Kanssa uniapnea tai uniapnea kutsutaan ulkoisen hengityksen täydelliseksi keskeytykseksi. Hengityspysähdyksellä voi olla monia eri syitä, jotka voivat olla tahallista keskeyttämistä sairauksiin tiettyihin traumaihin tai myrkytyksiin neurotoksiinilla. Muutaman minuutin kuluttua hengityksen pysähtymisestä tulee kriittistä johtuen riittämättömästä happea saannista.
Mikä on hengitysvajaus?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Ulkoisen hengityksen täydellinen lopettaminen tunnetaan hengityksen tai apnean lopettamiseksi. Hengityspysähdys voi tapahtua vapaaehtoisesti yksinkertaisesti pitämällä hengitys tai se voi johtua ulkoisista tekijöistä. Tahattomassa hengitystaukoissa joko hengitysrefleksi on väliaikaisesti tai pysyvästi häiriintynyt tai hengityslihakset halvaantuneet. Suurimmassa osassa tapauksista hengitysvajaus laukaistaan traumaattiselta aivovammalta (TBI).
Hengitysteiden mekaaninen tukkeutuminen voi myös keskeyttää hengityksen, esimerkiksi uniapnea. Kaasunvaihto alveolien kapillaareissa, kuten kudoksen kapillaarien kaasunvaihto, säilyy alun perin lyhyen ajan.
Vasta sen jälkeen kun keuhkojen jäljellä olevan ilmatilan happi on käytetty loppuun, hiilidioksidin vaihto molekyylin happea varten ja päinvastoin pysähtyy. Tämä ei johdu vain riittämättömästä happea saannista (hypoksia), vaan myös vaarallisesta hiilidioksidin ylikonsentroinnista, mikä aiheuttaa ylihappoutta.
syyt
Hengittämättä jättämiseen voi olla monia syitä, jotka vaativat erilaisia toimenpiteitä ongelman korjaamiseksi. Ylivoimaisesti yleisimmät syyt ovat obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ja ns. Kallon aivotrauma (TBI). Estävä uniapnea on, kun ylempi hengitysteiden tukkeutuminen nukkuu.
Ylähengitysteiden ympärillä olevat sileät pyöreät lihakset rentoutuvat niin paljon, että puhallusputken yläosa mutatoituu putkeen, jossa ei ole jännitteitä seiniä. Pieni negatiivinen paine, joka tapahtuu hengitettäessä, aiheuttaa seinien "romahtamisen" aiheuttaen tukkeuman. TBI: hen, joka voi johtaa onnettomuuteen, liittyy yleensä tajunnan menetys ja monien aivotoimintojen vajaatoiminta. Vakavammissa tapauksissa hengityskeskus voi myös olla niin häiriintynyt, että hengitysrefleksia ei tapahdu ja hengitys pysähtyy.
Hengityslihasten halvaus sairauden tai myrkytyksen kautta neurotoksiineilla voi myös johtaa hengitysvajeeseen. Onnettomuuden tai muun väkivallan seurauksena tapahtunut isku aurinkosuojahermon plexukseen voi laukaista refleksin, joka aiheuttaa hengityselinten lihaksia kramppeja siten, että tapahtuu (enimmäkseen) väliaikainen hengityskatko.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hengitysvaikeuksien ja keuhko-ongelmien lääkitysOireet, vaivat ja oireet
Hengitysteiden vajaatoiminnan ulkoisia merkkejä ovat tajuttomuus, nenän tai suun kautta ilmavirtauksen puuttuminen, laajentuneet pupillit ja ihon lievä siniset värimuutokset (syanoosi), jotka ilmenevät muutaman minuutin kuluttua. Pysyvä hengitysvajaus johtaa alun perin hapen puuttumiseen (hypoksia), joten sisäelimet ja myös aivot ovat vaurioituneet peruuttamattomasti, joten sairastunut henkilö voi kuolla elinvajeesta. Joskus erilaiset oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi, mutta myös euforia ja voimakas itsensä yliarviointi ovat mahdollisia. Nämä ovat oireita, joita havaitaan tyypillisesti myös korkeussairaudessa.
