eklampsia

Eklampsia on raskaimman raskauden aiheuttaman myrkytyksen muoto. Raskaana olevalla naisella voi olla kohtauksia, joissa potilas voi jopa pudota koomaan. Ennen eklampsian esiintymistä esiintyy yleensä preeklampsia. Tämä ilmenee yleensä kohonnut verenpaine ja lisääntynyt proteiinin erittyminen munuaisten kautta.

Mikä on eklampsia?

Eklampsia esiintyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella, harvemmin suoraan syntymän yhteydessä tai syntymän jälkeen. Tauti on vakava, joten potilaita on tarkkailtava ja hoidettava tehohoidossa.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eklampsia on vakava tila raskaudessa, johon liittyy usein kouristuksia. Nämä kohtaukset ovat samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset. Preeklampsiaa esiintyy noin 5 prosentilla kaikista raskauksista, joiden seurauksena on eklampsia.

Liian korkea virtsan proteiinipitoisuus (proteinuria) ja korkea verenpaine ovat ensimmäisiä merkkejä preeklampsiasta. Todellinen eklampsia voi esiintyä jo 20. raskausviikolla ja kestää jopa 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Äidille aiheutuvat pysyvät vahingot voidaan kuitenkin sulkea pois.

syyt

Jos raskaana oleva potilas kärsii eklampsiasta, istukan verenvirtaus ei ole riittävä. Syynä tähän on se, että verisuonet eivät voi kehittyä riittävän suuriksi. Jotta lapselle toimitettaisiin ravintoaineita ja happea, hyvä istukan verenvirtaus on kuitenkin erittäin tärkeä asia. Seurauksena äidin verenpaine nousee, mikä parantaa lapsen hoitoa.

Tässä yhteydessä istukka lähettää myös signaaliaineita, jotka muuttavat munuaisia ​​ja siten myös proteiinin erittymistä. Istukan verisuonten kehityksen häiriöiden tarkkoja syitä ei ole selvitetty varmuudella.

Siitä huolimatta lääketieteessä tunnetaan ainakin tiettyjä tekijöitä, jotka ovat vastuussa eklampsian kehittymisen riskin lisääntymisestä. Eklampsiaa esiintyy pääasiassa ensimmäistä kertaa naisilla ja nuorilla alle 20-vuotiailla raskaana olevilla naisilla. Lihavuus, diabetes ja taipumus raskaana olevien naisten tromboosiin ovat myös riskitekijöitä. Naisilla, joiden äiteillä oli jo eklampsia, on myös suurempi riski.

Oireet, vaivat ja oireet

Eklampsia esiintyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella, harvemmin suoraan syntymän yhteydessä tai syntymän jälkeen. Tauti on vakava, joten potilaita on tarkkailtava ja hoidettava tehohoidossa. Eklampsiaa edeltää yleensä niin kutsuttu preeklampsia. Ensimmäiset merkit ovat liiallinen vedenpidätys, proteiinin erittyminen virtsaan ja erittäin korkea verenpaine.

Näillä oireilla voi kuitenkin olla myös muita syitä, joten lääketieteellinen arviointi on kiireellisesti tarpeen. Jos potilas käy lääkärillä hyvissä ajoin tai, mikä vielä parempaa, heti sairaalaan, voidaan tehdä luotettava diagnoosi. Eklampsia voi johtua myös siitä, että äiti on hyvin ylipainoinen.

Eklampsialle on ominaista vakavat kohtaukset, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin epilepsia. Voit kadota tai olla tajuton kouristusten aikana. Heraldit ovat vakavia päänsärkyä, silmien edessä välkkymistä sekä erilaisia ​​neurologisia puutteita, huimausta oksenteluun, heikentynyttä näköä. Koomatiloja voi esiintyä jopa eklampsian aikana.

Jos riskitekijöitä esiintyy, on suositeltavaa järjestää ennaltaehkäisevä seuranta lääkärin kanssa ja säännölliset tarkastukset. Lihavuuden lisäksi monisikiöraskaus on yksi suurimmista riskeistä, ja eklampsia esiintyy pääosin ensimmäistä kertaa käyttäneillä naisilla. On kuitenkin poikkeuksia, joten kaikkiin valituksiin on suhtauduttava joka tapauksessa vakavasti.

Diagnoosi ja kurssi

Eklampsian välttäminen on tärkeää varhaisessa vaiheessa ja hoidettava. Siksi potilaan verenpaine mitataan kaikilla raskauden aikana suoritettavilla ennalta ehkäisevillä tutkimuksilla. Lisäksi virtsa testataan proteiinipitoisuuden suhteen.

