täsmällisyys

Niistä täsmällisyys on lihaksen jäykkyys, joka on keskushermoston hallinnassa ja joka syntyy lihasten ja niiden vastustajien samanaikaisen aktivoinnin kautta. Tiukka on oire erikoiskesto- tai pyramidaalisista leesioista keskushermostoon, ja siksi siihen voi liittyä esimerkiksi Parkinsonin tauti. Hoito koostuu pääasiassa fysioterapiasta ja toimintaterapiasta.

Mikä on kurinalaisuus?

Useimmissa tapauksissa tarkkuutta edeltää toimintahäiriö ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä.
© korkea_resolution - stock.adobe.com

Lihaksissa on perusjännitys, joka tunnetaan myös nimellä lepoääni. Lepotilassa luustolihakset eivät ole supistuvia eikä täysin rentoutuneita. Niin sanotussa kurinalaisuudessa luustolihasten perusjännitys kasvaa. Tuloksena on lihaksen jäykkyys tai lihaksen jäykkyys. Vapaus perustuu yksittäisten lihaksien ja niiden antagonistien keskitetysti hallittuun ja samanaikaiseen aktivointiin.

Yksittäisten luurankolihasten vastustajille viitataan sellaisina. Lihasten aktivoituminen tiukkailun aikana vastaa siten agonistiantagonistiaktivaatiota. Jäykkyyden tunteen lisäksi tiukat potilaat kuvaavat usein parestesian vetämistä sairastuneelle alueelle. Erityinen tiukka muoto on ns. Hammaspyöräilmiö, jossa passiivisesti liikutetun raajan lihakset yhtäkkiä antavat tietä. Hammaspyöräilmiö viittaa häiriöihin keskushermoston ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä.

syyt

Kaikkien tiukkojen muotojen syyt löytyvät keskushermostosta. Lihaksilla on tietty perusjännitys, jota säätelevät keskushermoston eri alueet. Pyramidaalisen järjestelmän lisäksi ekstrapyramidaalinen järjestelmä on mukana tässä säädöksessä.

Kaikki lihasten ja lihasryhmien supistumista koskevat tiedot kulkevat kohdeelimiin aivokuoren ja selkäytimen väylien kautta. Nämä raidat vastaavat pyramidiratoja, jotka on yhdistetty pyramidijärjestelmään. Liiketiedot voidaan myös välittää ekstrapyramidaalisella tavalla ja saavuttaa selkäydin eri tavalla. Pyramidi- ja ekstrapyramidaalijärjestelmät ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa.

Useimmissa tapauksissa tarkkuutta edeltää toimintahäiriö ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä. Esimerkiksi hammaspyöräpyöräilmiö perustuu usein dopamiinin puutteeseen ja siitä johtuviin häiriöihin, kuten Parkinsonin oireyhtymän yhteydessä esiintyviin häiriöihin.

Jäykkyyspotilaat kärsivät lihaksen jäykkyyden pääoireista. Vaihdeilmiön tapauksessa tämä jäykkyys vaikuttaa vain passiivisiin liikkeisiin. Muunlaisessa jyrsinnässä on kyse vain aktiivisista liikkeistä. Lihasjäykkyys johtaa viime kädessä liikkumishäiriöihin ja joskus koordinaatioongelmiin. Yksi varhaisimmista jäykkyyden merkkeistä on käden liikkumisen vähentyminen kävellessä.

Joissakin tapauksissa jäykkyyden lisäksi on kipua ja epänormaaleja tuntemuksia. Epänormaalit tuntemukset johtuvat usein herkkien hermojen puristuksesta lihaksissa. Liikuntahäiriöt voivat yksittäisissä tapauksissa edistää taipumusta pudota. Joillekin potilaille kehittyy camptocormia kovettumisen aikana. Lääketiede ymmärtää tämän asennon poikkeavuuden tavaratila-alueen tahattomana, aktiivisena eteenpäin taivuttavana liikkumisena.

Tämän ilmiön syy on tavaratilan taivuttajien dystoninen tahaton jännitys. Tämä supistuminen lisääntyy etenkin kun vartalo on pystyssä, joten camptocormia esiintyy yleensä seisoessaan. Kaikki muut oireet riippuvat tiukat erityiset syyt. Esimerkiksi Parkinsonin yhteydessä lepäävät vapina ja akinesia ovat tärkeimpiä oireita.

