at Clonazepam se on kouristuslääke, joka tulee bentsodiatsepiinien ryhmästä. Sitä käytetään mielisairauksien ja epilepsian hoitoon.
Mikä on klonatsepaami?
Klonatsepaami on yksi lääkkeistä, joilla on sekä rauhoittava että antispasmoodinen vaikutus. Se kuuluu bentsodiatsepiinien ryhmään. Lääke edistää unta ja sillä on positiivinen vaikutus ahdistusta vastaan. Sitä käytetään kuitenkin pääasiassa epileptisten kouristusten hoitoon.
Ensimmäinen bentsodiatsepiini, nimeltään kloordiatsepoksidi, tuli markkinoille vuonna 1960 lääkeyhtiö Hoffmann-La Roche. Seuraavina vuosina kehitettiin muita bentsodiatsepiineja, joilla oli erilaisia vaikutuksia. Vuodesta 1964 lähtien myös klonatsepaami patentoitiin, jota tarjottiin Yhdysvalloissa vuodesta 1975.
Farmakologinen vaikutus
Bentsodiatsepiinina klonatsepaamilla on kyky sitoutua tiettyihin aivojen reseptoreihin, jotka ovat spesifisiä tälle aineryhmälle. Aivojen hermosolut kommunikoivat erityisten välittäjäaineiden, nimeltään välittäjäaineiden, avulla. Kosketuspisteessä hermosolu vapauttaa välittäjäaineita, jotka joko estävät tai stimuloivat. Tämä puolestaan aiheuttaa alavirran hermosolujen inhiboinnin tai virityksen, joiden lähettiaineen havaitseminen tapahtuu telakointipisteiden reseptoreiden kautta. Hermosolu pystyy kuitenkin tuottamaan vain tietyn tyyppisen lähettiaineen ja vapauttamaan sen.
Yksi tärkeimmistä estävistä välittäjäaineista on GABA (gamma-aminovoihappo). Kun otetaan kloonatsepaami, GABA: n estäviä vaikutuksia eri hermosolmuihin voidaan lisätä. Seurauksena on, että Clonazepam vaimentaa aivojen herkkyyttä, mikä puolestaan voi estää epileptisiä kramppeja. Tämä menetelmä tekee klonatsepaamista hyvän antispasmoodisen, sedatiivisen ja unen aiheuttavan lääkkeen.
Toisin kuin barbituraatit, hengityslaman riski on vähemmän selvä bentsodiatsepiineilla, kuten klonatsepaami. Toisaalta bentsodiatsepiinin väärinkäytön riski on kuitenkin suurempi johtuen nopeasta sopeutumisesta klonatsepaamiin.
Klonatsepaamin ottamisen jälkeen vaikuttava aine vapautuu vereen suolen kautta. Yhden tai neljän tunnin kuluttua aine saavuttaa kehon korkeimman tason. Koska klonatsepaami on rasvaliukoinen, se voi kertyä pääasiassa aivoihin. Maksa muuttaa bentsodiatsepiinin hajoamistuotteiksi, joilla ei ole enää vaikutusta. Ne päätyvät kehosta pääasiassa virtsaan ja ulosteeseen.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Klonatsepaamia käytetään pääasiassa erilaisten epilepsian muotojen hoitoon. Tuote soveltuu myös vauvojen ja lasten hoitoon. Vaikuttavaa aineosaa käytetään myös hoidettaessa liikkumishäiriöitä, kuten levottomien jalkojen oireyhtymä, istuen levottomuus tai kouristukset nivelluissa, samoin kuin ahdistus, sosiaaliset fobiat tai unissakävely.
Aineen käyttö ei saa kuitenkaan kestää pidempään kuin muutama viikko. Muutoin on vaara tulla riippuvaiseksi klonatsepaamista. Lisäksi lääke menettää vaikutuksensa jonkin ajan kuluttua. Pysyvä hoito klonatsepaamilla on kuitenkin joskus välttämätöntä, esimerkiksi jos sinulla on vaikea epilepsia, jota ei voida hoitaa tehokkaasti muilla keinoilla.
Klonatsepaami annetaan enimmäkseen tabletteina. Enintään 250 milligrammaa klonatsepaamia tablettipakkausta kohden, lääke on saatavana apteekeista reseptillä. Suuremmilla annoksilla huumausainelaki pätee, joten vaaditaan erityinen huumausainemääräys. On suositeltavaa, ettei päivittäinen kokonaisannos ylitä 8 milligrammaa.
Clonazepam-tippoja on saatavana myös nielemishäiriöistä kärsiville potilaille ja alle kuuden vuoden ikäisille lapsille. Periaatteessa hoito aloitetaan pienellä annoksella klonatsepaamia. Edelleen terapiakurssi lisääntyy asteittain.
Klonatsepaamihoitoa ei saa lopettaa yhtäkkiä, koska se voi johtaa kouristuksiin. Tästä syystä annosta pienennetään vähitellen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Klonatsepaamihoito voi johtaa sivuvaikutuksiin, joita voidaan verrata muiden bentsodiatsepiinien vaikutuksiin. Näihin kuuluvat ensisijaisesti väsymys, lisääntynyt reaktioaika, huimaus, vähentynyt lihasjännitys, lihasheikkous ja epävakaa kävely. Ihon punoitus, kutina, pigmentin muutokset, väliaikainen hiustenlähtö, nokkosihottuma, virtsainkontinenssi, vatsavaivat, pahoinvointi, päänsärky, verihiutaleiden puute ja libidon menetys ovat myös mahdollisia.
Allerginen reaktio tai allerginen sokki voi esiintyä harvoin. Iäkkäiden potilaiden on noudatettava erityistä varovaisuutta lihasten hidastavien vaikutusten takia, koska putoamisvaara on lisääntynyt.
Siellä on myös joitain vasta-aiheita. Klonatsepaamia ei saa antaa, jos potilailla on yliherkkyys bentsodiatsepiineille tai vaikea hengitys- tai maksan vajaatoiminta, samoin kuin lääke- tai alkoholiriippuvuus. Koska klonatsepaami voi tunkeutua istukassa sikiölle ja kerätä siihen, aktiivista aineosaa ei tule antaa raskauden aikana. Yliannostuksen yhteydessä lapsessa voidaan ajatella vammaisuuksia tai epämuodostumia. Sitä ei tule myöskään käyttää imetyksen aikana, koska aine voi joutua rintamaitoon. Tämä uhkaa lasta hengitysvaikeuksissa.
Kloonasepaamin ja muiden aivoihin vaikuttavien lääkkeiden vuorovaikutukset ovat myös mahdollisia. Ne voivat olla sedatiivia, unilääkkeitä, anestesiaa, kipua lievittäviä aineita, psykotrooppisia lääkkeitä tai H1-antihistamiinia. Niillä on tehostava vaikutus lääkkeeseen. Sama pätee alkoholin kulutukseen.
