Kiveskudoksen dystopia

Kivekset siirtyvät kivespussiin munuaistasolta alkion kehityksen aikana. Jos tämä vaellus ei ole valmis ennen syntymää, se on yksi Kiveskudoksen dystopia puhe. Kiveskudoksen dystopioita voidaan nyt hoitaa kirurgisesti tai hormoneilla.

Mikä on kiveksen dystopia?

Kiveksen dytopian diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä erilaisia ​​tutkimuksia. Yksi tärkeimmistä tutkimuksista on tunnustelu. Tietyissä olosuhteissa myös laparoskopia tai ultraäänitutkimus voivat olla hyödyllisiä.
© Henrie - stock.adobe.com

Kivirauhasten dystopiat ovat kiveksen sijainnin poikkeavuuksia. Kivi on väliaikaisesti tai pysyvästi kivespussin ulkopuolella. Kiveksen dystopia vastaa joko kiveksen ektoopiaa tai laskeutumatonta kiveä. Laskeumaton kives on kiveksen epätäydellinen laskeutuminen. Eli kive ei laskeutunut kokonaan muodostumispaikasta määränpäähänsä. Tämä ilmiö erotellaan edelleen muuttoliikkeen lopun mukaan.

Heilurin, kynän ja liukuvan kiveksen lisäksi yksi laskee piilokiveksisyys tästä ilmiöstä. Kiveksessä kives on poistunut ennalta määrätystä polusta siirtyessään muodostumispaikasta määräpaikkaan. Kivesen lopullisesta sijainnista riippuen esiintyy peniksen, reisiluun, poikittaisen ja perineaalisen kiveksen ektoomia. Noin 3–6 prosenttia vastasyntyneistä kärsii kiveksen dystopiasta.

syyt

Kivekset syntyvät munuaisten tasolla. Niiden alkuperäpaikka on yleinen nasamainen järjestelmä. Siksi kivesten on kulkeva alas kyynärkanavan läpi keuhkoputken osastoon. Ne liikkuvat vatsakalvossa sormenmuotoisia kohoumia pitkin. Tämä vaellus tunnetaan myös nimellä kiveksen laskeutuminen. Kivesten laskeutuminen alkaa raskauden viidennestä viikosta. Lasku on valmis vain seitsemännessä kuussa.

Heti kun molemmat kivekset ovat saavuttaneet määränpäähänsä, on merkki kypsyydestä. Ennenaikainen synnytys ennen seitsemättä kuukautta voi keskeyttää kiveiden laskeutumisen. Tässä tapauksessa laskeutumattomat kivekset ovat vain ilmaisu kypsyydestä ja voivat taantua todelliseen eräpäivään mennessä. Toinen syy voi olla kipulääkkeiden käyttö raskauden aikana.

Hormonisyklin häiriöitä, geneettisiä syitä tai anatomisia esteitä voidaan myös pitää pysyvien laskeutumattomien kivesten syinä.

Oireet, vaivat ja oireet

Laskeutumattomassa kivessä kives on ehkä siirtynyt aiotulle polulle, mutta sen kulkeutuminen on pysähtynyt varhain. Laskeutumattomien kivesten merkit eroavat poikkeavuuden tyypistä. Esimerkiksi salausmenetelmässä kives sijaitsee vatsassa. Inguinal kives vastaa kiveä, joka on pysynyt inguinal kanavassa.

Liukuva oodi on melkein saavuttanut määränpäähänsä, mutta lyhyen spermaattisen johdon takia se sijaitsee nivelkanavassa, josta se voidaan työntää kivespussiin. Heilurikivi on saavuttanut kivespussin, mutta liikkuu kivespussista innoissaan. Toisin kuin laskeutumattomat kivekset, kiveksen ektomian aikana kivee on poistunut suunnitellusta polusta muuton aikana.

Reisiluun kives tarkoittaa kivettä reiteen ihon alla. Perineaalinen kives sijaitsee perineaalialueella, peniksen kiveke siirretään peniksen akselille ja poikittainen kives sijaitsee scortaaliosassa toisella puolella.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Kiveksen dytopian diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä erilaisia ​​tutkimuksia. Yksi tärkeimmistä tutkimuksista on tunnustelu. Tietyissä olosuhteissa myös laparoskopia tai ultraäänitutkimus voivat olla hyödyllisiä. Kaikilla kiveksen dystopioilla ei ole samaa riskiä tai he eivät tarvitse lainkaan hoitoa.