Heti, kun epäillään preeklampsiaa, verenpaineen lisämittaukset ovat tarpeen. Veri otetaan myös munuaisarvojen, maksa-arvojen, verihiutaleiden määrän ja veren hyytymisen tekijöiden määrittämiseksi. Värikoodatun ultraäänen avulla määritetään myös istukan verenvirtaus ja lapsen tila tarkistetaan säännöllisesti.

Anamneesi otetaan myös diagnoosin yhteydessä. Preeklampsian tyypillisiä oireita ovat korkea verenpaine ja proteinuria sekä vedenpidätys (ödeema) enimmäkseen epätyypillisillä alueilla, kuten käsissä ja kasvoissa. Äkillinen painon nousu voi olla ensimmäinen merkki turvotuksesta. Monilla potilailla on myös näköhäiriöitä, päänsärkyä ja nk. Kaksoisnäkyä sekä pahoinvointia. Usein, jos preeklampsia alkaa hyvin nopeasti, mukana on myös maksa.

Tämän merkkejä ovat pahoinvointi ja voimakas vatsakipu oikealla puolella. Se voi myös johtaa toisinaan dramaattisesti heikentyvään odotettavan äidin terveydentilaan. Eklampsian kulku riippuu aina preeklampsian varhaisesta havaitsemisesta ja hoidosta. Eklampsian komplikaatioina voi esiintyä komplikaatioita, kuten hidas kasvu, istukan irtoaminen ja pahimmassa tapauksessa jopa syntymättömän lapsen kuolema.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos huomaat äkillisen merkittävän painonnousun lisääntyessä päänsärkyä ja pahoinvointia, sinulla voi olla preeklampsia. On suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin. Viimeistään kun eklampsian merkkejä - korkea verenpaine, turvotus käsissä ja kasvoissa, näköhäiriöt ja muut - tämä on selvitettävä lääketieteellisesti. Erityisen vaarassa ovat raskaana olevat naiset, jotka ovat erittäin ylipainoisia, yli 35-vuotiaita tai joilla on perheen taipumus.

Näihin riskiryhmiin kuuluvilla naisilla tulisi olla näköhäiriöt, otsan ja temppelien päänsärkyt ja muut tyypilliset oireet selvitettävä nopeasti. Kohtauksen merkit ja sydän- ja verisuoni-ongelmat hoidetaan parhaiten myös gynekologin kanssa. Jos tunnet yhtäkkiä vakavan sairauden, lääkärille on ilmoitettava heti.

Oikeanpuoleinen vatsakipu ja ripuli voivat vaikuttaa maksaan - selkeä varoitusmerkki eklampsiasta. Lisäkomplikaatioiden sulkemiseksi pois, tauti on joka tapauksessa selvitettävä ja tarvittaessa hoidettava. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Eklampsia johtuu yleensä raskaudesta, minkä vuoksi hoito liittyy yleensä raskauden lopettamiseen. Todellinen synnytysaika on kuitenkin aina riippuvainen odottavan äidin terveydentilasta ja raskausviikosta.

Jos potilaalla on vain lievä preeklampsia, potilas viedään sairaalaan. Siellä potilas saa runsaasti proteiineja sisältävää ruokaa ja hänen on pysyttävä sängyssä makaamalla vasemmalla puolellaan. Äidin ja lapsen tilaa tarkistetaan säännöllisesti.

Jos eklampsia tapahtuu ennen 34. raskausviikkoa, kortisolin antaminen nopeuttaa lapsen keuhkojen kypsymistä. Syntyminen alkaa 36. raskausviikosta alkaen. Jos odottava äiti kärsii vakavasta preeklampsiasta, hänelle annetaan rauhoittavia aineita ja magnesiumsulfaattia kouristusten estämiseksi. Huumeisiin perustuvaa verenpainetta alennetaan myös. Tässä tapauksessa syntymää yritetään lykätä raskauden 36. viikkoon, jos äidin terveydentila sen sallii.

Jos kouristus esiintyy eklampsian aikana, se lopetetaan rauhoittavilla lääkkeillä ja syntymät aloitetaan. Äitiä on synnytyksen jälkeenkin tarkkailtava tarkkaan, koska silloin kouristuksia voi silti esiintyä. Eklampsian aiheuttamia vaurioita ei tarvitse pelätä, jos äitiä kohdellaan asianmukaisesti, mutta lisääntyneen riskin jatkaminen raskaudeksi tulee.

Näkymät ja ennuste

Aiemmin eklampsian esiintyminen raskaana olevilla naisilla vastasi kuolemantuomiota. Tänään sääennuste on hiukan suotuisampi. Varhainen eklampsian puhkeaminen raskauden varhaisvaiheissa pahentaa ennustetta. Ns. Preeklampsian kulku on sitten dramaattisempi. Jos preeklampsia jätetään hoitamatta, se johtaa eklampsiaan, johon liittyy kouristuksia. Vielä nykyäänkin nämä merkitsevät kuolevaisen vaaraa äidille ja lapselle.

