vuonna Korkean taajuuden leikkaus se on kirurginen toimenpide kudoksen leikkaamiseksi, verisuonien hyytymiseksi tai erilaisten biologisten rakenteiden nekro- soimiseksi. Menetelmällä on monia etuja verrattuna standardisoituihin menetelmiin, ja sitä käytetään pääosin menestyksekkäästi mikro- ja neurokirurgiassa, mutta myös yleisessä kirurgiassa.
Mikä on HF-leikkaus?
Suurtaajuusleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä HF-leikkaus, on kirurginen toimenpide kudoksen erityisen leikkaamiseksi tai vaurioittamiseksi. Käyttämällä vaihtovirtaa korkealla taajuudella syntyvä energia muunnetaan lämmöksi.
Syntyvä lämpö voi leikata kudosta ja nekrotisoida tai hävittää biologisia rakenteita. HF-leikkausmenetelmää käytetään korkealla taajuudella 300 000 hertsiä, ja siksi sillä on nimensä. Korkean taajuuden tarkoituksena on hermoväylien ärsytys vain lievästi muuttamalla virtaussuuntaa usein. Matalataajuudella ja siitä johtuvasta pienestä virtaussuunnan muutoksesta hermoradat stimuloidaan voimakkaasti. Sähköisku voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai akuutin sydämenpysähdyksen. Tätä neuromuskulaarista ärsytystä kutsutaan myös faradisiksi vaikutuksiksi.
Suuritaajuista leikkausta käytettäessä syntyy ns elektrolyyttinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että vastaavissa kudosrakenteissa tapahtuu ionimuutos. Vaihtuvan virran takia ionit liikkuvat edestakaisin suurennetulla nopeudella korkeataajuusalueella aiheuttaen ionien värähtelyn. Kirurgi käyttää saatua lämpövaikutusta. Kudoksen virtatiheydestä, altistumisen kestosta ja kudoksen resistenssistä riippuen tapahtuu hyytymistä tai kudoksen katkeamista.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
HF-leikkausta käytetään nykyään melkein kaikilla leikkauksen alueilla. Monissa kirurgisissa hoidoissa tämä toimenpide käyttää verisuonten leikkaamista ja samanaikaista sulkemista etuna. Tällä tavoin kohdennetut leikkaukset voidaan tehdä kudosrakenteiden kautta ilman merkittävää verenhukkaa.
Yleisin käyttö on verisuonivaurioiden hoito sen sulkemiseksi ns. Hyytymisen avulla ja tapahtuvan verenvuodon lopettamiseksi. Lisäksi hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia myoomeja ja kasvaimia käytetään yhä enemmän ja siten nekrotisoidaan. Suurtaajuusleikkauksen sovellusalue vaihtelee minimaalisesti invasiivisesta toimenpiteestä suureen hyytymisleikkaukseen.
Hoitoon HF-leikkauksen avulla tarvitaan erityinen sähkökirurginen laite. Tämä koostuu generaattorista, joka muuntaa syöttövirran korkeataajuiseksi vaihtovirtaksi. Vaihtovirta johdetaan sitten erityiseen instrumenttiin, jossa on metallikärki tai metallipihdit. Tämä metallikiinnitys ei ole muuta kuin pistemäinen aktiivinen elektrodi. Tämä luo suuren energiakonsentraation pieneen aktiiviseen elektrodiin ja voi saavuttaa halutun sähkökirurgisen vaikutuksen levityskohdassa. Kun käytetään metallikärkeä, niin sanottu neutraali elektrodi levitetään koko pintaan käsiteltävän kudoksen alla. Tällä ei ole lämpövaikutusta, ja sitä käytetään sulkemaan piiri.
Suurtaajuusleikkaus on jaettu kahteen sovellustekniikan menetelmään. Yksipolaarinen ja bipolaarinen tekniikka erotetaan toisistaan. Nämä kaksi tekniikkaa eroavat tavalla, jolla sähkövirta kulkee nolla-elektrodiin.
Monopolaarisessa tekniikassa kapeaa aktiivista elektrodia käytetään kiinnityksenä, tämä luo lisääntyneen vaihtovirtakonsentraation ja siten lisääntyneen lämpövaikutuksen. Neutraali elektrodi levitetään suurelle alueelle toiminta-alueen alle. Tätä menetelmää käytetään kudosrakenteiden leikkaamiseen ja hyytymiseen. Verrattuna leikkauksella skalpellilla, tällä tekniikalla on se etu, että se ei johda liialliseen verenvuotoon. Ympäröivä kudos säästyy ja bakteereiden leviäminen on estetty.
Bipolaarisessa tekniikassa kirurgi käyttää bipolaarisia elektrodeja. Metallilaite on suunniteltu pihdillä ja on jaettu kahteen metallipäähän. Pihdit koostuvat aktiivisesta elektrodista ja neutraalista elektrodista. Erillistä nollaelektrodia ei tarvita tässä. Näitä metallikärkiä käyttämällä molemmat navat ovat kosketuksissa toiminta-alueen kanssa. Tätä tekniikkaa käytetään enimmäkseen neurokirurgiassa ja mikrokirurgiassa lämpövaikutuksen käyttämiseksi hyytymisessä ja siten verisuonten sulkemisessa.
Suurtaajuusleikkausta käytettäessä on aina muistettava, että myös erilaisilla biologisilla rakenteilla on erilaiset resistenssivoimat. Esimerkiksi veren tapauksessa tämä on 0,16 x 10 ohmimetriä verrattuna 3,3 x 10 ohmmimetriin rasvakudoksessa. Potilaan turvallisuuden varmistamiseksi on varmistettava, että hänet säilytetään kuivassa ja eristetyssä paikassa, ettei se ole kosketuksissa maadoitettuun laitteeseen eikä ihokosketusta lääkärin tai avustajan kanssa. Kirurgin tulee käyttää erityisiä käsineitä toimenpiteen aikana
Löydät lääkkeesi täältä
Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Jos kirurgi noudattaa kaikkia määriteltyjä turvallisuus- ja hygieniastandardeja käyttäessään korkeataajuista leikkausta, tämä on erittäin turvallinen kirurginen menetelmä.
Jos esimerkiksi neutraali elektrodi unohdetaan tai asetetaan väärin, seurauksena voi olla vakavia palovammoja. Tällöin virtaa ei syötetä takaisin generaattoriin, vaan leikkauspöydän tai muun maadoitetun laitteen kautta. Jos potilaalle syntyy palovammoja, erotetaan endogeeniset, eksogeeniset ja näennäispolttimet. Endogeenisiä palovammoja tapahtuu, kun kudoksen virrantiheys on liian korkea. Näin voi tapahtua esimerkiksi jos potilaalla on toimenpiteen aikana kosketus johtaviin ja maadoitettuihin laitteisiin.
Ulkoiset palovammat puolestaan johtuvat nesteiden tai kaasujen palamisesta. Tämä voi johtaa pieniin räjähdyksiin ja siten palovammoihin. Näiden räjähdysten syy voi olla ihon desinfiointiaineet tai nukutuskaasut. Näennäispolttoa käytetään, kun syy ei ole endogeeninen eikä eksogeeninen palaminen.
Lisäksi on huomattava, että sydämentahdistimet voivat vaurioitua HF-leikkauksen avulla. Siksi riski olisi punnittava ja tarvittaessa kuultava lääkäriä.
.jpg)
.jpg)
