Pylorinen stenoosi (vatsan oven kaventuminen)

Vatsan oven kavennus tai. Pylorinen stenoosi on mahan ja pohjukaissuolen kulkuväylän paksuuntuminen. Se estää ruokaa läpäisemästä ja johtaa oksenteluun. Pylorinen stenoosi on hoidettava, muuten se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan.

Mikä on pylorinen stenoosi?

Aikuiset, joilla on portinvartijan kapenema, ovat janoisia ja kärsivät täyteläisyydestä, heidän on hauduttava hapanta ja kuten lapset, oksentelu tapahtuu torrentissa.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Vatsan oven kavennus (Lääketieteellinen: Pylorinen stenoosi) on paksuneminen mahalaukun ulostulossa. Vatsaportti (pylorus) on lihas, joka voi sulkeutua ja avautua kuin rengas supistumisen ja rentoutumisen avulla pyöreiden kuitujen takia.

Pylorus erottaa vatsan pohjukaiskaisesta. Jos mahalaukun portti paksenee, sitä ei voida enää avata riittävän pitkälle, jotta kymeni pääsee suolistoon. Tämä johtaa siihen, että pilkottu ruoka pysyy vatsassa, alkaa käydä siellä ja putrefaktiiviset prosessit alkavat.

Vatsan oven kaventuminen on yleistä pikkulasten välillä toisesta kahdeksanteen elämänviikkoon, ja pojat kärsivät useammin kuin tytöt. Aikuiset voivat kärsiä myös lantion oviaukon kaventumisesta, yleensä arpeutumisesta mahalaukun tai suolen haavan paranemisen jälkeen.

syyt

Tarkka syy Vatsan oven kavennus ei tiedetä. Taudin uskotaan olevan geneettinen imeväisillä, koska sillä on suvussa.

Tämä tarkoittaa, että perheessä, jossa yhdellä vanhemmista oli jo kavennettu porttia, myös jälkeläiset kärsivät usein. Jos mahalaukun portti kapenee aikuisilla, syynä on usein pyloruksen arpia. Nämä ilmenevät joskus mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan jälkeen.

Jos ne ovat lähellä mahalaukun kantajaa, pyloriin voi muodostua arpia parantuessaan. Ne paksuntavat sulkijalihasta ja mahalaukun portti kapenee. Toinen mahdollinen syy mahan oven kaventumiseen on kudoksen liikakasvun kehittyminen suoraan vatsan poistoaukossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillinen oire pyoriinisesta stenoosista on suonimainen oksentelu pian aterian kulutuksen jälkeen. Tämä voi johtaa toistuvaan oksenteluun, joka tapahtuu lyhyin väliajoin. Yleensä mahan sisällön haju on erittäin hapan. Jos vatsa on jo ärtynyt, oksennuksessa voi olla erillisiä verimääriä.

Koska mahalaukun poistoaukko on usein paksunnunut pylorisessa stenoosissa, se voidaan tuntea selvästi vatsan läpi. Voit myös toisinaan nähdä vatsalihasten supistumisen, jota voidaan havaita vatsan aaltomaisena liikkumisena. Koska oksentelu erittyy ruoan lisäksi, lapset kärsivät nopeasti puuteoireista.

Menetät painoasi ja olet hyvin janoinen, mikä käy ilmi suorastaan ​​ahne juomisessa. Koska ne eivät pidä nestettä, tyypilliset kuivumisen merkit ilmenevät ajan myötä, kuten tummat ympyrät, kuivat limakalvot ja ns. Seisovat ihon laskoset.

Viimeksi mainitut ovat sormen avulla piirretyt ihon taitokset, jotka jäävät, kun annat irti. Ylävatsassa on myös voimakasta kipua. Joskus voi esiintyä myös keltaisuutta, johon liittyy ihon kellastumista ja silmien alun perin valkoista dermaa. Kaikki oireet johtavat ajan kuluessa kokonaan uupumiseen ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Diagnoosi ja kurssi

Infogram noin mahalaukun anatomiasta ja rakenteesta mahahaavan kanssa. Klikkaa suurentaaksesi.

Tyypillinen oire Vatsan oven kavennus imeväisillä suolistumainen oksentelu tapahtuu noin 30 minuuttia syömisen jälkeen. Oksentelun haju on erittäin hapan ja toisinaan ohuet verikierteet ovat näkyvissä.

Joskus voi nähdä mahalaukun aaltoilevia liikkeitä vatsan läpi, kun se yrittää tyhjentää itsensä lihaksen supistumisten kautta. Lapset ovat pahoinvoivia ja heillä on vatsakipuja. Koska oksentelu häiritsee ruuan ja nesteiden saantia, lapsi laihtuu ja hänellä on kuivumisen merkkejä (desikoosi), kuten kuivia limakalvoja, upotettu fontaneli (pään yläosassa oleva pehmeä kohta) ja tummat ympyrät.