Eklampsian ennustetta parannetaan odottavien äitien paremmalla koulutuksella ja raskaustutkimuksilla. Heti, kun raskauden ennakkoamplian ensimmäiset merkit ilmestyvät, lääkärit yrittävät parantaa ennustetta sopivilla toimenpiteillä. Tähän liittyvä korkea verenpaine vaarantaa lapsen, jos se jatkuu pitkään. Jos istukan verisuonivaurioita esiintyy preeklampsian seurauksena, lapsen hapen ja ravinteiden saanti on vaarassa.

Syntymättömän lapsen ennuste hengissä heikkenee, jos verenpainetta lasketaan liian nopeasti. Mitä aikaisemmin preeklampsia esiintyy raskauden aikana, sitä suurempi vaara on syntymättömälle lapselle. Jos preeklampsia ilmenee myöhemmin, lapselle on paremmat mahdollisuudet. Syntymättömällä lapsella on mahdollisuus 50:50, jos kyse on nk. HELLP-oireyhtymän vaikeista muodoista. Se on preeklampsian komplikaatio. Tätä esiintyy 4-12%: lla raskaana olevista naisista, joilla on vaikea preeklampsia.

ennaltaehkäisy

Eklampsian ehkäisy koostuu pääasiassa epätäsmällisistä syistä johtuvan preeklampsian varhaisesta havaitsemisesta ja hoidosta. Äidin ja lapsen hengenvaaralliset komplikaatiot voidaan siten estää. Paras tapa estää eklampsiaa on ennen kaikkea pitää kaikki synnytysajat gynekologin ja / tai kätilön kanssa.

Jälkihoito

Useimmissa eklampsian tapauksissa seurantavaihtoehtoja on hyvin vähän tai ei ollenkaan. Taudin painopiste on hyvin varhaisessa diagnoosissa ja sen jälkeisessä hoidossa, jotta asianomaista ei enää kerätä tai edes kuolla. Siksi lääkäriin on kuultava ensimmäisiä eklampsian oireita, jotta lääkäri voi hoitaa taudin mahdollisimman pian.

Itseparanemista ei voi tapahtua. Useimmissa tapauksissa ihmiset, joille tämä sairaus on riippuvaisia ​​lääkityksen ottamisesta oireiden lievittämiseksi. Aina on noudatettava lääkärin antamia ohjeita. Sairaalahoitoa suositellaan myös odotettavan äidin arvojen asianmukaiseksi seuraamiseksi ja mahdollisten erojen tunnistamiseksi välittömästi.

Jos eklampsia tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan rajoittaa suhteellisen hyvin, jotta lapselle tai äidille ei aiheudu enää vahinkoa. Monet naiset ovat myös riippuvaisia ​​kumppaninsa ja oman perheensä avusta ja tuesta, jotta ei olisi psykologista järkytystä tai masennusta.

Voit tehdä sen itse

Eklampsia on lääketieteellinen hätätapaus, joka tapahtuu yleensä 30. raskausviikon jälkeen, syntymän aikana tai pian sen jälkeen. Vaikuttavat naiset ovat välittömässä kuoleman vaarassa, ja heidän on välittömästi ilmoitettava siitä ensiapuun tai, jos he ovat jo tai ovat edelleen klinikalla, hoitotyön henkilöstölle.

Tärkein omatoiminen toimenpide on eklampsian, ns. Preeklampsian, alustavan vaiheen tunnistaminen sellaisenaan ja sen hoitaminen. Korkean verenpaineen lisäksi preeklampsian oireita ovat pääasiassa vedenpidätys kudoksessa, pahoinvointi, jatkuva pahoinvointi, jota ei esiinny vain aamulla, huimaus, silmien välkkyminen ja muut näköhäiriöt tai sekavuus. Jos preeklampsia muuttuu eklampsiaksi, siihen lisätään yleensä vakavia päänsärkyä ja kohtauksia.

Naisten, joilla ilmenee tällaisia ​​oireita raskauden aikana, tulisi ottaa heti yhteys gynekologiin. Lisäksi raskaana olevilla naisilla tulisi olla kaikki suositellut ennaltaehkäisevät tutkimukset, koska tällä tavalla preeklampsian puhkeaminen voidaan havaita ja hoitaa nopeasti ennen kuin siitä tulee hengenvaarallinen. Nämä ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat erityisen tärkeitä korkean riskin potilaille. Näihin kuuluvat alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat naiset, erittäin ylipainoiset naiset ja naiset, joilla oli korkea verenpaine ennen raskautta.

Raskaana olevien naisten, joilla on lisääntynyt eklampsian riski, tulee valita äitiysklubi huolellisesti ja varmistaa, että lääkäri on aina saatavilla heti. Näissä tapauksissa on välttämätöntä pidättäytyä synnyttämästä kotona.