Esimerkiksi heilurikivellä on pieni riski, kun taas muihin kiveksen dystopioihin liittyy tietty rappeutumisriski. Ilman riittävää hoitoa pahanlaatuisen kivessyövän kehittymisen riski sairastuneille voi olla jopa 32 kertaa suurempi. Esimerkiksi vatsassa pysyvissä kiveissä on suurin rappeutumisriski. Kiveskudoksen dystopia voi myös vaarantaa hedelmällisyyden. Kivesten aseman poikkeavuudet ovat yksi heikentyneen hedelmällisyyden tärkeimmistä syistä.

komplikaatiot

Kivessyöpä aiheuttaa kiveiden asettamisen väärin syntyneen lapsen vartaloon. Asemaa ei yleensä voida ennustaa, koska oireen vakavuus voi vaihdella. Syntymisen jälkeen voidaan kuitenkin toteuttaa kirurginen toimenpide oireiden korjaamiseksi. Useimmissa tapauksissa ei ole erityisiä valituksia tai komplikaatioita.

Kiveiden muuttumisen vuoksi potilaalla ei yleensä ole mitään erityisiä oireita. Kasvaimen kehittymisen riski kasvaa kuitenkin erittäin suuresti, joten hoito on erittäin suositeltavaa ja useimmissa tapauksissa se suoritetaan. Lisäksi kiveksen toimintahäiriö voi myös johtaa hedelmättömyyteen ja rajoittaa siten äärimmäisen aikuisuudessa kärsivän henkilön elämää.

Tämä voi johtaa erilaisiin psykologisiin valituksiin ja komplikaatioihin, joten kärsivät ihmiset kärsivät usein masennuksesta ja heikentyneestä itsetunnosta. Kumppani voi myös kehittää masennusta. Hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen eikä aiheuta komplikaatioita. Joissakin tapauksissa kiveksen toimintahäiriö katoaa yksinään, minkä vuoksi lääkäri odottaa yleensä kuusi kuukautta synnytyksestä ennen leikkausta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vastuullinen lääkäri tai synnytyslääkäri diagnosoi yleensä munuaisten dystopian heti syntymän jälkeen. Hoito vaaditaan, jos laskeutumaton kives ei häviä itsestään muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Vanhempien, jotka kokevat lapsestaan ​​kipua tai muuta epämukavuutta, tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos kivespussin alueella kehittyy komplikaatioita, kuten vaikea kipu tai verenkiertohäiriöt, lapsi on hoidettava sairaalassa.

Kiveskudoksen dystopia vaatii aina lastenlääkärin tai urologin selvityksen. Muuten väärinkäyttö voi johtaa hedelmättömyyteen ja kivessyöpään. Ihmisille, joille on diagnosoitu kiveksen toimintahäiriö lapsuudessa, tulisi olla säännöllisiä urologisia tutkimuksia aikuisina. Tiivis valvonta varmistaa, että uutta väärää asentoa ei muodostu. Jos hedelmättömyydestä tai muusta taudista on jo merkkejä, potilas on tutkittava mahdollisten laskeutumattomien kiveiden varalta ja hoidettava tarvittaessa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoitovaiheita ei yleensä aloiteta ensimmäisen kuuden kuukauden aikana synnytyksestä. Tänä aikana lääkärit odottavat nähdäkseen, voiko kives edelleen liikkua haluttuun asentoon. Jos kive ei siirry asemaansa yksinään, laskeutumista voidaan edistää antamalla hormoneja. Neljän viikon ajan sairastuneille annetaan gonadoliberiinia osana hormonihoitoa.

Tätä seuraa kolmen viikon hoito p-hCG: llä. Molemmat hormonit annetaan lapselle yleensä nenäsumutteen muodossa. Noin 30 prosentilla tapauksista tämä hoito johtaa tavoitteeseen. Jos hormonihoito ei ole tehokasta, kive kiinnitetään kivekseen kirurgisesti yhdeksännentoista ja toisentoista elinkuukauden välisenä aikana. Tämä kirurginen korjaus tunnetaan myös orkideopeksiana. Kivi kiinnitetään kivespussin alimpaan kohtaan estämään jatkuva pyöriminen kivespussista.

Kiveksen liikkuvuutta rajoittavat ompeleet. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Ensimmäisessä vaiheessa kirurgi paljastaa kiveksen ja toisessa vaiheessa asettaa sen paikoilleen, missä hän ompelee sen kivespussin ihokerroksiin. Leikkauksen jälkeen säännölliset tarkastukset on osoitettu toistumien estämiseksi. Toistuvaa hormoniterapiaa suositellaan joskus leikkauksen jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Kiveksen dystopian ennuste on luokiteltava suotuisaksi. Nykypäivän lääketieteellisissä vaihtoehdoissa ja erilaisissa terapeuttisissa lähestymistavoissa hoito tapahtuu potilaan ensimmäisten elämänvuosien aikana. Kiveen poikkeavuus määritetään heti syntymän jälkeen rutiinisissa synnytyksen jälkeisissä tutkimuksissa ja diagnosoidaan myöhemmin kuvantamistesteillä.

