Selkärangan fuusio

Lääketieteellinen termi Selkärangan fuusio kuvaa a selkärangan operatiivinen jäykistys. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä kaksi nikamaa jäykistetään yhdessä. Syntynyt liikkeen menetys pysyy pysyvänä eikä sitä voida peruuttaa.

Mikä on selkärangan fuusio?

Spondylodesis on invasiivinen hoitomuoto tietyille vakavien selkäkipujen muotoille ja selkärangan muutoksille. Selkärangan kirurginen jäykistys tehdään joko osittain tai kokonaan käyttöaiheesta riippuen. Jäykistyksen laajuus määrää myöhemmän liikkuvuuden selkärangan välillä. Koska useita selkärankakappaleita on liitetty levyjen tai ruuvien avulla selkärangan sulamisen aikana, ne eivät enää pysty suorittamaan yhteistoimintoa.

Selkärangan jäykistys on erittäin monimutkainen ja suuri selkäleikkaus. Menettelyn jälkeen kehon statiikkaa ei enää voida parantaa. Korjaamattomasta tuloksesta johtuen tämä hoitomuoto edustaa usein potilaan viimeistä mahdollisuutta parantaa oireita. Siksi jäykistävä toimenpide suoritetaan melkein kaikissa tapauksissa vain, jos konservatiiviset hoitotoimenpiteet, kuten fysioterapia, manuaalinen terapia, lihasten rakennusharjoittelu tai selkäharjoittelu, eivätkä muut toimenpiteet, kuten injektiot ja lääkitys, eivät kyenneet saavuttamaan hyväksyttävää parannusta oireissa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Selkärangan fuusio suoritetaan vakavien selkärangan sairauksien takia. Jäykistettä voidaan käyttää ilmeisen skolioosin tai vakavien selkärangan vammojen yhteydessä onnettomuuden jälkeen, samoin kuin luurakenteiden vakavan rikkoutumisen tapauksessa. Jopa selkärangan murtuman tapauksessa jäykistys saattaa nikamat taas yhteen.

Selkärangan fuusio varmistaa selkärangan vakauden ylläpitämisen. Lisäksi tärkeät rakenteet, kuten selkäydin ja aorta, ovat suojattuja. Sisäisten elinten vaaran voi välttää myös jäykistämällä. Tällä tavalla voidaan hoitaa paitsi kipuhäiriöt, myös neurologiset vajavuudet.

Selkärangan kirurginen jäykistys tapahtuu aina yleisanestesiassa. Vain jos implantteja ei tarvitse asentaa, spondylodesis voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla. Tämä menetelmä varmistaa, että sekä iho että pehmytkudokset loukkaantuvat minimaalisesti pääsyn yhteydessä. Erityisten instrumenttien käyttöä ohjataan kuvantamismenettelyillä toiminnan aikana.

Itse invasiivinen kirurginen tekniikka suoritetaan takaa, selän lihakset työnnettäessä sivulle. Tämän pääsyn avulla kirurgilla on pääsy jäykistettäviin selkärankaosiin. Tässä käytetään titaaniruuveja, jotka on kytketty pitkittäisiin tankoihin. Luun ablaatio tehdään, kun hermojuuret kapenevat nikamien myötä. Luiden jäykistyksen ylläpitämiseksi luurakenteet kiinnitetään ns. Poikittaisiin prosesseihin. Tätä varten tarvittava luumassa otetaan iliakaliiton takaosasta. Joillakin potilailla on välttämätöntä, että metalliset kupit asetetaan selkärangan tilaan, jossa selkärangan levy on kosketuksissa luun kanssa. Sekä ruuvit että tangot saavat lopulta luut kasvamaan pysyvästi yhdessä. Seuraavasta metallin poistosta voidaan pääosin luopua.

Leikkauksen kesto riippuu selkärangan jäykistymisen laajuudesta. Jos minimaalisesti invasiivisen lukituksen kesto on joskus alle tunti, pitkä spondylodesis voi kestää useita tunteja. Nykyään jäykistymistavoite saavutetaan yli 95 prosentilla kaikista tapauksista. Käyttämällä uusimpia kirurgisia tekniikoita, kuten luun asettaminen ja ruuvien kiinnitys, nikamien onnistunut fuusio voidaan varmistaa lähes aina.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Koska selkärangan fuusio on useimmissa tapauksissa erittäin suuri toimenpide, toisaalta sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy riskejä. Toisaalta haavainfektiota esiintyy noin yhdellä prosentilla leikattuista. Periaatteessa komplikaatiot ovat harvinaisia. Siitä huolimatta hermovammoja voi tapahtua, koska useimmissa tapauksissa supistetut hermokuidut on altistettava osana jäykistysprosessia.

Selkäytimen hermovaurioilla voi olla vakavia seurauksia: aistihäiriöt ja motoristen kykyjen heikkeneminen ovat mahdollisia. Käytetyt ruuvit vaikuttavat hermojuuriin kuitenkin vain harvoin. Jos vaurioita tapahtuu, hermo toipuu yleensä kokonaan jonkin ajan kuluttua. Pysyvän jalkojen tai jalkojen heikkouden riski on kuitenkin edelleen minimaalinen. Koko kehon halvaantumisen riski voidaan sulkea pois. Potilaiden on melkein mahdotonta rajoittua pyörätuoliin alaselän selkärangan fuusion jälkeen.

Tapahtuu, että nikamat eivät kasva yhdessä riittävän hyvin. Ruuvit voivat sitten löystyä ja aiheuttaa taas kipua. Tämä komplikaatio vaikuttaa todennäköisemmin etenkin voimakkaasti tupakoiviin. Lisäksi on mahdollista, että implanttivauriot, kuten materiaalirikko, tapahtuvat jäykistyksen aikana tai sen jälkeen. Näiden ongelmien korjaamiseksi selkäranka on leikattava uudelleen. Koska leikatut potilaat saavat liikkua riittämättömästi vain kahdeksan ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, tromboosin kehittymisen riski kasvaa. Virtsatieinfektio voi ilmetä myös tarvittavaa virtsakatetria käytettäessä.

Leikkauksen jälkeen potilaat valittavat usein selkäkipuista. Ne johtuvat itse toimenpiteestä, koska kudosrakenteet ovat vaurioituneet. Lisäksi on epämukavaa haavan paranemiskipua. Selkärangan fuusion avulla kirurgi tekee erittäin pitkän viillon. Jos arpi paranee huonosti, voi tapahtua tarttumisia tai kasvua. Ne voivat aiheuttaa epämukavuutta pitkällä aikavälillä. Tämä on erilainen minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä, jossa esiintyy vain pieniä haavoja.