Virtsarakon toimintahäiriöt

Virtsarakon toimintahäiriöt on kollektiivinen termi kaikille virtsarakon toiminnallisille häiriöille. Tähän sisältyy kaikki virtsarakon tyhjennys- ja virtsavarastointihäiriöt.

Mikä on virtsarakon toimintahäiriö?

Virtsarakon toimintahäiriöt diagnosoidaan, kun virtsarakon toiminta on häiriintynyt. Virtsarakon toimintahäiriöt eivät kuitenkaan ole itsenäinen sairaus, vaan kollektiivinen termi kaikille virtsaamisen varastointi- ja virtsaamishäiriöille. Virtsan säilytyshäiriöiden takia virtsarakon säiliötoiminta on heikentynyt.

Tahaton virtsaaminen ei ole mahdollista. vuonna Tyhjennyshäiriö rakon tyhjentäminen on erittäin vaikeaa. Funktionaaliset, mekaaniset, neurologiset ja psykogeeniset tekijät voivat olla syynä virtsarakon toimintahäiriöiden molemmiin muotoihin.

syyt

Mekaaniset syyt ovat enimmäkseen vastuussa virtsaamishäiriöistä. Mekaaninen sulkeutuminen johtuu virtauksen tukkeesta. Alemman virtsateiden osa, joka on tukkeuman edessä, lisää painetta. Virtsarakon toimintahäiriöiden mahdollisia mekaanisia syitä ovat virtsaputken rajoitukset, virtsaputken venttiili, virtsarakon kivet tai virtsarakon kaulan kaventuminen.

Virtsaputken aukon kaventuminen ja virtsarakon pallomainen laajeneminen, ns. Ureterocele, voivat myös heikentää virtsarakon toimintaa. Miehillä virtsarakon tyhjennyshäiriö voi johtua myös eturauhasen hyvänlaatuisesta laajentumisesta tai eturauhasen karsinoomasta.

Toinen syy on esinahan voimakas kaventuminen (napinläpi-fimoosi). Kun virtsarakon hermohuolto on häiriintynyt, kehittyy neurogeeninen rako. Tämä neurogeeninen häiriö johtuu yleensä selkäytimen vaurioista. Harvemmin syy on esikaraalisessa punoksessa.

Neurogeeninen rako voi kehittyä myös osana Fowler-Christmas-Chapple -oireyhtymää. Neurogeeninen tyhjennyshäiriö perustuu usein myös multippeliskleroosiin. Kolme neljäsosaa multippeliskleroosipotilaista kehittää virtsarakon toimintahäiriöitä taudin aikana. Jos sairauden kesto on yli kymmenen vuotta, melkein 100 prosentilla potilaista on virtsarakon toimintahäiriö. Multippeliskleroosi voi myös olla syynä virtsaamisvaurioihin.

Virtsarakon toimintahäiriöt virtsavarastoinnin muodossa kärsivät pääasiassa vanhemmista naisista. Riskitekijöitä ovat kystiitti, liikalihavuus ja diabetes mellitus. Stressinkontinenssia esiintyy usein naisilla, jotka ovat synnyttäneet luonnollisesti useita lapsia. Virtsan säilytyshäiriöitä voi esiintyä myös lapsilla ja murrosikäisillä.

Jos lapsilla tapahtuu tahaton kostuminen, jolla ei ole selvää fyysistä syytä, tämä tunnetaan enureesina. Virtsarakon toimintahäiriöt voivat olla myös synnynnäisiä. Yleisimmät syyt ovat virtsarakon epämuodostumat. Esimerkki tällaisesta epämuodostumasta on jakorakko. Täällä virtsarako altistuu ulkopuolelle.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos virtsaamisvauriossa on häiriöitä, virtsaa ei voida varastoida virtsarakkoon häviämättä. Tuloksena on virtsainkontinenssi. Virtsainkontinenssia on erilaisia. Yleisin muoto on kiireinkontinenssi. Tälle on ominaista äkillinen, voimakas virtsaamistarve. Tämä kehotus on niin voimakas, että käymälään ei päästä ajoissa.