Pahimmassa tapauksessa sairastuneet voivat kuolla, jos hengitysvaikeuksia ei hoideta ajoissa. Joissakin tapauksissa aivot saattavat jopa hoidon jälkeen olla niin pahasti vaurioituneet, että ihmisillä on heikentynyt älykkyys tai muut vammaisuudet ja psykologiset valitukset siitä, ettei hengitä.
Tämä heikentää merkittävästi asianomaisen elämänlaatua. Jos hengityksen pysähtyminen kestää noin kymmenen minuuttia, potilas kuolee useimmissa tapauksissa. Suusta suuhun elvytys voi estää kuoleman, kunnes päivystyslääkäri saapuu.
Diagnoosi ja kurssi
Tämä johtaa hiilidioksidipitoisuuden nopeaan nousuun veressä, jonka pitäisi laukaista maksimaalinen ärsyke hengityskeskuksessa käynnistääkseen spontaanin hengityksen. Happipuuteeseen liittyy veren hiilidioksidipitoisuuden vaarallinen nousu, joka yleensä laukaisee voimakkaan hengitysrefleksin, jos potilas on lopettanut hengityksen.
Huomattavana on, että kun hiilidioksidipitoisuus nousee entisestään, hengitysrefleksi heikkenee jälleen ja pysähtyy kokonaan. Prosessin edetessä ilmenee myrkytysoireita ja aivojen hermosolujen peruuttamattomia vaurioita. Jos välittömiä vastatoimenpiteitä ei toteuteta, tukehtuminen on väistämätöntä.
Jos näin ei tapahdu, hengityskeskuksessa on täydellinen vajaatoiminta, mikä on tärkeä kriteeri aivojen kuoleman määrittämiselle. Esimerkiksi yksi lopullisista testeistä epäiltyyn aivokuolemaan on hengittää henkilö, joka on lopettanut hengityksen puhtaalla hapolla vähentäen samalla hengitystä.
komplikaatiot
Lääkärin tai sairaalan on hoidettava hengityskatkokset suoraan. Hoitamattomana hengityksen pysähtyminen johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Kuolema tapahtuu, kun aivot ja muut elimet eivät ole saaneet happea liian kauan ja ovat sen seurauksena vakavasti vaurioituneet.
Jos potilas on kärsinyt hengitysvajeesta ja hänet on sitten elvytetty, vamman aste riippuu suuresti siitä, kuinka kauan elimiä ei ole toimitettu happea. Lyhyen hengitysvajeen uskotaan estävän useimpien elinten vaurioitumista. Sen jälkeen aivot toimivat ilman suuria vaikeuksia. Itsehengityksen pysäyttämisen jälkeen potilas valittaa voimakkaista päänsärkyistä ja pahoinvoinnista.
Jos hengitys pysähtyy pitkään, aivot vaurioituvat. Sen jälkeen tietyt aivo-osat eivät enää voi toimia kunnolla, mikä voi johtaa ajatteluhäiriöihin. Ei ole harvinaista, että aivot eivät enää hallitse tiettyjä kehon osia kunnolla. Jos hengityksen pysähtyminen kestää pidempään, tämä johtaa yleensä kuolemaan ja myös sydämen pysähtymiseen. Elvyttäminen on suoritettava välittömästi, jotta elimet eivät vaurioidu.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos henkilö lakkaa hengittämästä, hänen henkensä on vakavassa vaarassa. Jokainen hengityksen pysähtyminen on siis syy kutsua kiireellinen lääkäri ja saada tarvittavat pelastustoimenpiteet selvittämään syy. Parhaimmillaan hengitysvaikeuksien sattuessa yksi henkilö antaa ensiapua, kun taas toinen ottaa yhteyttä ensiapuun, koska jos potilaalle ei auttaudu heti, hän voi kuolla muutamassa minuutissa hapen puutteen vuoksi.
Vaikka hän selviää hengitysvajeesta tai alkaa hengittää uudelleen yksinään, pitkän ajan kuluttua on kyseenalaista, kuinka suuri aivovaurio on. Vaurioitunut henkilö voi olla vakavasti vammainen tai kykenemätön heräämään ollenkaan, vaikka hän hengittää uudelleen.
