Helicobacter pylori

Helicobacter pylori on bakteeri, jota esiintyy yleisesti ihmisen vatsan limakalvossa. Helicobacter pylori -infektio on tärkeä vatsa- ja suolen tulehduksen, haavaumien ja syövän riskitekijä. Helicobacter pylori -bakteerin kolonisaatiota voidaan torjua suun kautta annettavilla antibiooteilla.

Mikä on Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori on sauvan muotoinen bakteeri, joka voi kolonisoida ihmisen vatsan. Noin 50%: n esiintymistiheydellä Helicobacter pylori -infektio on yksi yleisimmistä kroonisista bakteeri-infektioista. Klikkaa suurentaaksesi.

Helicobacter pylori on gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri, joka kolonisoi ihmisen vatsan. Se on ylivoimaisesti Helicobacter-suvun tärkein ihmisen patogeeni.

Nimi Helicobacter pylori on johdettu bakteerien spiraalimaisesta ulkonäöstä ja mahalaukusta (pylorus). Bakteerissa on flagella liikkumista varten ja erityiset liimarakenteet implantointia varten. Australialaiset tutkijat Robin Warren ja Barry Marshall löysivät Helicobacter pylorin vuonna 1983.

Bakteerin kauaskantoinen kliininen merkitys tuli kuitenkin ilmi vasta seuraavana vuosikymmenenä. Vuonna 2005 Helicobacter pylorin löytäjät saivat Nobelin lääketieteellisen palkinnon.

Merkitys ja toiminta

Länsimaissa noin 20% kaikista 40-vuotiaista on Helicobacter pylori tartunnan saanut. Levinneisyys kasvaa iän myötä, joten se on jo 50% 60-vuotiaiden keskuudessa. Kehitysmaissa on huomattavasti korkeampi tartuntamäärä. Kaiken kaikkiaan 30–50% maailman väestöstä katsotaan tartunnan saaneiksi. Siksi se on yksi yleisimmistä kroonisista bakteeri-infektioista.

Bakteeri kulkee todennäköisesti mahaan uloste-suun kautta saastuneen veden tai ruoan kautta. Oraalisesti-suun kautta ja maha-suun kautta tapahtuvaa tartuntaa (esimerkiksi kosketusta tartunnan saaneen oksennuksen kanssa) käsitellään myös. Saavuttuaan mahalaukun eteiseen, Helicobacter pylori voi käyttää flagellaaan levittääkseen koko vatsan limakalvon. Sillä on kaksi mekanismia suojautuakseen antibakteerisilta mahahappohapoilta: Yhtäältä se pesii sen limakalvon sisällä tai alapuolella, jolla mahalaukun limakalvo suojaa itseään happamalta erityykseltään.

Toisaalta Helicobacter pylori käyttää ureaasi-entsyymiä hajottamaan urean ammoniakkiksi ja hiilidioksidiksi. Emäksinen ammoniakki neutraloi mahahappoa ja nostaa pH-arvoa Helicobacter pylorin välittömässä läheisyydessä. Ureaasin lisäksi bakteerissa on muita entsyymejä ja solumyrkkyjä, jotka hyökkäävät mahalaukun epiteelisoluihin ja lisäävät mahanesteen tuotantoa. Jos mahalaukun limakalvoeste hyökkää myös muiden tekijöiden, kuten lääkityksen, alkoholin tai stressin takia, kehittyy haavaumia, v. a. mahalaukun ja pohjukaissuolen alueella.

Ei tiedetä, että Helicobacter pylori suorittaa positiivisen toiminnan ihmisen organismissa. Ihmisen immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan itää. Hoitamatta jättäen Helicobacter pylori -infektio jatkuu koko elämän.

sairaudet

Tartunta Helicobacter pylori voi olla huomaamaton, jos mahalaukun limakalvo on ehjä ja kestävä. Bakteeria pidetään kuitenkin tärkeimpänä riskitekijänä mahalaukun limakalvojen tulehduksen (gastriitti) ja maha- tai pohjukaissuolihaavan kehittymisessä.

Tyypin B gastriitti (bakteerimuoto) on 90 prosentilla tapauksista Helicobacter pylorin aiheuttama. Mahahaavoissa noin 75% ja pohjukaissuolihaavoissa jopa 100% kaikista tapauksista johtuu taudinaiheuttajasta. Kroonisten vatsavaivojen tapauksessa Helicobacter pylori-tartunnan testit suoritetaan nyt rutiininomaisesti. Luotettavin näyttö on endoskooppinen biopsia sen jälkeen tehdyllä histologisella tutkimuksella. Kudosnäytteessä v. a. ureaasi voidaan havaita helppokäyttöisellä Helicobacter-ureaasikokeella.

Ei-invasiiviset menetelmät ovat hengityskaasutesti ja vasta-aineiden havaitseminen seerumissa tai ulosteessa. Vasta-ainetestit ovat kuitenkin sopivampia epidemiologisiin tutkimuksiin kuin akuuttiin kliiniseen diagnoosiin. Jos potilaalla havaitaan Helicobacter pylori, antibioottihoito voi poistaa kolonisaation kokonaan. Ns. Kolmoishoito tai nelinkertainen terapia ovat yleisiä. Antibiootit yhdistetään protonipumpun estäjiin ja nelinkertaisen hoidon tapauksessa vismuttisuolaan.

Radikaalinen poisto on järkevää, koska Helicobacter pylori suosii syövän kehittymistä pitkällä aikavälillä. WHO on luokitellut Helicobacter pylorin ensisijaiseksi karsinogeeniksi vuodesta 1994. Bakteeri on tärkeä riskitekijä mahalaukun syöpään ja MALT-lymfoomaan (limakalvoon liittyvän imukudoksen syöpä). Jo jonkin aikaa on tutkittu myös rokotteita Helicobacter pyloria vastaan.