Stressinkontinenssissa virtsan menetykset laukaisevat lisääntynyt vatsan sisäinen paine. Sisäinen vatsan paine kasvaa esimerkiksi rasituksen, puristamisen, nostamisen, kantamisen, nauramisen, aivastuksen tai yskän kautta. Stressinkontinenssi tunnetaan myös nimellä stressinkontinenssi. Siellä on myös hybridi pakko- ja stressinkontinenssista. Tätä kutsutaan sekoitetuksi inkontinenssiksi.

Ylivuotoinkontinenssi on enemmän seurausta virtsaamishäiriöstä. Jos virtsa jää virtsarakoon tyhjennysongelmien vuoksi, syntyy ylivuotorako. Virtsarakon paine kasvaa, kunnes se ylittää virtsajärjestelmän paineen. Tämä aiheuttaa jatkuvaa virtsan tiputusta.

Virtsarakon tyhjennyshäiriöt ilmenevät yleensä vaikeina virtsaamisina (dysuria). Tämä dysuria esiintyy usein yhdessä nk. Pollakiurian kanssa. Pollakiurian yhteydessä potilaat virtsaavat enemmän, mutta ne erittävät vain pienempiä määriä virtsaa. Useista virtsaamisista huolimatta virtsan kokonaismäärä ei kasva.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään virtsarakon toimintahäiriöitä, suoritetaan yksityiskohtainen sairaushistoria ja kliininen tutkimus. Lääkäri tarkistaa vatsan. Naisilla tulee myös arvioida lantionpohjan lihaksia. Miehillä suoritetaan peräsuolen tutkimus eturauhasen arvioimiseksi. Tämän kliinisen tutkimuksen lisäksi kuvantamismenettelyt, kuten sonografia, voivat antaa lisätietoja.

Nämä toimenpiteet voivat paljastaa monia tyhjennyshäiriön syitä. Virtsarakon manometrialla, urodynaamisella tutkimuksella, tyhjennysprosessi voidaan arvioida toiminnallisesti. Virtsarakon toiminnan arviointi on mahdollista myös uroflowmetrialla. Virtsan virtaus mitataan. Kystometrialla puolestaan ​​arvioidaan virtsarakon paine tyhjennys- ja varastointivaiheen aikana.

Tätä varten katetri työnnetään virtsarakkoon. Virtsatieinfektiot olisi suljettava pois mahdollisesta syystä virtsalla ja laboratoriokokeilla. Jos tutkimukset eivät anna selkeitä tuloksia, voidaan suorittaa myös kysoskopia. Tässä mini-endoskooppi työnnetään virtsarakoon virtsateiden kautta.

Hoitava lääkäri voi siten saada kuvan virtsateistä ja virtsarakosta. Ultraääni, atk-tomografia tai magneettikuvaus ovat muita tapoja visualisoida virtsarako ja virtsatiet.

komplikaatiot

Koska virtsarakon toimintahäiriöt ovat kollektiivinen termi erilaisille virtsarakon toiminnallisille häiriöille, mahdolliset komplikaatiot riippuvat tarkasta syystä. Jos perussairaus on vastuussa virtsarakon tyhjennyshäiriöstä, sen hoitaminen on ensisijaista. Tehokkaalla terapialla virtsarakon tyhjenemisen ja virtsanvarastointien häiriöt voidaan suurelta osin estää.

Virtsanpidätys (ischuria) on rakon toimintahäiriöiden pelätyin komplikaatio, joka voi johtaa moniin syihin kyvyttömyyteen tyhjentää rakkoa. Näitä ovat: virtsarakko- tai virtsaputken kuivuminen, eturauhasen tai virtsateiden tulehdukset, virtsarakon kivet, eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu) ja neurogeeniset tyhjennyshäiriöt.

