Brachial plexus

Niistä Brachial plexus on hermokerros, joka innervoi hartioiden, käsivarsien ja rintakehän alueita osana perifeeristä hermostoa kolmella päähaaralla. Brachial-plexus koostuu alakaulan selkärangan C5-C7 etuosan selkähermoista ja ensimmäisestä rintarangan Th1: stä. Muutamia hermokuituja on myös mukana, jotka ovat peräisin neljästä kohdunkaulanikamasta (C4) ja toisesta rinnan nikamasta (Th2).

Mikä on brachial plexus?

Latinalainen termi plexus brachialis tarkoittaa kirjaimellisesti ”käsivarren plexus”. Se on ääreishermoston hermoverkosto, jonka päätehtävänä on innervoida rinnan, hartioiden, käsivarsien ja käsien lihaksia ja ihoalueita motorisella ja aistinvaraisella tavalla. Herkun plexus muodostuu selkärangan hermoista, jotka ovat peräisin alakaulankaulan (C5-C7) ja ylin rintarangan (Th1), ja joita täydentää muutama hermokuitu C4: stä ja Th2: sta.

Rintakehän plexus voidaan jakaa kolmeen osaan truncit (rungot), fasciculi (niput) ja niistä syntyvät yksittäiset päähermostot. Nikamaista ilmenevät selkärankahermot haarautuvat osittain, kun ne tulevat yhteen kolmesta rungosta, joten tiettyjen selkärangan hermojen erottaminen tai määrittäminen selvästi yhdelle kolmesta päärungosta ei ole aina mahdollista. Lisähaarat tapahtuvat fasciculissa, joten syntyy eräänlainen hermoverkko. Tietyistä alueista tai lihaksista "vastuussa olevat" päähermot ovat peräisin hermokerroksesta, ja niiden alkuperä menee takaisin useisiin selkärangan hermoihin johtuen verkottumisesta brachialle.

Anatomia ja rakenne

Rintakehä koostuu selkärangan alueen C5-Th1 selkähermoista, jotka ilmestyvät edestä nikamien välillä. Lisäksi plexus ottaa muutamia hermokuituja C4: stä ja Th2: sta. C5: n ja C6: n selkärangan hermot muodostavat yhdessä päärungon ylemmän rungon. Seitsemännen kaula-selkärangan selkäranka muodostaa päärungon Truncus medius ja alimman kohdunkaulan selkärangan hermo liiton ensimmäisen rintarangan kanssa muodostaa Truncus ala-arvon.

Osa päärungon hermoista on kytketty verkkoon muodostamaan vielä kolme alarunkoa (fasciculi), lateraalinen, mediaalinen ja takaosa fasciculus. Selkärangan hermojen osittaisella niputtamisella on se etu, että verkon kautta nouseville moottori- ja aistihermoille on, että yleensä osallistuvat useiden selkärangan hermojen kuitut. Rintakehän plexuksen alueella ovat kaksi kaulan lihasta, etummainen lihaskanava ja medius scalenus-lihakset. Kahden lihaksen välillä on takaluukun rako, jonka läpi rintakehän hermo ja subklaviaalinen valtimo pääsevät akseliin.

Toiminto ja tehtävät

Rintakehän plexuksen päätehtävä ja tehtävä on rinta- ja hartialihasten sekä käsivarren ja käden lihaksen moottori ja herkkä hermot. Selkärangan hermojen osittaisen verkottumisen ja yhdistymisen kanssa rintakehässä on se etu, että yhden selkärangan hermovaurion sattuessa muut funktiokuidut voivat ottaa sen toiminnon tietyssä määrin. Lisäksi eräänlainen hermojen välinen viestintä on mahdollista tietyn tiedonvaihdon avulla nykyisistä lihasparametreista. Hermot, jotka johtuvat hermojen plexuksesta toimittamaan "heidän" lihaksia, koostuvat sekoitekuiduista.

Efektiiviset kuidut välittävät tietoja lihasten supistumisesta vastaavasta liikekeskuksesta lihakseen tai lihaksen alueelle. Vaikuttavat, aistinvaraiset (herkät) kuidut välittävät aistivaikutelmat aivojen sopiviin keskuksiin, joissa ne käsitellään ja mahdollisesti osa automaattista ohjaussilmukkaa. Lihaskarat toimivat antureina, "mittaamalla" lihastekuitujen jännitystä ja yhdistäen Golgin jänneelinten välittämään proprioceptiivisen tilan. Se voi olla erittäin monimutkainen ohjaussilmukka, joka mahdollistaa automaattisen tai puoliautomaattisen liikkeen. Hermokuidut, jotka palvelevat autonomista - ilman tahdon alaista - hallintaa, ovat olennainen osa rintakehästä tulevia hermoja.

sairaudet

Yleisin valitusten tai tiettyjen oireiden esiintyminen brachial-plexuksen yhteydessä on takaluukun kaveneminen, mikä voi johtaa ns. Scalenus-oireyhtymän kehittymiseen. Scalena-oireyhtymän oireita ovat kyynärvarren kyynärvarsi pienellä sormella ja parestesiat, jotka lisääntyvät alueella, kun käsivarsi on kaatunut.

Jos takaosan välinen rako kapenee, kudoksen hapenjakelu yleensä heikkenee, koska sitä toimittava valtimo kulkee myös skaalausraon läpi. Scalene-oireyhtymään liittyy siksi usein kudoksen sininen väri (syanoosi) ja turvotus, joka johtuu hapenpuutteesta ja verenvirtauksen mekaanisesta heikentymisestä. Jos rintakehän plexus murtuu täydellisesti onnettomuuden takia, kyseessä on täydellinen vajaatoiminta, olkapään, rinnan, käsivarsien ja käsivarsien lihaksen täydellinen halvaus. Rintakehän plexuksen tiettyjen haarojen osittaisen vaurion tapauksessa esiintyy oireellisia motorisia ja aistinvajeita vaikutusalueen lihasosissa.

Rintalihakset voivat vaurioitua myös synnytyksen aikana, jos synnytyskanava on vähän kapea vauvalle. Vetovoimat voivat aiheuttaa repimistä tai avulsion vammoja hermo-plexus, ja siten syntymätrauma plexus halvaus. Paresis ilmenee yleensä vahingoittuneen käden halvaantumisena. Vaurio paranee usein itsestään, muuten kirurgiset toimenpiteet tulee harkita ensimmäisen 9 kuukauden aikana. Rintalihakset voivat tulehtua eräänlaisena autoimmuunireaktiona ja johtaa hermoston hartioiden amyotrofiaan. Tauti ilmenee voimakkaana kipuna olkapäässä ja olkapää- ja olkavarsilihasten halvaantumisena.

Löydät lääkkeesi täältä

Tyypilliset ja yleiset hermosairaudet

• Hermokipu
• Hermo tulehdus
• polyneuropatia
• epilepsia