Aikuiset, joilla portinvartija kapenee, ovat janoisia ja kärsivät täyteläisyydestä, heidän on hauduttava happamaksi ja kuten lapsilla, oksentelu tapahtuu kuin torrentti. Lääkäri määrittää diagnoosin oireiden ja sairaushistorian perusteella. Ultraäänitutkimuksen avulla hän voi selvittää, onko mahalaukun ovi kaventunut, koska paksuuntunut sulkijalihas on näkyvissä ultraäänellä.

Verikokeella selvitetään, onko nesteiden puute jo johtanut elintärkeiden elektrolyyttien ja mineraalien puutteeseen.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa pylorinen stenoosi voi johtaa kuolemaan. Tämä tapahtuu yleensä vain, jos hoitoa ei aloiteta. Potilaat kokevat jatkuvaa oksentelua paksuuntumisen vuoksi. Ei ole harvinaista, että asianomaisen henkilön masennus tai ärtyneisyys esiintyy.

Vatsakipuja ja vatsan alueella voi myös esiintyä ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Oksentelu tapahtuu pääasiassa ruoan nauttimisen jälkeen. Jatkuva oksentelu johtaa väistämättä vakaviin painonpudotuksiin sairastuneille. Pienet lapset itkevät usein kivun takia, joten myös lapsen vanhemmat ja sukulaiset ovat yleensä stressiä ja ärtyneitä.

Pylorinen stenoosi voi myös lisätä janoa ja voimakasta kylläisyyden tunnetta. Painonpudotus johtaa myös erilaisiin puuteoireisiin, joilla on erittäin kielteinen vaikutus potilaan terveyteen. Tauti hoidetaan yleensä leikkauksella ilman komplikaatioita. Oireet katoavat kokonaan eivätkä ilmesty uudelleen. Potilaan elinajanodoteta ei myöskään ole rajoitettu.

Hoito ja hoito

Vatsan oven kavennus hoidetaan yleensä kirurgisesti. Konservatiivista terapiaa, ts. Ei-operatiivista hoitoa, voidaan käyttää vain hyvin vähäisissä supistuksissa. Se koostuu ruokinnasta potilaalle vain hyvin pieninä annoksina ja lääkityksen antamisesta lihaksen rentouttamiseksi.

Tämä terapia on erittäin työläs, eikä se yleensä tuota toivottua menestystä. Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan, mutta se on mahdollista vasta sen jälkeen, kun potilas on vakautettu antamalla elektrolyyttejä ja nestemäistä ruokaa. Pyloromyotomyksi kutsutussa kirurgisessa toimenpiteessä (myo = lihakset, tomie = leikkaukset) mahalaukun kantajan rengasmainen lihas jaetaan ja vedetään auki yhdellä leikkauksella.

Tämä lisää kanavan halkaisijaa. Leikkaus voidaan suorittaa vatsan viillolla (laparotomia) tai laparoskopialla (laparoskopia). Laparotomian aikana vatsan seinä avataan pääsemään mahalaukun kantajaan. Laparoskopialla vatsaan tehdään vain kolme pientä viiltoa, joiden kautta kamera ja kirurgiset instrumentit viedään mahalaukun kantajaan. Vatsaoven kaventamisen jälkeen voit aloittaa uudelleen kiinteän ruoan syömisen uudelleen muutaman päivän kuluttua.

Löydät lääkkeesi täältä

Vom Oksentelua ja pahoinvointia ehkäisevät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Yksi Vatsan oven kavennus ei voida estää, koska se on joko synnynnäinen tai arpia aiheuttama. On tärkeää, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos epäilet oviaukon kaventumista, koska tauti voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, jos niitä jätetään käsittelemättä.

Jälkihoito

Seuraavat hoidot ja mahdolliset jatkotutkimukset riippuvat käytetystä hoitomenetelmästä. Useimmissa tapauksissa tämä koskee imeväisiä, joita hoidetaan kirurgisesti, esimerkiksi laparoskooppisessa toimenpiteessä. Yleensä imeväiset toipuvat hoidosta hyvin nopeasti, joten ruokatarjonnan asteittainen lisääntyminen voi tapahtua leikkauksen jälkeen.

Ennen leikkausta havaitut oireet katoavat nopeasti, ja toistumisen riskiä, ​​toisin sanoen pylorisen stenoosin uusiutumista, ei tarvitse pelätä. Siksi lausuntoisia seurantasuosituksia ei anneta. Jos tyypilliset oireet toistuvat, niitä tulisi käyttää tilaisuutena suorittaa yksityiskohtaisempia tutkimuksia. Vähemmän vakavissa tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita, oireita, jotka viittaavat pyloriseen stenoosiin, tulee seurata huolellisesti.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa kirurginen hoito on kiireellisesti indikoitu, mutta se ei ole mahdollista muiden sairauksien vuoksi, ainoa vaihtoehto on jejunal-syöttöputki.Se virtaa suoraan ohutsuoleen ohittaen mahalaukun portin (pylorus). Näissä tapauksissa jatkohoitoa laajennetaan koskemaan jatkuvaa hoitoa niin kauan kuin toissijaisen sairauden hoito, joka estää primaarista kirurgista toimenpidettä, jatkuu.