Lääkärit erottavat esiintyvistä oireista kivulias, akuutin virtsanpidätyskyvyn ja oireettoman kroonisen muodon. Krooninen virtsaretentio johtaa usein ylivuotoinkontinenssiin. Virtsarakon repeämisen riskin vuoksi akuutti virtsaretentio on hätätapaus.

Jos iskuuria jatkuu pitkään, virtsa varmuudella tapahtuu virtsajohtimiin ja munuaisiin. Tämä vaurioittaa munuaisten parenhyymaa ja aiheuttaa seurauksena kutistuneen munuaisen.

Muita virtsarakon toimintahäiriöiden komplikaatioita ovat:

• sepsis,
• Munuaisen lantion tulehdus (pyelonefriitti)
• Virtsamyrkytys (uremia),
• krooninen munuaisten vajaatoiminta,
• toistuvat virtsatieinfektiot.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kaikki rakon toimintahäiriöt eivät tarvitse hoitoa. Vahingoton kystiitti voidaan parantaa myös vanhoilla hyvillä kodin lääkkeillä, kuten lämmöllä ja virtsarakon teellä. Sen ei aina tarvitse olla antibiootteja. Mutta sen pitäisi parantaa muutaman päivän kuluttua. Jos näin ei ole ja on myös kuumetta tai toistuvia virtsatieinfektioita, syytä selvittää lääkäri, mieluiten urologi. Jos bakteeri-infektio on virtsarakon ongelmien takana, antibioottihoito on järkevää antimyottisilla sieni-infektioilla.

Virtsarakon infektioiden lisäksi virtsarakon tai munuaiskivit tai virtsarakon kasvaimet voivat myös aiheuttaa virtsarakon toimintahäiriöitä. Nämä ovat kaikkea muuta kuin vaarattomia, ja lääkärin tulee tutkia ne välittömästi komplikaatioiden välttämiseksi. Virtsaputken supistuminen ja virtsanpidätys ovat myös urologin tapauksia; inkontinenssi vaatii yleensä lääketieteellistä apua, joskus psykologista tukea. Periaatteessa ei ole väärin kääntyä ensin lääkärin puoleen, jos sinulla on virtsarakon ongelmia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Virtsarakon toimintahäiriöhoito riippuu aina syystä. Jos virtsarakon tyhjentymiseen liittyy mekaanisia ongelmia, tukkeutumisen aiheuttava este on poistettava. Neurogeenisiä tyhjennyshäiriöitä hoidetaan yleensä lääkityksellä.

Hoito sakraalisella neurostimulaatiolla tai sakraalisella neuromodulaatiolla on myös mahdollista. Virtsarakon tahdistin on implantoitu, mikä palauttaa rakon ohjaustoiminnon lähettämällä heikkoja sähköisiä impulsseja.

Näkymät ja ennuste

Virtsarakon toimintahäiriön ennuste riippuu tarkalleen virtsarakon toimintahäiriön tyypistä. On tapauksia, joissa virtsarakon hallinnan ja toiminnan täydellistä tai osittaista palautumista voidaan odottaa, ja tapauksia, joissa tätä ei voida odottaa.

Mekaanisesti aiheutetun virtsarakon toimintahäiriön tapauksessa useimmissa tapauksissa keino palauttaa virtsarakon toiminta voidaan löytää kirurgisesti. Lähinnä vika on virtsaputkessa tai virtsarakon sulkijalihaksessa, mikä mahdollistaa hyvän ennusteen. Ylikuormitetun rakon aiheuttama virtsaretentio voidaan korjata asettamalla katetri väliaikaisesti virtsan tyhjentämiseksi.

Virtsukiviä ja vastaavia voidaan yleensä hoitaa ilman ongelmia. Tulehdukseen liittyvät virtsarakon toimintahäiriöt katoavat yleensä, kun infektio paranee. Tapauksissa, joissa virtsarakon toiminta on häiriintynyt tietyissä olosuhteissa (paine, stressi jne.), Ennuste riippuu hoitokyvystä. Lääkitys voi usein auttaa.

