksoisnäkö on tässä tyypillinen. Pidemmän ajan kuluttua tätä niin kutsuttua meningovaskulaarista vaihetta voi seurata parenkymatoottinen vaihe, jossa aivojen kudos menehtyy. Tämä ilmenee päänsärkyinä, unihäiriöinä, raajojen halvaantumisena, persoonallisuuden muutoksina, harhaluuloina, muistihäiriöinä, hallusinaatioina ja kohtauksina. Potilaat menettävät henkiset kykynsä ja näyttävät olevan hyvin hämmentyneitä ja häiriintyneitä. Oireet ovat osittain samanlaisia ​​ikään liittyvien dementioiden kanssa.

Vaikka siirtyminen meningovaskulaarisesta vaiheesta parenyymimaiseen vaiheeseen vie usein useita vuosia, aivokudoksen ja sen myötä potilaan henkinen heikkeneminen etenee nopeasti. Viimeinen vaihe on niin kutsuttu tabes dorsalis, jossa hermovaipat, hermojuuret ja hermosolmut tuhoutuvat. Tämä johtaa inkontinenssiin ja herkkyyteen kipuun ja lämpötilan ärsykkeisiin, joten potilaat eivät joskus huomaa tulehtuneita haavoja tai tulehduksia vahingossa. Lisäksi on kävelyhäiriöitä ja refleksien menetyksiä, jotka johtavat täydelliseen halvaantumiseen.

komplikaatiot

Hoitamatta, neurosyfilis johtaa aina pitkäaikaisiin vaikutuksiin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia komplikaatioiden vuoksi. Koska neurosyfilis on jo syfilisen komplikaatio, se tarvitsee erityistä hoitoa.

Tuhoutuneeseen hermo- ja aivokudokseen liittyvät komplikaatiot johtuvat esimerkiksi aistihäiriöistä. Vaurioituneet eivät ehkä huomaa haavoja ja tulehduksia, jotka voivat johtaa kudoksen kuolemaan. Yliherkkyyttä voi myös esiintyä. Useat arkipäivän asiat eivät enää voida tehdä niihin.

Muuttuva persoonallisuusrakenne etenevässä neurosyylisessä aiheuttaa sosiaalista vieraantumista. Voi tapahtua, että kärsivät ihmiset usein ymmärtävät väärin ja tulevat aggressiivisiksi sukulaisia ​​kohtaan. Tämä voi johtaa täydelliseen eristykseen, mikä on erityisen stressaavaa kärsiville, jos he tarvitsevat samanaikaisesti hoitoa.

Kun hermojen halvaus etenee, kärsineistä tulee pian hoidon tarve kaikilla siihen liittyvillä komplikaatioilla (painehaavan riski, yksinäisyys, aliravitsemus tai aliravitsemus). Tämä voidaan selittää suurimmaksi osaksi aivojen tai nivelten progressiivisella tulehduksella. Tässä puhutaan kroonisesti etenevästä meningiitistä tai enkefaliitista.

Tabes dorsalis (selkäytimen atrofia) muodostuminen johtaa vakaviin moottorirajoituksiin ja siten lisääntyneeseen onnettomuuksien riskiin putoamisen tai esineiden väärän käytön vuoksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos tyypillisiä kyhmyjä havaitaan sukupuolielinten alueella, on kuultava gynekologia tai urologia. Kasvaimet, joissa on uppoutunut keskus, viittaavat edistyneeseen neurosyfilisiin, joka on selkeytettävä ja hoidettava heti. Lääkärin neuvoa vaaditaan viimeistään, kun ihon muutosten lisäksi ilmenee muita oireita, kuten kuume tai nivelkipu. Tauti esiintyy vaiheittain ja voi jäädä huomaamatta viikkoja tai kuukausia. Vielä tärkeämpää on hakeutua lääkäriin suojaamattoman sukupuolen tai mahdollisesti tartunnan saaneen henkilön jälkeen.

Jos yllä mainittujen liipaisujen yhteydessä havaitaan epätavallisia fyysisiä oireita, eikä niitä voida lukea muusta syystä, on parasta puhua lääkärisi kanssa. Äitien, joilla on tyypillisiä syfilis-merkkejä vauvan syntymän jälkeen, tulee hakea lääkärin apua. Samoin ihmiset, jotka havaitsevat oireita verensiirron jälkeen, ja ihmiset, joille on jo diagnosoitu sukupuolitauti. Ihmiset, joilla on hormonaalisia oireita tai immuunipuutos, puhuvat perheesi lääkärilleen, jos he epäilevät neurosyfilisiä. Yleislääkärin lisäksi voi käydä gynekologia, urologia tai sisälääkäriä. Ihotautilääkäri voi myös olla mukana hoidossa. Tiivis kuuleminen lääkärin kanssa on tärkeää hoidon aikana, jotta hoito voidaan mukauttaa sairauden yksittäiseen kulkuun.

Hoito ja hoito

Sifilis on mahdollista hoitaa, vaikka se olisikin vaiheessa neurosyphilis pitkälle kehittynyt. Tähän käytetään ensisijaisesti penisilliiniä. Tämä antibiootti tappaa syfilisiä aiheuttavat patogeenit, mutta aivojen ja selkäytimen hermokudos, jonka neurosyfilis on tuhonnut, ei voi enää regeneroitua. Syyfilis-tartunnan syy-hoito voi kuitenkin estää hermosolujen edelleen vähentymisen.

