Aortan laajentuma

Aortan laajentuma kantaa monia riskejä. Erilaiset käyttäytymistoimenpiteet voivat auttaa estämään aortan aneurysman etukäteen.

Mikä on aortan aneurysma?

Aortan aneurysma on verisuonten laajeneminen (aneurysma), jota esiintyy päävaltimon (aortan) alueella. Aortan aneurysmalla on yleensä pussimainen tai karanmainen muoto.

Lääketieteessä erotetaan aortan aneurysma, joka tapahtuu vatsan tasolla, ja aortan aneurysma, joka kehittyy rinnan tasolla. Tilastotietojen mukaan aortan aneurysma vaikuttaa useimmiten vatsa-aorttaan.

Aortan aneurysma on suhteellisen yleinen ikääntyneillä ihmisillä. Arvioiden mukaan noin 1-2% Saksan kansalaisista vaikuttaa (usein tietämättä). Aortan aneurysma ei aina liity havaittaviin oireisiin (kipu); Tällaiseen oireettomaan aortan aneurysmaan viitataan myös oireettomana aortan aneurysmana.

Kun aortan aneurysman koko kasvaa, lisää riski, että aortan aneurysma repeytyy; jos näin on, esiintyy ns. repeytynyttä aortan aneurysmaa.

syyt

Yksi syy siihen, että aortan aneurysma vaikuttaa erityisesti ikääntyneisiin ihmisiin, on verisuoniseinien vähentyvä joustavuus iän myötä. Koska päävaltimo altistuu suhteellisen korkealle verenpaineelle, vähemmän joustavat suonen seinät reagoivat aortan aneurysman muodostumiseen.

Aortan aneurysmaa suosivat myös erilaiset riskitekijät, kuten verisuonten kalkkiutuminen (tunnetaan myös nimellä arterioskleroosi). Nykyinen korkea verenpaine on myös tekijä, joka voi olla syy-yhteys aortan aneurysmaan. Lisäksi oletetaan perinnöllinen komponentti, etenkin miehillä: miehillä, joiden perheissä on useampi kuin yksi sairaus, on suurempi riski kehittää itse aortan aneurysma.

Aortan aneurysma voi harvoin johtua suonen seinämien tulehduksesta; Sellaiset tulehdukselliset prosessit voivat olla seurausta tuberkuloosista tai kufista. Yksittäisissä tapauksissa geneettiset viat voivat myös edistää aortan aneurysmaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillisesti aortan aneurysma johtaa moniin erilaisiin tiloihin. Ne riippuvat voimakkaasti sairaudesta, niin että oireiden yleinen ennustaminen ei ole mahdollista. Jos aortan aneurysma esiintyy rinnassa, esiintyy useimmissa tapauksissa voimakasta yskä ja käheys.

Vakavissa tapauksissa näihin oireisiin liittyy myös hengenahdistus, jotta kärsivät voivat myös menettää tajuntansa. Se voi myös johtaa nielemisvaikeuksiin tai verenkiertohäiriöihin. Monissa tapauksissa potilailla on myös rintakipua. Aortan aneurysma vatsassa johtaa yleensä voimakkaaseen virtsaamiseen ja myös vakaviin selkäkipuihin.

Ne voivat johtaa liikkumisen rajoituksiin ja siten myös rajoituksiin kyseisen henkilön arjessa. Selkäkipu leviää usein myös jaloihin. Vatsan aortan aneurysma voi myös aiheuttaa ripulia tai ummetusta. Yleensä nämä eivät ole ainoita oireita. Muut valitukset voivat myös riippua taudin vakavuudesta, joten yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Diagnoosi ja kurssi

Usein aortan aneurysma diagnosoidaan sattumalta osana rutiinitutkimuksia. Diagnostinen toimenpide, jolla voidaan havaita esimerkiksi aortan aneurysma vatsassa, on ultraäänimenettely.

Tämä menetelmä mahdollistaa kuvan esittämisen kehon sisällä olevista rakenteista. Aortan aneurysma voidaan havaita myös MRI: llä (magneettikuvaus) tai CT: llä (tietokonetomografia). Jos vatsan aortan aneurysma on erittäin voimakas, lääkäri voi sen tuntea usein hoikkaissa ihmisissä.

Aortan aneurysma kulkee aikanaan repeämisen (repimisen) riskin. Jos tällainen komplikaatio esiintyy, repeytynyt aortan aneurysma voi olla tappava.

komplikaatiot

Hoitamattoman aortan aneurysman aiheuttamat komplikaatiot riippuvat aneurysman sijainnista ja vakavuudesta. Ylivoimaisimmin uhkaava komplikaatio on aortan repeämä välittömällä verenvuodolla rintaan tai vatsaan. Tällaisten välittömästi hengenvaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa aneurysman koon myötä.

