Ulnar-sieppaukset on sormien tai käden leviäminen ulnaan ja siten päinvastainen säteittäiseen sieppaukseen ulnaa kohti. Radiaalinen ja ulnar-sieppaukset tapahtuvat ranteessa proksimaalisesti ja niitä suorittavat käden eri lihakset. Ulnar-sieppauskipuja esiintyy esimerkiksi ulnar-levyn vaurioissa.
Mikä on ulnar-sieppaaminen?
Liitokset ovat siirrettäviä luuyhteyksiä. Ne antavat ihmisen raajoille laajan liikkeen. Liitokset kykenevät erilaisiin liikkeisiin vaihtelevassa määrin sijainnistaan riippuen. Neljä tärkeintä liiketyyppiä on taivutus, jatke, sieppaukset ja adduktiot.
Jatko vastaa aktiivista tai passiivista venytysliikettä. Taivutus on vastakohta tämän tyyppiselle liikkeelle. Se kuvaa raajojen aktiivista tai passiivista taipumista tietyssä nivelissä. Adduktio tapahtuu, kun osa kehosta tuodaan vartalon sivuun tai vastaavaan raajaan. Se tapahtuu etutasolla ja johtaa yleensä raajojen pituusakseliin. Toisaalta raaja siirtyy pois pitkittäisakselista sieppauksen aikana. Kaappaus vastaa raajan sivuttaista leviämistä tai johtamista kehon keskustasta. Kaappaus ja adduktio vaikuttavat pääasiassa sormien ja käden niveliin.
Lääketieteessä ulnaran sieppaaminen on käden tai sormen sieppaaminen ulnaan suuntaan, jota lääketieteellisessä merkityksessä kutsutaan myös ulnaksi. Sitä vastoin sieppausta kohti puolaa kutsutaan radiaalisiksi sieppauksiksi.
Toiminto ja tehtävä
Ulnauran sieppaaminen suoritetaan ranteessa. Lääketieteessä tämä tarkoittaa ranteen proksimaalista ja distaalista niveltä. Proksimaalinen karpaaliitto vastaa nivellettyä yhteyttä distaalisen säteen ja proksimaalisen karpaalisen luun välille. Kolmiomaiset luut, scaphoid luut ja kuun luut muodostavat nämä karpaaliset luut. Yhdessä distaalisen radiaalisen nivelen välikappaleen kanssa nämä luut muodostavat proksimaalisen karpaalisen nivelen. Alueen nivelkapseli stabiloidaan ligaatioiden avulla.
Proksimaalinen karpaalinen nivel on toiminnallisesti munanivel, jolla on kaksi liikeastetta. Taivutuksen lisäksi sitä voidaan laajentaa. Taivutuksen yhteydessä tulisi mainita käden tai sormen kämmennopeus kohti kämmenttä, joka voi tapahtua jopa 80 asteeseen saakka. Laajennuksen yhteydessä tulisi kuitenkin korostaa käden ja sormien selän suuntaa, kohti käden takaosaa, joka on jopa 70 astetta.
Proksimaalinen ranne suorittaa radiaalisen sieppauksen sädettä kohti ja ulnaran sieppauksen ulnaaria kohti. Leviäminen kohti pisaraa tapahtuu korkeintaan 20 astetta. Ulnaarikaappaus on noin 40 astetta.
Etäinen karpaaliitos koostuu kahden vierekkäisen luun yksittäisistä niveistä. Kaarevan muodon ja vahvojen nivelsiteiden vuoksi distaalinen karpaaliitto on huomattavasti staattisempi ja joustamaton kuin proksimaalinen. Siksi sen liikkuvuus on rajoitettu, mutta se muodostaa toiminnallisen yksikön yhdessä proksimaalisen nivelen kanssa. Käden ja sormien leviämisliikkeet on osoitettu proksimaaliliitokselle työn jakautumisessa tässä yksikössä.
Nivelen ulnar-sieppaukset suorittavat kolme lihasta, extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris ja extensor digiti minimi-lihakset. Nämä lihakset vastaavat ulnar-käden taipumista, kyynärpään käsivarret ja pienen sormen jatkeita.
Löydät lääkkeesi täältä
Muscle lääkkeet lihaskipua vartenSairaudet ja vaivat
Jos kipua esiintyy ulnaran sieppauksen aikana, ilmiölle voi olla useita syitä. Yksi yleisimmistä syistä on ulnar-levyn vaurio. Tämä anatominen rakenne sijaitsee proksimaalisen karpaalin rivin ja ulnaan välillä. Nuorilla tämän rakenteen vauriot johtuvat yleensä ylikuormituksista, jotka ovat aiheuttaneet halkeaman rakenteeseen. Vanhemmilla ihmisillä sen sijaan ulnar-levyssä voi olla rappeuttavia oireita, jotka aiheuttavat rakenteen pilaantumisen.
Niille, joihin tällainen leesio vaikuttaa, kokee yleensä enemmän tai vähemmän voimakasta kipua. Käden tai sormien ulnarikaappauksella kipu saavuttaa huippunsa. Toisinaan kipuoireisiin liittyy halkeilua tai turvotusta.
Ulnar-levyn vaurion diagnoosi tehdään MRI: llä. Jos syy on rappeuttava, hoito suoritetaan tulehduskipulääkkeillä. Ranne on kiinnitetty ja jäähdytetty. Nuoremmilla ihmisillä kyynel voi olla ommeltu yhteen. Myös ulnar-levyn artroskooppinen poistaminen on mahdollista.
Kipu sormen tai käden ulnarikaappauksen aikana voi johtua myös kolmen mukana olevan lihaksen lihassairauksista. Sellaiset sairaudet voivat olla esimerkiksi jänteen vaipan tulehdus. Proksimaalisen ranteen nivelrikko voi olla myös mahdollinen syy. Sairauden alussa nivelrikon kipu riippuu kuormasta, mutta leviää myöhemmin lepovaiheisiin. Prosessin aikana rannetta ei voida enää käyttää kokonaan, joten esimerkiksi ulnaran sieppaaminen voidaan suorittaa vain rajoitetusti tai ei ollenkaan.
Kuitenkin kyvyttömyys suorittaa ulnaran sieppausta voidaan yhtä helposti katsoa liittyvien lihasten halvaantumiseen. Tällainen halvaus on mahdollinen ääreis- ja keskushermostosairauksien yhteydessä, ja siihen liittyy yleensä enemmän tai vähemmän vakavia herkkyyshäiriöitä kyseisellä alueella. Keskushermosto- tai ääreishermosairauksissa vaaditaan diagnoosi kuvantamismenetelmiä käyttäen, esimerkiksi pään ja selkärangan MRI ja käteen otetun kuvan kuvaus.