Jos kiveksen dystopia ei parane spontaanisti, vauva hoidetaan lääkityksellä kuuden ensimmäisen elinkuukauden jälkeen. Terveyden tilan heikkenemistä ei ole odotettavissa ensimmäisinä elämänkuukausina. Yleensä tila pysyy ennallaan. Pikemminkin, organismille annetaan riittävästi aikaa, jotta kiveen sijainti voidaan riippumattomasti ja luonnollisesti aloittaa.

Jos tätä ei tapahdu, käytetään ulkoisia vaihtoehtoja. Hormonaalisten valmisteiden antaminen korjaa ja parantaa siten kivesten dystopiaa monilla potilailla. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa elinikäiseen vapauteen oireista. Jos hormonihoito pysyy tehottomana tai se ei osoita toivottua menestystä, korjaus tehdään kirurgisella toimenpiteellä. Jos leikkauksen aikana tai sen jälkeen ei enää ilmene komplikaatioita, potilas puretaan hoidosta parantuneena. Jonkin ajan kuluttua suoritetaan tarkistus, jotta uusiutuminen voidaan sulkea pois.

ennaltaehkäisy

Kiveksen toimintahäiriön syytä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Koska kipulääkkeet ovat syy-merkityksellisiä, niiden käyttämättä jättäminen raskauden aikana voi estää kivesten dystopiaa, jos se on mahdollista terveydellisistä syistä.

Jälkihoito

Kiveksen dystopian hoito tulee saada loppuun, kun lapsi on vuoden ikäinen. Mahdolliset myöhemmät kivesten uudelleensiirrot kivettimeen aiheuttavat suuremman hedelmällisyysriskin. Jos leikkaus tehtiin terapiana, suora seurantahoito klinikalla on alun perin lääkäreiden vastuulla.

Vastuuvapauden jälkeen vanhempien on ensin varmistettava sängyn lepo ja pidätettävä lasta leikkikäyttäytymisessään ensimmäisen viikon aikana komplikaatioiden ja uuden laskeutumattoman kiveksen estämiseksi. Operatiivisen uudelleensijoittamisen jälkeen kive on fuusioitu ensin uuteen asemaansa kivessä pysyvästi kiinnittyäkseen. Tähän ajankohtaan mennessä huolimaton liike, sisäisestä saumasta huolimatta, voi johtaa siirtymään takaisin.

Noin seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua suoritetaan ensimmäinen seurantatutkimus, jolla tarkistetaan kiveiden sijainti ja tähän mennessä tapahtunut haavan paraneminen. Hoitava lääkäri voi arvioida, voidaanko rajoitettu liikkuvuus jo rentoutua vai onko sitä pidettävä yllä vielä kuusi viikkoa seuraavaan tutkimukseen asti. Tästä eteenpäin neljännesvuosittaisia ​​seurantoja suoritetaan keskimäärin vuoden loppuun saakka.

Mahdollisuus kehittää kivessyöpää jatkuu aikuisuuteen leikkauksesta huolimatta ja vaatii siksi käyntejä urologissa murrosiän jälkeen. Jos kive on suurennunut tai kovettunut, hoitavaa lääkäriä on kuultava heti.

Voit tehdä sen itse

Vanhempien, jotka havaitsevat lapsessaan kiveksen toimintahäiriön merkkejä, tulee ottaa heti yhteys lastenlääkäriin. Joissakin tapauksissa kive liikkuu takaisin paikalleen yksinään, eikä lisähoito ole tarpeen.

Jos lääke- tai kirurginen hoito on tarpeen, on huolehdittava siitä, että lapsi ei ole alttiina ylimääräiselle stressille ja että se on mahdollisimman lempeä. Fyysisen harjoituksen tulisi tapahtua vain rajoitetusti ensimmäisinä päivinä, jotta kivekset voivat siirtyä takaisin asemaansa tai pysyä kivespussissa leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on kipua, lääkäri voi määrätä lievää lääkettä. Naturopatian lääkkeet, esimerkiksi sappisieni voiteet tai valmisteet arnikan kanssa, voidaan myös sallia.

Leikkauksen jälkeen kivespussia tulee jäähdyttää hieman, jotta turvotus katoaa nopeasti. Tiukat hygieniatoimenpiteet voivat estää komplikaatioita, kuten haavan paranemishäiriöitä tai infektioita. Lisäksi kivesten lääketieteellinen seuranta on tarpeen. Joskus esiintyy uudelleen kiveksen dystopiaa, joka on tunnistettava niin nopeasti kuin mahdollista ja kohdeltava vastaavasti. Uskotaan, että kiveksen dystopiaa voidaan välttää välttämällä kipulääkkeitä raskauden aikana.