Löydät lääkkeesi täältä

Muscle Lihasheikkouden lääkkeet

Tämän oireen sairaudet

• Parkinsonin
• multippeliskleroosi

Diagnoosi ja kurssi

Tarkkuus diagnosoidaan mittaamalla lepoääni. Mittaamiseen voidaan käyttää esimerkiksi EMG: tä, mikä tekee jännitetilan objektiiviseksi. Lisäksi neurologinen tutkimus suoritetaan osana diagnoosia. Tässä tutkimuksessa tiukennus osoitetaan makaavalla tai istuvalla potilaalla. Tämä todiste on erityisen onnistunut vaihdepyöräilmiössä.

Lääkäri liikuttaa passiivisesti yksittäisiä niveliä ja pyytää potilasta rentoutumaan lihaksista. Jäykkyyden tai hammaspyöräilmiön ilmetessä lääkäri tuntee lihaksen vahamaisen jäykkyyden tasaisesti kovan vastusmuodon muodossa. Toisin kuin spastisiin oireisiin, vastus ei riipu liikkeen nopeudesta.

Jos potilas liikuttaa raajaa aktiivisesti toisella puolella, passiivisesti liikutetun pään vastus kasvaa. Hammaspyöräilmiön tapauksessa tämän tutkimuksen tarkkuudelle on ominaista keskeytykset. Täydellisyyden ensisijaisen syyn tunnistamiseksi lääkäri aloittaa sen jälkeen muun muassa kuvantamismenettelyt. Ennuste riippuu kurinalaisuuden syystä.

komplikaatiot

Lihasjäykkyys tai jäykkyys syntyy pääasiassa Parkinsonin taudin yhteydessä. Toinen mahdollinen komplikaatio Parkinsonin kanssa on ns jäätyminen, jossa asianomainen henkilö jäätyy liikkeen keskellä. Päinvastoin, käsivarsien ja jalkojen tai tavaratilan liiallisia, ei-toivottuja liikkeitä voi tapahtua (hyperkinesia), mikä lisää vahingoittumisriskiä kärsimälle henkilölle ja ympäristölle.

Lisäksi Parkinsonin potilaat voivat kärsiä verenkiertohäiriöistä, joten esimerkiksi makuulle nouseminen pystyssä voi aiheuttaa vakavaa huimausta ja jopa tajuttomuutta. Lisäksi sairastunut henkilö voi heikentää virtsarakon tai peräsuolen, tekemällä niistä inkontinenttisia ja vaativat hoitoa.

Lisäksi Parkinsonin tauti voi johtaa masennukseen elämänlaadun heikentymisen vuoksi. Tämä voi johtaa alkoholin ja huumeiden käytön lisääntymiseen, ja myös masennuslääkkeillä on taipumus itsemurha-ajatuksiin. Parkinsonin taudin harvinainen ja pelätty komplikaatio on akineettinen kriisi.

Tämän myötä oireet pahenevat ja asianomainen kärsii täydellisestä lihaksen jäykkyydestä tai äärimmäisestä jäykkyydestä. Tämä voi johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen, mikä voi myös heikentää puhetta ja hengityslihaksia. Tämä voi johtaa myös kehon ylikuumenemiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Oikean diagnoosin saamiseksi sairastuneiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos epäillään kurinalaisuutta. Itsediagnoosi testien tai Internet-tarkistuslistojen avulla ei riitä. Yleensä potilaat ottavat ensin yhteyttä perhelääkäriinsä. Perhelääkäri voi tarvittaessa antaa lähetyksen erikoislääkärille.

Jos oire ilmenee uudelleen, Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden tulee myös ilmoittaa hoitavalle lääkärilleen tiukenurkan esiintymisestä. Tämä on yleensä neurologi tai psykiatri.

Saksassa potilaat eivät kuitenkaan välttämättä tarvitse lähetystä neurologin puoleen. Riippuen siitä, kuinka hyvä sairaanhoitotilanne on paikalla, tapaamisen odotusajat voivat vaihdella suuresti. Tapaaminen perhelääkärin kanssa on usein nopeampaa ja voi joissain tapauksissa mahdollistaa oireiden alustavan arvioinnin.

Joissakin kaupungeissa on myös erityisiä poliklinikoita, jotka ovat usein yhteydessä suurempaan klinikkaan. Jotkut näistä erikoistuneista hoitokeskuksista ajoittavat myös tapaamisia epäiltyjen Parkinsonin taudin diagnoosiksi ja hoitamiseksi.

