punerruskipuun

punerruskipuun on harvoin esiintyvä verenkiertohäiriö, johon liittyy toistuvia tuskallisen jalkojen, jalkojen, käsivarsien ja / tai käsien turvotuksia. Erythromelalgia voi vaikuttaa yhtäläisesti miehiin ja naisiin.

Mikä on erythromelalgia?

Koska erythromelalgia ei parane itsestään ja oireet yleensä pahenevat, on aina otettava yhteys lääkäriin.
© Alex - stock.adobe.com

Erythromelalgia on harvinainen neurovaskulaarinen sairaus ja funktionaalinen verenkiertohäiriö, joka johtaa kivuliaan hyperemiaan (lisääntyneeseen verenvirtaukseen) ja ihon kudoksen punoittuneisiin turvotuksiin akraalialueilla (etenkin jaloissa, jaloissa, käsissä), etenkin kuumalle ja / tai stressille altistumisen jälkeen (jne.) pitkään seisova, istuva).

Erythromelalgia suppeammassa merkityksessä voidaan yleensä jäljittää taustalla olevaan hematologiseen sairauteen (mukaan lukien trombosytoosi, trombosytoemia). Lisäksi erythermalgian primaariset ja sekundaariset muodot, joista kukin korreloi eri etiologian kanssa, voidaan myös laskea erythromelalgian tyyppiin.

syyt

Erytromelalgian etiologia riippuu sairauden erityismuodosta, eikä sitä ole vielä ymmärretty täysin. Klassinen erythromelalgia suppeassa merkityksessä ilmenee monissa tapauksissa oireena taustalla olevasta hematologisesta taudista, kuten verihiutalevälitteisistä verisuonien tukkeista myeloproliferatiivisen oireyhtymän (mukaan lukien krooninen myeloidileukemia, trombosytokemia) seurauksena.

Lisäksi voidaan tehdä ero erythermalgian primaarisen ja sekundaarisen muodon välillä, jolloin ensisijaisen erythermalgian suhteen tehdään ero ei-familiaalisen ja familiaalisen muodon välillä. Perheellinen erythermalgia johtuu autosomaalisesta hallitsevasta perinnöllisestä mutaatiosta ns. SCN9A-geenissä, joka koodaa tiettyjen hermosolujen natriumkanavan alayksikköä, jotka vastaavat kivun leviämisestä.

Mutaation seurauksena kipukynnystä vähennetään lisäämällä vaurioituneen natriumkanavan toimintaa siten, että erythromelalgialle ominaiset kipu-oireet ilmenevät, kun ne altistetaan kuumuudelle, seisoessaan tai istuen pitkään.

Toisaalta sekundaarista erythermalgiaa käytetään tiettyjen reumaattisten sairauksien (mukaan lukien nivelreuma), systeemisten metabolisten ja autoimmuunisairauksien (mukaan lukien diabetes mellitus, Sjögrenin oireyhtymä, lupus erythematosus), neurologisten sairauksien (mukaan lukien neuropaatiat, multippeliskleroosi) tai tiettyjen lääkkeiden yhteydessä. (mukaan lukien nifedipiini, norefedriini, bromokriptiini, nikardipiini).

Löydät lääkkeesi täältä

Ede Lääkkeet turvotusta ja vedenpidätystä vastaan

Oireet, vaivat ja oireet

Erythromelalgia liittyy erittäin epämiellyttäviin valituksiin ja oireisiin. Ensinnäkin kärsivät kärsivät voimakkaasta kipu tämän taudin. Kipu tuntuu ensisijaisesti pistoksesta tai polttamisesta, ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus kärsivän henkilön elämänlaatuun. Potilaan arkielämä on myös usein rajoitettua pysyvän kivun takia.

Monissa tapauksissa kipu leviää myös kehon naapurialueille ja voi myös aiheuttaa epämukavuutta siellä. Erityisesti yöllä, erythromelalgia voi aiheuttaa unihäiriöitä ja yleistä ärsytystä asianomaisella. Turvotus ja turvotus kehittyvät edelleen.