Esimerkiksi, jos vatsa-aortan kohouma ylittää halkaisijaltaan 5–5,5 senttimetriä, aortan repeämisen riski kasvaa voimakkaasti. Koska aortan aneurysman, jonka halkaisija on alle 4–4,5 senttimetriä, oireet vaihtelevat epäspesifisestä huomaamatta, hoitoja suoritetaan yleensä vain suuremmille aneurysmoille. Joko avointa leikkausta tai endovaskulaarista terapiaa suositellaan.

Kumpaankin leikkaukseen liittyy tiettyjä erilaisia ​​komplikaatioiden riskejä. Ennen kaikkea on myös myöhäisen komplikaation riski. Esimerkiksi hyvin harvinaisissa tapauksissa infektiot voivat esiintyä noin kolmen vuoden kuluessa. Yhden endovaskulaarisen hoidon käytöstä on vähän riskiä.

Tämä voi ilmetä tosiasiassa, että vuotoja tapahtuu vähitellen siirtyessäsi keinotekoisesta aortan stentistä luonnolliseen kudokseen, mikä voi edellyttää toistuvaa interventiota. Hyvin harvinaisissa tapauksissa aortoenteristen fistulien muodostumista havaittiin lisäkomplikaationa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aortan aneurysma - koska päävaltimon (aortan) kohoumien tiedetään - vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin useammin kuin lapset, murrosikäiset tai nuoret aikuiset. Useimmissa tapauksissa kärsivät eivät ole tietoisia siitä, että heidän aorttaansa on muodostunut aneurysma, koska se ei aina aiheuta oireita tai epäspesifisiä oireita on tulkittu väärin. Aneurysmat löydetään usein sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana. Kysymykseen siitä, onko aortan aneurysma hoidettava, ei ole yleisiä vastauksia.

Yleensä pullistumat vaativat käsittelyä vain kooltaan 4 - 4,5 senttimetriä. Tällaisilla suurilla ja jopa suuremmilla aneurysmilla on vaara, että sykkivä verenpaine aiheuttaa repeytymän (repeämän) muodostumisen aortan seinämään. Tämä johtaa välittömästi hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon, jota on vaikea lopettaa. Aortan aneurysman kehittymisen riski kasvaa huomattavasti ihmisillä, joiden valtimoissa on verisuonten ateroskleroottisia muutoksia.

Jos ilmenee selviä oireita, kuten krooninen yskä, käheys, hengenahdistus ja verenkiertohäiriöt, suosittelemme esimerkiksi aortan tutkimista ultraäänellä.Sama suositus koskee oireita, kuten tiheää virtsaamista, epäspesifistä selkäkipua, ummetusta ja ripulia, jotka voivat tapahtua myös vuorotellen. Ultraäänitutkimukset voidaan suorittaa myös perhelääkärillä, jos hänellä on sopiva ultraäänilaite.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Aortan aneurysman asianmukainen lääketieteellinen hoito riippuu muun muassa aortan aneurysman vakavuudesta. Oireettomalla aortan aneurysmalla, jonka halkaisija on alle noin neljä senttimetriä, säännöllinen lääketieteellinen tarkkailu saattaa aluksi olla riittävä; Yksittäisestä tapauksesta riippuen tällainen tarkastus suoritetaan esimerkiksi kerran tai kahdesti vuodessa ultraäänellä.

Beeta-salpaajien antaminen lääkityksen kanssa voi olla hyödyllistä myös yksittäisissä tapauksissa, joissa on aortan aneurysma, jotta verenpaine pysyy vakiona eikä nouse.

Asiantuntijoiden mukaan aortan aneurysma tulisi hoitaa, jos sen halkaisija on yli viisi senttimetriä. Mikä mitta on tämän kannalta järkevä, riippuu muun muassa aortan aneurysman sijainnista ja potilaan rakenteesta.

Yksi tapa estää aortan aneurysmaa on esimerkiksi asettaa ns. Stentti, ts. Kapea putki, joka pitää aortan aneurysman sisäpuolelta. Vaihtoehtoisesti aortan aneurysma voidaan poistaa leikkauksen aikana ja korvata verisuoniproteesilla.

Näkymät ja ennuste

Aortan aneurysma havaitaan usein vahingossa rutiinitarkistuksen aikana. Jos lääkäri päättää, että aneurysma on leikattava, tähän leikkaukseen liittyy vastaava riski. Jos aneurysma loukkaantuu leikkauksen aikana, voi harvoissa tapauksissa tapahtua hengenvaarallinen verenvuoto, pahimmassa tapauksessa kuolemaan johtava tulos. Aneurysman onnistunut leikkaus puolestaan ​​tarjoaa niille, joille potilailla on mahdollisuus päästä normaaliin elämään ilman lääketieteellisiä rajoituksia.

