diabetologian on lääketieteen erikoisuus, joka käsittelee diabetes mellituksen diagnosointia ja hoitoa. Diabetes mellitus on metabolinen sairaus, johon liittyy ylimääräistä sokeria.
Mikä on diabetologia?
Diabetologia ei ollut vuoteen 2003 asti tunnustettu erikoislääketieteen erikoisuus, mutta sitä voitiin oppia vain yksityisoikeuden alaisilla koulutuskursseilla. Vuodesta 2003 lähtien kuitenkin jotkut liittovaltiot ovat tarjonneet mahdollisuuden harjoitteluun tullakseen diabetologisesti päteväksi yleislääkäriksi.
Kaikki lääkärit, jotka ovat työskennelleet tällä alalla vähintään puolitoista vuotta ja jotka ovat läpäisseet myös lääkäriliiton tutkinnon, voivat käyttää diabetologian lisäystä. Yhteenvetona voidaan todeta, että diabeetologiaryhmiä on tällä hetkellä kolme eri ryhmää: endokrinologiaan ja diabetologiaan keskittyvät lääkärit, diabetologiaan erikoistuneet lääkärit ja diabetologit DDG: n (Saksalainen diabeteseura) mukaan. Kaikille heille on kuitenkin yhteistä, että he keskittyvät ensisijaisesti diabetes mellituksen hoitoon.
Hoidot ja hoidot
Diabetes mellitus, joka tunnetaan myös nimellä diabetes, on aineenvaihduntatauti, jossa verensokeritasot nousevat. Pohjimmiltaan tauti voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Tyypin 1 diabetes mellituspotilailla on absoluuttinen insuliinin puutos johtuen haiman insuliinia tuottavien solujen tuhoutumisesta.
Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä insuliinia on yleensä edelleen. Tämä ei kuitenkaan enää pysty suorittamaan tehtäviään insuliiniresistenssin takia. Ilman insuliinia verestä peräisin olevaa glukoosia ei voida enää imeytyä kehon soluihin. Sokeria on liikaa. Gestaatiotaudit kutsutaan myös tyypin 4 diabetekseksi. Se on glukoositoleranssi. Useimmissa naisilla, joilla on raskausdiabetes, sokeriaineenvaihdunta kuitenkin säätelee itsensä uudelleen synnytyksen jälkeen.
Jyrkkä laihtuminen on tyypillistä tyypin 1 diabeteksen ensimmäiselle puhkeamiselle. Vaurioituneet menettävät useita kiloja painoa muutamassa päivässä tai muutamassa viikossa. Lisäksi heillä on jatkuva jano, usein virtsaaminen, oksentelu, vatsakipu ja päänsärky.
Monilla tyypin 2 diabeetikoilla ei useinkaan ole oireita ollenkaan vuosien ajan. Koska potilaat ovat usein ylipainoisia, pienet painonpudotukset ovat tuskin havaittavissa. Lisääntynyt jano tai lisääntynyt virtsaaminen tapahtuu vasta, kun verensokeritaso on voimakkaasti kohonnut. Oireet ovat usein hyvin epätavallisia, etenkin sairauden alussa. Väsymys, heikkous, lisääntynyt alttius infektioille ja näköhäiriöt kehittyvät.
Lisääntynyt verensokeritaso vahingoittaa kehon eri rakenteita, joten diabetes mellitus voi aiheuttaa erilaisia seura- ja toissijaisia sairauksia. Siksi diabetes mellituksen hoidossa on yleensä tarpeen erilaisten lääkäreiden verkosto. Yli 80% kaikista diabeetikoista kärsii korkeasta verenpaineesta. Syyt tähän ovat toisaalta sokerin kertyminen verisuoniin ja toisaalta verisuonien muodostumisen ja korjaamisen estäminen vaurioiden sattuessa. Tällä verisuonivaurioilla on negatiivinen vaikutus moniin elimiin.
Esimerkiksi verkkokalvossa ne johtavat diabeettiseen retinopatiaan, verkkokalvon sairauteen. Diabeettinen retinopatia on johtava sokeuden syy länsimaissa. Noin neljäsosa kaikista diabeetikoista kärsii neuropatioista, toisin sanoen ääreishermoston sairauksista. Ne ilmenevät esimerkiksi aistihäiriöissä, parestesiassa tai kipussa. Diabetiikassa erityistä huomiota kiinnitetään neuropatioihin. Ne ovat syy siihen, miksi sydänkohtauksia ei usein huomaa diabeetikoilla. Diabeetikoiden sydänkohtaukset ovat usein hiljaisia neuropatioiden vuoksi.
Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät
Diabetiikassa suoritetaan verensokeritesti diagnoosin tekemiseksi. Veri otetaan paastopotilaan laskimosta. Paastoverensokeri ei saisi ylittää arvoa 126 mg / dl. Satunnaisessa verinäytteessä, myös paastomatta, verensokeriarvo ei saa ylittää 200 mg / dl.
Diabetestaudin diagnoosin määrittämiseksi on oltava vähintään vähintään kaksi kertaa saatavilla kohonnut verensokeripitoisuus (paasto tai sattuma) tai patologisen suun kautta annettavan sokerin sietokyvyn testin. Glukoosinsietokokeessa potilas juo tietty määrä glukoosia, joka on liuennut veteen. Sitten potilaasta otetaan verta 60 minuutin ja 120 minuutin kuluttua. Jos mitatut verensokeriarvot ylittävät normaaliarvot, voidaan olettaa diabetes mellitus. Veren HbA1C-taso määritetään pitkäaikaista tarkkailua varten. Tämä antaa tietoa viimeisen kahdeksan viikon verensokeritasoista.
Diabetekseen liittyvien vaarallisten komplikaatioiden vuoksi diabeetian tavoitteena on hallita potilaan verensokeria optimaalisesti. Kaikki diabeetikot saavat diabeteksen koulutusta. Täältä opit kuinka voit vaikuttaa sokeritasoon ruokavalion ja liikunnan avulla. Jalanhoito on myös ohjelmassa.
Jalat ovat erityisen vaarassa diabeteksen suhteen. Koska diabeteksen verenhuolto on heikko, jalkoihin voi helposti muodostua pieniä vammoja, jotka paranevat heikosti. Polyneuropatian vuoksi potilaat usein tuskin huomaa näitä vammoja, joten tulehdus leviää nopeasti. Tuloksena on pelätty diabeettinen jalka. Kurssin osallistujat oppivat myös kuinka oikein seurata verensokeritasoaan ja mitä tehdä, jos verensokeri on liian korkea tai liian matala.
Diabeetikoiden huumeasenne on tietysti myös diabetologian tehtävä. Tyypin 2 diabeteksen hoidon tärkein vaikuttava aine on metformiini. Metformiini alentaa verensokeriarvoja, estää sokerin tuotantoa maksassa ja vähentää sokerin imeytymistä suolistosta vereen. Metformiini parantaa myös sokerin käyttöä.
Tyypin 1 diabeetikot ovat riippuvaisia insuliinin injektioista koko elämän ajan. Kerran tai kahdesti päivässä potilaat injektoivat itsensä insuliinikynällä tai ns. Viivästysinsuliinilla tai pitkävaikutteisella insuliinianalogilla.
.jpg)
.jpg)
