Junktionaalinen korvaava rytmi

Niistä junctional korvaava rytmi sydämen sydän alkaa heti, kun normaali rytmigeneraattori, oikeassa eteisessä oleva sinussolmu epäonnistuu tai esiasetettu taajuus laskee alle noin 60 Hz. Ärsyke syntyy vyöhykkeellä, joka yhdistää atrioventrikulaarisen solmun (AV-solmun), His-kimpun ja oikean atriumin, koska itse AV-solmulla ei ole automaattista spontaania depolarisaatiota. Junktionaalinen korvaava rytmi näyttää tyypillisen rytmin 40 - 60 Hz.

Mikä on liitosrytmi?

Sydän ensisijainen stimulaatio tulee sinusolmusta, joka sijaitsee oikean eteisen seinämässä kohdassa, jossa ylemmän suonensisäisen liittymäkohta. Junktionaalinen korvaava rytmi toimii toissijaisena sydämentahdistimena. Se alkaa kytkentäalueen AV-solmusta, His-nipusta ja oikeasta atriumista, koska AV-solmu itsessään ei osoita spontaania polarisaatiota ja on siksi soveltumaton kellogeneraattoriksi.

Junktionaalinen korvaava rytmi hyppää aina sisään automaattisesti suojana, jos sinusolmun sähköiset ärsykkeet epäonnistuvat vähän yli sekunnin ajan. Koska tyypillisellä luonnollisella taajuudellaan on 40 - 60 purkausta sekunnissa, korvaava rytmi ottaa käskyn paitsi sinusolmun täydellisen vikaantumisen lisäksi myös tapauksissa, joissa määritetty taajuus laskee alle risteyksellisen korvaavan rytmin luonnollisen taajuuden.

Kun korvaava rytmi aktivoituu, eteis ei yleensä ole innoissaan tai suunnataan vain taaksepäin (taaksepäin). Tämä on havaittavissa EKG: ssä P-aallon puuttuessa tai negatiivisella P-aallolla. P-aalto edustaa edistymisen kulkua eteisessä ja esiintyy EKG: ssä ihmisillä, joilla on normaali sinusrytmi QRS-kompleksin edessä, jolla on erottuva R-aalto.

Toiminto ja tehtävä

Sydämen junktionaalisella korvaavalla rytmillä on erittäin tärkeä ja tietyissä tilanteissa jopa hengenpelastustoiminto. On olemassa monia syitä, jotka voivat johtaa sinusolmukkeen toimintahäiriöihin. Syyt ovat sydämessä tai sydämessä (sydämessä) tai kokonaan sydämen ulkopuolella (sydämen ulkopuolella).

Verenkiertohäiriöt, jotka johtuvat sepelvaltimo sydänsairauksista, sydämen venttiilin vikoista, sydämen sisäisistä tulehduksellisista ja rappeuttavista prosesseista sekä sydänlihassairauksista, ovat tyypillisiä sydänsairauksia, jotka voivat laukaista ilmeisen sydämen rytmihäiriön, joka alun perin johtuu sinusolmusta. Kaikista olosuhteista ja sairauksista, jotka voivat vaikuttaa sinusrytmiin, esitetään yhteenveto termillä sairaus sinusoireyhtymä.

Junktionaalisen korvaavan rytmin "hyppääminen" voi olla hengenpelastus näissä tilanteissa. Sydämen ulkopuolella olevien sinusrytmin häiriöiden tyypillisiä syitä voivat olla esimerkiksi kilpirauhanen sairaudet, hormonaalisen tasapainon häiriöt, kuumeiset sairaudet ja keuhkoembolia.

Vaikka sydämen herättäminen ja johtaminen ovat suurelta osin itsenäisiä, sydämen lyöntitaajuuden ja aikayksikköä kohti annettavan veren määrän on kyettävä mukautumaan vaatimuksiin. siksi esimerkiksi sympaattisen ja parasympaattisen hermoston lähetysaineet sekä jotkut hormonit voivat vaikuttaa sydämen rytmin ja verenpaineen hallintaan.