Näitä esiintyy pääasiassa jaloissa ja käsissä, ja niillä voi olla myös kielteinen vaikutus vaikutuksen kohteena olevan henkilön estetiikkaan. Monet potilaat eivät tunnu kauniilta oireiden takia ja kärsivät siksi ala-arvokomplekseista tai merkittävästi heikentyneestä itsetunnosta.

Lisäksi kärsineen raajat ovat usein erittäin lämpimiä, joten voi ilmaantua polttavien jalkojen oireyhtymä. Ei ole harvinaista, että erythromelalgia johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin tai jopa masennukseen. Sairaus ei yleensä vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Diagnoosi ja kurssi

Erythromelalgia diagnosoidaan sairaudelle tyypillisten oireiden perusteella, etenkin vahingoittuneen acra-alueen tuskallisen punoittuneen, hyperemisen ja turvonneen ihon perusteella, joka tapahtuu iskujen muodossa.

Tyypillisesti oireita voidaan vähentää yhtäkkiä altistamalla kylmyydelle, kun taas alttiiden alueiden lämpeneminen johtaa oireiden uusiutumiseen. Muut orgaaniset ja / tai toiminnalliset verenkiertohäiriöt samoin kuin polttavien jalkojen oireyhtymä ja Raynaudin oireyhtymä olisi jätettävä diferentsiaalidiagnoosin ulkopuolelle.

Lisäksi taustalla oleva tauti ja erytromelalgian erityinen muoto tulisi määrittää riittävän hoidon suunnittelun kannalta. Esimerkiksi erythermalgian primaarisessa ja sekundaarisessa muodossa verrattuna erythromelalgiaan kapeammassa merkityksessä verihiutaleiden määrä on yleensä normaaleilla alueilla.

Erytromelalgian kulku riippuu erityisten oireiden vakavuudesta. Usein voidaan havaita krooninen, yksilöllisesti erittäin muuttuva etenemisvaihe ja joissain tapauksissa remissio.

komplikaatiot

Erythromelalgia johtaa samoihin komplikaatioihin miehillä ja naisilla. Yleensä erythromelalgia aiheuttaa voimakasta kipua ja turvotusta jaloissa, käsivarsissa ja jaloissa. Nämä turvotukset voivat vakavasti rajoittaa potilaan liikkumista ja heikentää siten elämänlaatua.

Raajat ovat myös lämpimiä erythromelalgiassa. Kipu on terävää ja tarkoittaa, että henkilö ei enää kykene harjoittamaan fyysistä toimintaa tai urheilua. Kävelykykyä voi myös rajoittaa erythromelalgia. Hoito kohdistuu yleensä kivun lievittämiseen, jotta komplikaatioita ei tapahdu.

Ei ole harvinaista, että kylmähoitoa käytetään kivun vähentämiseen, jotta potilas jäähdyttää sairastuneet alueet kylmällä vedellä tai jäällä. Jatkuva jäähdytys voi aiheuttaa ihon halkeilua ja loukkaantumista. Tämä lisää infektioiden ja ihotulehduksen riskiä, ​​minkä vuoksi lääkärin on tarkistettava tämä hoito.

Erythromelalgiaa ei pääsääntöisesti voida estää kokonaan, joten oireita sairastavan potilaan on johdettava koko elämänsä. Vakava kipu voi myös johtaa psykologisiin valituksiin tai masennukseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska erythromelalgia ei parane itsestään ja oireet yleensä pahenevat, on aina otettava yhteys lääkäriin. Tämä voi välttää kipua ja muita komplikaatioita. Tämän taudin kanssa on kuultava lääkäriä, jos asianomainen henkilö kärsii puukotusta tai polttavaa kipua. Nämä kivut voivat yleensä esiintyä kehon eri osissa ja heikentää siten merkittävästi kärsivän henkilön elämänlaatua.