Monia hengityksen pidätyksiä ei tapahdu edes tällaisissa dramaattisissa tilanteissa, vaan ne kestävät vain lyhyen ajan, ja niitä ei joskus edes tietoisesti huomaa - esimerkiksi uniapnean yhteydessä. Silti ne ovat yhtä vaarallisia kuin missään muussa tapauksessa. Uniapnean tapauksessa hätälääkäriä ei kuitenkaan tarvitse kutsua heti, koska sairastuneet alkavat hengittää uudelleen yksinään.
Lääketieteellinen tarkastus on kuitenkin suoritettava, jotta vältetään todella vaaralliset tilanteet ja estetään hengityksen pysähtyminen yöllä. Imeväisillä ja pienillä lapsilla äkillinen hengityksen lopettaminen aiheuttaa lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän, minkä vuoksi lääkärin on seurattava huolellisesti vaarassa olevia lapsia, kuten ennenaikaisia vauvoja.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Hengityksen pysähtymisen eri syyt vaativat välittömiä toimenpiteitä hengityksen pysäyttämiseksi tai - jos se ei ole mahdollista - sen kiertämiseksi. Hoidettaessa hengenvaarallista tilannetta, joka on hengenvaarallinen tilanne, on välttämätöntä kiirehtiä, koska vakava terveysvahinko uhkaa muutamassa minuutissa. Jos hengityksen pysähtyminen johtuu vieraiden kappaleiden aiheuttamasta mekaanisesta ylähengitysteiden tukkeutumisesta, vieraan ruumiin poistaminen tarjoaa välittömän helpotuksen.
Jos poisto ei ole mahdollista, hengitysteiden välitön viilto (krikotyrotomia) kurkunpään alapuolella voi pelastaa hengen. Sama toimenpide voi olla tarpeen myös kurkusta hyönteistä purettujen allergisten reaktioiden tapauksessa, jos kudoksen turvotus tiivistää henkitorven. Monissa tapauksissa, joissa hengitysvajaus liittyy sydän- ja verisuonisairauteen, elvytystoimenpiteet ovat tarpeen.
Toimenpiteet vaihtelevat yksinkertaisista rintakompressioista, yhdistettynä suusta suuhun elvyttämiseen, defibrillaattorin käyttöön ja injektioihin tai infuusioihin. Rintakehän puristukset, joita suoritetaan noin 100 - 120 minuutissa minuutissa rytmisellä paineella rintalastalle, olisi korvattava kahdella ilmanvaihdolla joka 30. painos.
Neurotoksiinien, huumausaineiden tai päihteiden aiheuttamien hengityskatkojen ohella elvyttämistoimenpiteiden, kuten käärmepurentojen tai sienimyrkytysten lisäksi, on saatavana vastalääkkeitä, jotka parhaimmillaan neutraloivat toksiinit. Jos läsnä on tiettyjä neurologisia sairauksia, jotka aiheuttavat pysyvää luonnollisen hengityksen heikkenemistä, voi olla tarpeen käyttää jatkuvaa aktiivista hengitystä sopivilla välineillä.
Näkymät ja ennuste
Hengityksen pysähtymisen todennäköisyys ja ennuste riippuvat hengityksen pysähtymisen tarkasta syystä ja siitä, kuinka nopeasti hengitys alkaa uudelleen. Toisaalta, jos hengitys ei ala ollenkaan, tukehtuminen kuolee seurauksena muutaman minuutin kuluttua. Seuraava elvytysyritys voi silti olla onnistunut usean minuutin kuluttua, mutta melkein kaikissa tapauksissa se johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin aivovaurioihin. Ne tapahtuvat vain kolmen minuutin kuluttua ilman happea, ja voivat vaikuttaa kaikkiin aivoalueisiin.
Keskeytetyn hengityksen seurauksena hapenpuute johtaa hypokemiaan hyvin lyhyessä ajassa ja sitten elin- ja aivovaurioihin. Muutaman sekunnin satunnaiset hengityskatkokset ovat normaalit monille ihmisille (esimerkiksi osana uniapneaa) eikä niillä ole akuuttia vahingollista vaikutusta. Pitkäaikaiset vahingot, jotka johtuvat toistuvasta hapenjaosta, ovat kuitenkin mahdollisia.