Koska tiukka on Parkinsonin oire, lääkärin ammatillinen diagnoosi on joka tapauksessa järkevä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Vaikeuksien hoito riippuu myös häiriön ensisijaisesta syystä. Joka tapauksessa fysioterapia ja toimintaterapia sisältyvät terapiaan. Syy-hoitoa ei voida suorittaa. Jokaisella tarkkuudella on keskushermoston syy, ja keskushermoston vaurioituminen on useimmissa tapauksissa palautumatonta tietyssä määrin. Työterapia ja fysioterapia ovat siksi oireellisia kuin syy-hoito.

Hoitomuodoissa tavoitteena on ainakin lievittää kurinalaisuutta tai auttaa potilasta selviytymään oireesta. Esimerkiksi toimintaterapiassa potilas oppii käyttämään mahdollisia apuvälineitä, jotta hän voi löytää tiensä jokapäiväisessä elämässä itsenäisesti niin pitkään kuin mahdollista, jopa vakavilla vaikeuksilla. Ennen kaikkea jokapäiväiset liiketunnistimet koulutetaan osana terapiaa. Tietyissä olosuhteissa voidaan myös harkita lääkehoitovaiheita, jotka saavat keskushermoston vähentämään sen ääntä.

Näkymät ja ennuste

Tiukkuuden tapauksessa ennuste riippuu olennaisesti lihasjäykkyyden syystä. Jos tarkkuus perustuu Parkinsonin tautiin, oireita voidaan lievittää fysioterapian ja toimintaterapian avulla, mutta jo tapahtuneet vauriot ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia. Tästä syystä mahdollisuutta täydelliseen paranemiseen ei anneta, mutta muut oireet voidaan ainakin lievittää varhaisilla toimenpiteillä.

Taudin aikana esiintyy yleensä muita oireita, kuten muuttunut kävelykäyttäytyminen, välähdyksen puute tai äänenvoimakkuuden väheneminen, mikä voi siten heikentää ennustetta. Vastaavat valitukset kehittyvät taustalla olevan Parkinsonin taudin kuluessa ja lisääntyvät intensiteetillä ja leviävät, kunnes se lopulta saa asianomaisen vakavan halvauksen ja myöhemmän kuoleman.

Paranemismahdollisuus annetaan loukkaantumisen tai onnettomuuden seurauksena olevassa kurinalaisuudessa. Kirurgiset toimenpiteet voivat sitten palauttaa alkuperäisen lihaksen suorituskyvyn aiheuttamatta sekundaarisia oireita. Lääkärin on selvitettävä ensimmäiset tarkkuuden merkit heti kurssin vakavuuden vuoksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Muscle Lihasheikkouden lääkkeet

ennaltaehkäisy

Rigor on oire pyramidi- tai ekstrapyramidaalisista vaurioista keskushermostoon. Tämä tarkoittaa, että kurinalaisuus voidaan estää vain siltä osin kuin keskushermoston vauriot voidaan estää. Esimerkiksi tautien, kuten multippeliskleroosin, torjumiseksi ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tästä syystä vaikeuksia ei voida koskaan estää kokonaan.

Voit tehdä sen itse

Tiukennuksen aikana voi olla hyödyllistä tehdä harjoituksia fysioterapian yksiköiden ulkopuolella. Edellytyksenä on kuitenkin, että harjoitukset suoritetaan oikein ja että neuvotellaan hoitavan terapeutin kanssa etukäteen. Muuten on olemassa riski oireiden pahenemisesta tai ylikuormituksesta. Vain asianmukaisesti suoritetut harjoitukset voivat parantaa sairastuneiden arkea.

Siitä huolimatta mahdollisuudet ryhtyä itse ankaraan toimintaan ovat melko rajalliset. On mahdollista vain täydentää tai tukea olemassa olevia hoitomenetelmiä. Koska jäykkyyteen ei harvoin liity keskushermoston peruuttamattomia vaurioita, sairastuneiden on mukautettava jokapäiväinen elämänsä sairauteen. Tämä on hyväksyttävä. Arjen liikkeet tulisi suorittaa rajoituksista huolimatta. Apuaineiden käyttämiseksi ne on hallittava.

Lisäksi psykologiset näkökohdat on otettava huomioon myös asianomaisten arjessa. Lopuksi, tarkkuuden diagnoosi tuo mukanaan lukuisia muutoksia. Koska nämä ovat useimmiten peruuttamattomia, hyväksymispolku on yleensä helpoin. Siksi on suositeltavaa, että myös henkisesti sovitaan uusiin elinoloihin. Kuuleminen psykologin tai psykiatrin kanssa voi auttaa.