Turvotusta voi myös esiintyä, ja siihen liittyy usein jalkojen ja käsien turvotusta. Jos näitä turvotuksia ei ilmene erityisestä syystä, käy yleensä lääkärillä. Lisäksi lämpimät raajat osoittavat usein erythromelalgiaa. Monissa tapauksissa erythromelalgiasta kärsivät kärsivät myös polttavista tunneista jaloissaan, mikä voi tehdä arjesta paljon vaikeampaa. Erythromelalgia-diagnoosin voi tehdä yleislääkäri. Lääkäri voi myös tukea potilasta lääkityksellä jatkohoidon aikana. Sairaus etenee yleensä positiivisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Erytromelalgian tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet korreloivat mahdollisen taustalla olevan taudin kanssa ja mukautetaan erityisiin oireisiin. Erythromelalgian kipuoireita suppeammassa merkityksessä voidaan yleensä vähentää terapeuttisesti asetyylisalisyylihapon tai indometatsiinin avulla, jolloin verihiutaleiden toiminnan selvästi heikentyneeseen tai korkeaan verihiutaleiden määrään tulisi liittää vastaavasti suuri annos.

Vaihtoehtoinen terapeuttinen toimenpide on suuriannoksinen magnesium, kun taas prostaglandiinia E1 (myös alprostadiilia) ja sitä seuraavaa natriumnitrosprussidin (mukaan lukien nipruss) levittämistä voidaan myös käyttää kokeellisesti. Sitä vastoin erythermalgian primaariset ja sekundaariset muodot eivät reagoi asetyylisalisyylihappoon (poissulkemiskriteeri). Primaarisessa erythermalgiassa syy-hoito neuropaattisten kipuhyökkäysten vuoksi on vaikeaa taustalla olevan mutaation vuoksi, minkä vuoksi terapeuttiset toimenpiteet ovat yksinomaan oireellisia.

Monissa tapauksissa kivun lievittämisessä käytetään pitkäaikaisia ​​paikallispuudutteita (mukaan lukien lidokaiini, bupivakaiini), antikonvulsantteja (mukaan lukien fenytoiini) tai systeemisiä rytmihäiriölääkkeitä (mukaan lukien meksiletiini), jotka estävät jänniteohjattuja natriumkanavia. Analogisesti erythromelalgia -sovelluksen kanssa kapeammassa merkityksessä, sekundaarisessa erythermalgiassa keskitytään sen aiheuttavan perussairauden hoitoon.

Lisäksi, erythromelalgian erityisestä muodosta riippumatta, tarve lievittää kipua kylmällä jäävedellä voimakkaiden kipuhyökkäysten tapauksessa voi johtaa pitkällä aikavälillä maskeroituihin ihon ja ihon halkeamiin, mikä puolestaan ​​suosii infektioita ja jopa sepsiksen ilmenemistä.

Näkymät ja ennuste

Erythromelalgia liittyy suhteellisen huonoan ennusteeseen. Sairautta ei voida vielä hoitaa syy-yhteyttä. Yksittäisiä oireita voidaan vähentää monilla terapeuttisilla toimenpiteillä, kuten antamalla kalsiumantagonisteja ja masennuslääkkeitä, mutta niitä ei voida eliminoida kokonaan. Periaatteessa mitä aikaisemmin se diagnosoidaan, sitä paremmin sairaus voidaan hoitaa.

Ihmiset, joiden sairaus todettiin ensimmäisessä vaiheessa, ovat usein kivuttomia kokonaishoidon jälkeen. Tiivis seuranta voi vähentää vakavien verisuonikomplikaatioiden riskiä. Tämä parantaa myös tautiin liittyvää ennustetta.

Erythromelalgia voi kestää hyvin erilaisia ​​kursseja. Lopullisen ennusteen voi antaa vain vastuullinen lääkäri, joka ottaa huomioon taudin kulun, potilaan terveydentilan ja muut tekijät. Erythromelalgiasta kärsivien tulee siksi ensin puhua lääkärille.