Tämä tarkoittaa, että hormonaalisten häiriöiden lisäksi voi olla kielteistä vaikutusta, mutta myös lääkkeet (ei-toivottujen sivuvaikutusten muodossa) ja neurotoksiinit voivat johtaa merkittäviin sydämen rytmihäiriöihin ja sinäsolmun toimintahäiriöihin. Sydämen ulkopuolisten häiriöiden luokkaan kuuluvat myös elektrolyyttihäiriöt, erityisesti kaliumvaje, joka voi häiritä primaarista sydämen rytmiä.

Sähköonnettomuuksissa on erityinen tilanne, koska sähkötapaturmia ei tapahdu luonnossa luonnossa, lukuun ottamatta hyvin harvinaisia ​​salama-onnettomuuksia. Tästä syystä evoluutiossa ei ole kehitetty mitään suojamekanismia, joka voisi tarjota sydän- ja verisuonijärjestelmälle asianmukaisen suojan. Myös näissä tapauksissa junktionaalinen korvaava rytmi on saatavana suojana ensisijaiselle tahdistimen sinusolmulle ja voi mahdollisesti olla hengenpelastus.

Sairaudet ja vaivat

Junktionaalinen korvaava rytmi ei yleensä toimi, koska nopeampi sinusrytmi korvaa sen. Sinusolmun sähköiset impulssit saavuttavat AV-solmun ennen kuin itsepoistuminen voi asettaa oman sähköisen impulssinsa kytkentäalueilta His-kimppuun.

Jos sinusolmu toimii normaalisti, risteyksellinen korvausrytmi ei aiheuta epämukavuutta tai vaaraa. Junktionaalisen korvaavan rytmin yhteydessä voi kuitenkin esiintyä vaaroja lähinnä geneettisen Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW-oireyhtymä) tai ns. AV-lohkon läsnäollessa. Oireet WPW-oireyhtymästä ovat sähköisiä virityksiä, jotka kiertävät eteis- ja kammioiden välillä.

Kiertävien virtojen syy on yksi tai, hyvin harvoissa tapauksissa, useita lisäjohtamisreittejä, jotka yhdistävät eteisensä suoraan kammioihin siten, että AV-solmu on sähköisesti sillattu. Lisäjohtamisreitin luominen atriumin ja kammion välille määritetään geneettisesti, mutta se ei välttämättä laukaise WPW-oireyhtymää. Se on yleisimpiä kaksikymmentäluvusta kolmekymmeneen. Oireyhtymä oireista on satunnainen sydämentykytys (takykardia).

Toisaalta AV-lohko sisältää viivästyneen, väliaikaisen tai pysyvän keskeytyksen sähköimpulssien siirrossa eteisestä kammioihin. AV-lohkot voivat syntyä sydämen synnynnäisistä poikkeavuuksista tai ne voidaan hankkia myöhemmin. Syitä ovat sydämen tulehdukselliset prosessit, autoimmuunisairaudet tai lääkkeiden sivuvaikutukset. Erityisesti rytmihäiriöt, sydämen glykosidit ja beeta-salpaajat voivat aiheuttaa AV-tukkeuman. Huumeiden haittavaikutusten tapauksessa AV-tukos on kuitenkin useimmissa tapauksissa palautuva.

AV-lohkot luokitellaan vakavuusasteisiin I, II ja III. Ensimmäisen asteen AV-lohko on vain signaalin viivästetty lähetys yli 200 millisekunnin ajan, mikä näkyy EKG: ssä P-aallon päättymisen (eteismiehen supistumisen) ja QRS-kompleksin alkamisen välillä. lehtiä. Toisen asteen AV-lohkolle on ominaista se, että eteiskontraktioita ei välitetä säännöllisin tai epäsäännöllisin väliajoin ja kammion supistuminen lopulta epäonnistuu. Lohkossa III. Toisessa asteessa kammioiden supistumissignaali voi epäonnistua kokonaan, joten kammion korvausrytmi asetetaan yleensä toisena endogeenisenä suojauksena.