Jos aneurysma jää havaitsematta ja murtuma tapahtuu, se on lääketieteellinen hätätilanne, jonka ennuste on melko huono. Jopa välittömässä lääketieteellisessä interventiossa, monet potilaat kuolevat verenkiertohäiriöihin vakavan verenhukan vuoksi. Jos tällainen aortan aneurysma repeytyy sisäisesti ja sitä ei tunnusteta ollenkaan, sairastunut henkilö kuolee todennäköisesti nopeasti. Ennuste tällaisessa tapauksessa on siten erittäin huono. Jos tilanne, jossa aortan aneurysma murtuu, sallii nopean leikkauksen, on nyt realistinen mahdollisuus selviytyä murtumasta.

Aortan aneurysman ennusteessa ennaltaehkäisyllä on myös tärkeä rooli. Koska aneurysmat ovat usein perinnöllisiä, varhaista havaitsemista koskevat erityistutkimukset tarjoavat mahdollisuuden jäljittää aneurysma ja poistaa se suunnitellussa toimenpiteessä. Täällä on melko hyvät mahdollisuudet paranemiseen.

ennaltaehkäisy

Aortan aneurysman estämiseksi suositellaan säännöllisiä ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Tämä vähentää riskiä, ​​että aortan aneurysma, kun se havaitaan, on ottanut halkaisijansa, joka voi olla hengenvaarallinen.

Aortan aneurysman tai sen laajentumisen estämiseksi voi myös olla hyödyllistä torjua vastaavia riskitekijöitä tai estää niiden kehittymistä; Riskitekijöitä, jotka voivat suosia aortan aneurysmaa, ovat arterioskleroosi ja korkea verenpaine sekä huono ruokavalio ja liikunnan puute.

Jälkihoito

Aortan aneurysman seurantavaihtoehdot osoittautuvat melko vaikeiksi useimmissa tapauksissa. Ensinnäkin, itse sairaus on hoidettava, jotta voidaan estää uusia komplikaatioita eikä vähentää asianomaisen elinajanodotetta. Jos aortan aneurysmaa ei löydy ja hoideta aikaisin, se voi pahimmassa tapauksessa johtaa kärsivän henkilön kuolemaan tai vähentää merkittävästi elinajanodotetta.

Siksi varhaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella hoidolla on erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Koska aortan aneurysmaa hoidetaan yleensä lääkityksen avulla, sairastuneen on varmistettava, että lääke otetaan säännöllisesti. Mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on otettava huomioon, ja myös lääkäriin voi kuulua.

Joissakin tapauksissa leikkaus on kuitenkin välttämätön aortan aneurysman hoitamiseksi kokonaan. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairastuneiden tulisi levätä ja huolehtia vartalostaan. Vältä rasittavaa tai stressaavaa toimintaa. Terveellä elämäntavalla ja tasapainoisella ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Voit tehdä sen itse

Jos aortan aneurysma murtuu, syntyy hengenvaarallinen tilanne hyvin lyhyessä ajassa. Selviytyminen on mahdollista vain välittömän intensiivisen lääketieteellisen hoidon avulla. Tässä suhteessa ei ole mahdollista tarjota itseapua akuutissa hätätilanteessa aneurysman murtuman takia.

Hätäpuhelun lähettäminen heti on ainoa asia, jonka voit itse tehdä itse. Siksi aortan aneurysman omaavun arjessa arjessa, itsehavainnoilla ja varhaisella havainnoinnilla on suuri merkitys.

Esimerkiksi tiedetään, että aneurysmat ovat yleisempiä joissakin perheissä. Siksi voidaan olettaa perinnöllinen komponentti. Jokainen, joka tietää, että omassa perheessään on ollut aneurysmia, on ehdottomasti tutkittava. Varhaisessa vaiheessa löydetty on mahdollista odottaa tarkan valvonnan alla tai toimia nopeasti.

Kun aneurysma on löydetty, on siksi tärkeää, että kärsivät ovat tietoisia tästä vaarasta jokapäiväisessä elämässä. Heidän ei tarvitse vain suorittaa tarvittavia valvontatoimenpiteitä. Sinun on myös varmistettava, että otat nopeasti yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee epäselviä oireita, kuten sydämentykytys, kaikenlaiset verenkiertoon liittyvät ongelmat tai hajakalvoinen vatsaontelo, ja puututtava aneurysman ongelmaan omasta aloitteestaan. Kaikille välittömässä läheisyydessä oleville tulisi myös tiedottaa, jotta he voivat reagoida välittömästi hätätilanteessa.