Jos lisää komplikaatioita syntyy, ennuste pahenee. Verisuonitauti ei vähennä elinajanodotetta. Sydän-, verisuoni-, verisuoni- ja psyykkisairauksilla voi kuitenkin olla kielteisiä vaikutuksia terveyteen. Yksittäisissä tapauksissa esiintyy vakavia komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia tai trombooseja, jotka ovat hengenvaarallisia.

Löydät lääkkeesi täältä

Ede Lääkkeet turvotusta ja vedenpidätystä vastaan

ennaltaehkäisy

Erythromelalgia voidaan estää vain rajoitetusti. Erityisesti geneettisesti määritettyyn primaariseen erythermalgiaan ei ole tähän mennessä tiedossa olevia ennaltaehkäisytoimenpiteitä. Lisäksi sairauksia, joiden yhteydessä voi esiintyä erytromelalgiaa, olisi hoidettava riittävästi ja hyvissä ajoin ilmenemisriskin vähentämiseksi.

Jälkihoito

Erytromelalgian tapauksessa useimmissa tapauksissa ei ole käytettävissä erityisiä toimenpiteitä tai vaihtoehtoja jatkohoitoon. Siksi asianomainen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen varhaisesta diagnoosista varhaisen hoidon kanssa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai muita valituksia. Mitä aikaisemmin erythromelalgia havaitaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen on usein.

Itse hoito riippuu tarkista oireista, ja se suoritetaan yleensä lääkityksen avulla. On tärkeää varmistaa, että se otetaan oikein. Jos jokin on epäselvää tai muissa epäilyissä, lääkäriltä tai apteekista on aina kysyttävä neuvoja. Lisäksi erythromelalgia voidaan hoitaa monissa tapauksissa ottamalla magnesiumia.

Tätä voidaan kuluttaa myös ruoan kautta, joten terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla voi myös olla positiivinen vaikutus erythromelalgian jatkovaiheeseen. Monissa tapauksissa kärsivät henkilöt tarvitsevat säännöllisiä lisätutkimuksia myös onnistuneen hoidon jälkeen. Ei voida yleensä ennustaa, vähentääkö tauti sairastuneen elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Arkielämässä potilas voi ryhtyä toimenpiteisiin lievittääkseen oireitaan. Turvonneet jalat ja jalat tulee lievittää ja jäähdyttää. Ihon halkeilun välttämiseksi on hyödyllistä, jos potilas käyttää voiteita ja voiteita ihonhoitoon. Kehon liiallistumista ja huonoa asentoa tulisi välttää valituksista huolimatta. Onnettomuuksien riskin estämiseksi vaaran lähteet on minimoitava epävakauden esiintyessä ja päivittäisten toimien käsittely olisi järjestettävä uudelleen.

Monet potilaat hyödyntävät rentoutumismenetelmiä lievittääkseen kipuaan. Meditaation tai itsehypnoosin kaltaisilla menetelmillä oireiden lievittäminen voidaan kokea henkisen työn avulla. Syvä rentoutuminen auttaa monia kivun kärsijöitä parantamaan elämänlaatuaan. Kipu-oireet voidaan lievittää erilaisilla hengitystekniikoilla tai kohdistetulla lihaksen jännityksellä tai rentoutuksella. Tätä varten suositellaan asteittaista lihaksen rentoutumista.

Lisäksi kognitiiviset prosessit auttavat vastaamaan arjen vaatimuksiin ja erythromelalgian oireisiin. Käyttäytymishoidossa potilas voi oppia erilaisia ​​kivun selviytymistekniikoita, jotka hän voi sitten integroida päivittäiseen rutiiniaan itsenäisesti. Vaikuttavat voivat auttaa itseään valtavasti, jos he ymmärtävät, kuinka olla alttiina tuskalle.