Tapauksissa, joissa virtsarakon toiminta ei enää ole taattu hermovaurioiden takia, paranemista lääkkeiden avulla ei voida odottaa. Virtsarakon tahdistimet voivat auttaa, mutta myöskään tässä ei ole takeita menestyksestä.

Vastaavasti on niitä, joihin virtsarakon toimintahäiriöt vaikuttavat ja jotka ovat riippuvaisia ​​katetrista loppuelämänsä ajan. Tämä pätee erityisesti multippeliskleroosiin.

ennaltaehkäisy

Useimpia tyhjennyshäiriöitä on erittäin vaikea estää. Virtsan säilytyshäiriöt ovat usein seurausta heikoista lantionpohjan lihaksista. Kohdennettu lantionpohjan harjoittelu voi vahvistaa lantionpohjan lihaksia ja estää siten inkontinenssia.

Jälkihoito

Termi "virtsarakon toimintahäiriö" sisältää joukon toiminnallisia häiriöitä. Se, missä määrin seurantahoito on välttämätöntä, riippuu taustalla olevasta taudista. Joissain tapauksissa seurantahoitoja ei tarvita, koska valituksia ei enää ole. Tämä koskee muun muassa mekaanisia toimintahäiriöitä.

Tässä oleva kirurginen toimenpide lievittää oireet nopeasti. Muille ihmisille jälkihoidosta tulee kuitenkin elinikäinen aihe. Suuri osa multippeliskleroosipotilaista riippuu katetrista. Kuten kaikkien muiden sairaidenkin, sinun tulee myös noudattaa päivittäistä intiimihygieniaa.

Tietyt teet lupaavat myös helpotusta merkeistä. Kylmiä istuimia on yleensä vältettävä. Joskus se auttaa myös, jos virtsarakon toimintahäiriöiset ihmiset juovat paljon vettä ja tekevät urheilua. Munuaiskivien oireita voidaan vähentää tällä tavalla. Tilanne on erilainen, kun psykologiset syyt aiheuttavat toimintahäiriön.

Säännöllinen hoito osoittautuu melko aikaa vieväksi. Lääkäri määrää psykoterapian lopettamaan haitalliset elämäntavat. Kokemus on osoittanut, että stressiä ja painetta esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan ​​arjessa, minkä vuoksi valitukset voivat ilmetä uudelleen, jos olet järkyttynyt. Psyykkisiä ja monia muita pitkittyneitä syitä torjutaan usein lääkkeillä.

Voit tehdä sen itse

Virtsarakon toimintahäiriöissä tehokkaat toimenpiteet riippuvat aina syystä. Esimerkiksi munuaiskivien aiheuttama virtsaretentio voidaan lievittää juomalla runsaasti nesteitä ja liikuttamalla, kun taas suuria määriä vettä tulisi välttää eturauhasen liikakasvun jälkeisistä virtsarakon tyhjentymishäiriöistä.

Yleensä lisääntynyttä intiimihygieniaa on noudatettava sairauden aikana. Vaikuttavat voivat myös auttaa tulehduksen parantumisessa nopeasti välttämällä kylmiä paikkoja ja yllään lämpimiä, toimivia alusvaatteita. Eri apteekin hoitotuotteet auttavat myös vahvistamaan virtsarakon toimintaa. Hyväksi todistettu luonnollinen lääke on Korte.

Kasvi voidaan ottaa teetä tai höyrysaunan muodossa, ja sillä on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Couch-teellä on samanlainen vaikutus. Yrttiteet, piparjuuri, maissi tee ja kalsiumia sisältävät ruuat ovat hyödyllisiä myös virtsateiden tulehduksissa tai munuaisten rakeissa. Diureettisen teen ja levon yhteydessä tämä lievittää yleensä oireita.

Mainituista vinkistä riippumatta virtsarakon toimintahäiriön syy on selvitettävä ja ihannetapauksessa hoidettava lääketieteellisesti. Tehokkaat hoitovaiheet voidaan sitten aloittaa yhdessä lääkärin kanssa.