Näkymät ja ennuste

Neurosyfilis esiintyy myöhään syfilis-seurauksena. Hoitamatta jättäminen johtaa ennenaikaiseen kuolemaan. Vaurion saaneen henkilön on otettava yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista oireiden lievittämiseksi ja hyväksi ennusteeksi, jotta tarvittavat hoitovaiheet voidaan aloittaa. Lääkehoidossa patogeenien leviäminen estetään. Samanaikaisesti valmisteiden sisältämät aktiiviset aineosat tappavat ne ja kuljetetaan sitten pois organismista. Yleinen terveys paranee asteittain.

Täysi palautuminen on mahdollista myös jatkokurssilla. Tämän edellytyksenä on, että palautumattomia vaurioita ei ole tapahtunut. Jos potilaalla havaitaan vaurioita hermokudoksessa, ennuste pahenee. Näissä tapauksissa ilmenee pitkäaikaisia ​​seurauksia, koska selkäydintä ja aivoja ei voida enää uudistaa. Hoidon tavoitteena on sitten yksilöllisesti esiintyvien valitusten säännöllinen hoito ja elämänlaadun parantaminen.

Paranemista ei enää saavuteta tässä sairauden aikana huolimatta parhaiden mahdollisten hoitomenetelmien käytöstä. Kuitenkin syfilis-taudin leviäminen ja siten eteneminen voidaan estää. Lääkkeiden antaminen ei enää vaaranna sairastuneen elämää. Nykyinen terveydentila voi olla henkisesti stressaava. Siksi psykologisten seurausten kehittyminen on lisääntynyt.

ennaltaehkäisy

neurosyphilis on syfilis-infektion komplikaatio. Joten paras tapa ehkäistä on syfilis-infektion estäminen. Koska tämä on sukupuoliteitse tarttuva tauti, vastuullinen seksuaalinen käyttäytyminen on välttämätöntä.

Kondomien käyttö suojaa syfilis-tartunnalta, mutta myös muilta vakavilta sairauksilta. On kuitenkin huomattava, että toisin kuin esimerkiksi HIV, syfilis voi tarttua myös suuseksin ja muiden seksuaalisten kontaktien kautta.

Neurosyfilisin estämiseksi on välttämätöntä hoitaa olemassa oleva syfilisairaus nopeasti ja johdonmukaisesti. Tällä tavoin voidaan välttää vakavat sekundaariset sairaudet, kuten neurosyfilis.

Jälkihoito

Potilaille määrätään jatkoshoidon aikana lääkettä, kuten penisilliiniä, syfilis paranemisen varmistamiseksi. Säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä hoidon jälkeen. Fyysiset tutkimukset, säännölliset potilaskeskustelut ja laboratoriotutkimukset varmistavat, että sairaus paranee kokonaan ja komplikaatiot tunnistetaan nopeasti.

Erityisesti viina tarkistetaan. Potilaan terveydentila voidaan määrittää tarkasti CSF-havaintojen ja serologisten testien perusteella. Jos arvot ovat normaaleja 24 kuukauden kuluttua, tämä tarkoittaa paranemista. Jos neurosyfilis toistuu, tarvittavat hoitotoimenpiteet voidaan aloittaa heti. STP: n työryhmä suosittelee tarkastuksia joka kolmas, kuusi ja kaksitoista kuukautta hoidon jälkeen.

Edellytys intervallien pidentämiselle on vähintään neljä kertaa tiitterin pieneneminen.Muutoin hoito on ehkä aloitettava uudelleen. Jos hoito onnistuu, oireet paranevat ilman lisäkomplikaatioita. Potilaalla ei ole oireita yhdeksän - kahdentoista kuukauden kuluessa.

Seurantahoito voidaan lopettaa kahden vuoden kuluttua, jos CSF-tutkimus ei paljastanut mitään poikkeavuuksia. Jälkihoidon toimenpiteet perustuvat aina sairauden yksilölliseen kulkuun, potilaan kokoonpanoon ja kokonaiseen joukkoon muita tekijöitä.

Voit tehdä sen itse

Hoitamattoman tai jopa vastustuskykyisen kuivan vakavana komplikaationa esiintyvä neurosyfilis ei salli minkäänlaisia ​​itsehoitomahdollisuuksia, jotka ovat lähellä terapiaa. Sifilistä aiheuttavaa bakteeripatogeenia ei ole mahdollista hoitaa kotilääkkeillä, vaihtoehtoisilla hoitomuodoilla tai muilla tarjolla olevilla lääkkeillä. Ainoa mahdollinen parannuskeino on käyttää vahvoja antibiootteja.

Sillä välin, lääketieteellisen tutkimuksen nykytilaan perustuen, suosittelemme voimakkaasti hyväksymättömiä lääkkeitä ja aineita, joita lääkärit eivät ole määränneet.

On kuitenkin tapoja, joilla sairas henkilö voi paremmin selviytyä oireista. Hieronnat, lämpimät kylpyammeet tai jäähdytys voivat auttaa hermovaurioiden tai halvauksen aiheuttamaa kipua vastaan. Tämä eroaa henkilöittäin. Se on kuitenkin vain väliaikainen helpotus näistä oireista. Sillä välin muut itseaputoimenpiteet riippuvat aiheutuneista oireista. Erityisesti neurosyfilisiin liittyvien psykologisten oireiden tapauksessa on tuskin mitään keinoja itseapua varten.

Neurolueiden aiheuttamat hermostovahingot voidaan korvata osittain niillä, joille kohdistettu koulutus vaikuttaa. Neurosyfilisestä kärsivät, joille on suoritettu lääkehoito, voivat siksi pystyä käyttämään erilaisia ​​liikuntahoitoja ja kognitiivisia harjoituksia. Tyyppi ja laajuus on määritettävä hoitavan lääkärin kanssa.