Apnea, joka voidaan jäljittää mekaanisiin syihin (kuristuminen, nieleminen jne.), Voidaan yleensä lopettaa poistamalla liipaisin. Orgaaniset syyt - etenkin hermo- ja lihasvauriot - tarkoittavat tapausta, jossa hengitys pysähtyy, yleensä henkilö, joka ei enää voi aloittaa hengitystä. Kunnes syy-sairaus on parantunut, hän on aluksi riippuvainen keinotekoisesta hengityksestä.
Yleensä, mitä nopeammin hengityshengityksen alainen henkilö tuuletetaan, syystä riippumatta, sitä parempi on mahdollisten vaurioiden ennuste. Hengityspysähdykset, joita ei voida jäljittää täydelliseen orgaaniseen vajaatoimintaan, voidaan siksi sillantaa, kunnes syy löytyy.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hengitysvaikeuksien ja keuhko-ongelmien lääkitysennaltaehkäisy
Hengitysteiden pysähtymisen mahdollisten syiden moninaisuuden vuoksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat estää hengityksen pysähtymisen, ovat tuskin mahdollisia. Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat itsesi terveyden ylläpitäminen ja alkoholin tai muiden huumeiden väärinkäyttö.
Jälkihoito
Se, onko jatkohoito välttämätöntä hengityksen pysäyttämisen seurauksena, riippuu ensisijaisesti syystä. Neurologiset sairaudet ja hengityslihasvauriot voivat toistuvasti aiheuttaa tuttuja oireita. Näissä tapauksissa on välttämätöntä nähdä lääkäri uudelleen. Tilanne on kuitenkin erilainen, kun akuutit syyt johtavat hengityksen pysähtymiseen.
Sähkötapaturmaa tai kuristumista ei voida odottaa uudelleen. Siksi toistuminen voidaan sulkea pois, minkä vuoksi seurantatutkimuksia ei tarvita täydellisen toipumisen jälkeen. Joskus hengityksen pysähtymisen oireita ei voida hoitaa ollenkaan. Tämä pätee erityisesti, jos hengitys pysähtyy pitkäksi aikaa.
Aivot vaurioituvat kuten yllä on kuvattu. Tämä tarkoittaa, että tiettyjä elimiä ei voida enää valvoa kunnolla. Toistuvat komplikaatiot, kuten hengitysvajaus, voivat esiintyä uudestaan ja uudestaan. Siksi sairastuneiden on käydä säännöllisesti lääkärillä seurantaa varten.
Potilaat voivat saada apua sairautta edistävien tekijöiden vähentämiseksi arkielämässä oireettomana. Pohjimmiltaan nikotiinia, alkoholia ja huumeita tulisi välttää. Jatkohoito voi sisältää myös perheenjäsenten kouluttamisen siitä, kuinka elvyttää potilas, joka on lopettanut hengityksen.
Voit tehdä sen itse
Jos hengitys pysähtyy, ensiaputoimenpiteet on toteutettava välittömästi. Tarvittaessa kärsivä henkilö on poistettava vaaravyöhykkeeltä ennen lisähoitoa. On parasta asettaa henkilö vakaaseen asentoon kyljelleen ja liikuttaa sitä.
Tarvittaessa elvytystoimet, kuten suusta suuhun elvytys, on suoritettava paikan päällä. Lisäksi hätälääkäri on hälytettävä välittömästi. W-kysymysten perusteella pelastuspalveluille on annettava kaikki asiaankuuluvat tiedot, jotta välitön hoito on mahdollista.
Lisätoimenpiteet riippuvat hengityksen pysähtymisen syystä. Jos syy on vieras elin, se on poistettava huolellisesti suusta tai kurkusta. Pään tulee kääntää sivulle, jotta oksentelu voi valua pois. Jos epäillään epäpuhtauksia tai myrkkyjä, hengityselinten luovutusta ei pidä tehdä.
Sydän- ja keuhkojen elvytys on tässä tapauksessa järkevämpi. Sen jälkeen kun alkuperäinen hengityksen pysähtyminen on hoidettu, lepo ja sängyn lepo ovat tärkeimmät näkökohdat. Henkilön tulisi toipua muutaman päivän ajan ja palata sitten hitaasti jokapäiväiseen elämään. Terapeutin kanssa keskusteltaessa hengitysvaje voidaan selvittää psykologisten ongelmien kehittymisen välttämiseksi.
.jpg)
.jpg)
