ataksia

ataksia ovat liikkeen koordinaation häiriöitä, joiden laukaisevat erilaiset sairaudet. Tietyt hermosto-osan toiminnot ovat menettäneet. Yleensä vaikuttaa pikkuaivoihin, mutta selkäytimen tai ääreishermojen vauriot voivat myös johtaa ataksiaihin.

Mikä on ataksia?

Ataksia on johdettu kreikan sanasta ataxia, joka tarkoittaa häiriötä tai epäsäännöllisyyttä. Termi ataksia kattaa liikkeen koordinoinnin erilaiset häiriöt, jotka voivat ilmetä eri tavoin.

Ataksiat luokitellaan etiologian, hermoston sairastuneen osan tai kyseessä olevan liiketyypin mukaan. Jälkimmäisessä erotetaan rungon ataksia, seisova ataksia, kävelyä käyttävä ataksia ja osoittava ataksia. Rungon ataksiapotilaat eivät voi istua tai seistä suorana ilman tukea.

Pysyvässä ataksiassa potilaat pystyvät seisomaan ja kävelemään vain auttamalla. Kävely ataksia ilmenee laaja-alaisena ja epävakaana kävelynä. Osoittaessa ataksiaa, kärsivät eivät pysty koordinoimaan liikkeitään oikein, mikä johtaa hienoihin motorisiin vaikeuksiin, kuten osoittaminen viereen, liian pitkittyvät liikkeet tai tarpeettomat ja järkyttävät liikkeet.

Jos ataksia vaikuttaa vain puoleen kehosta, tämä tunnetaan hemiataksiana. Liikkeiden heikentyneen koordinaation lisäksi voi esiintyä muita merkkejä. Puhe saattaa olla häiriintynyt, silmien liikkeitä ei ehkä enää koordinoida tai nielemisongelmia. Täydentäviä oireita, kuten inkontinenssi, kipu tai lihaskrampit, havaitaan usein.

syyt

Sairaudet, joissa hermojärjestelmän tiettyjen osien toiminta häviää, voivat aiheuttaa ataksiaa. Yleisin syy on pikkuaivojen vaurioituminen, joka vastaa selkäytimestä, tasapainoelimestä ja muista aisteista saatavien tietojen koordinoinnista. Selväkivi muuntaa nämä tiedot motorisiksi liikkeiksi.

Jos tämä ei enää toimi, ataksiat kehittyvät. Aivokasvaimet tai etäpesäkkeet pikkuaivoissa voivat johtaa oireisiin. Aivohalvaus, joka aiheuttaa verenkiertohäiriöitä tai verenvuotoa pikkuaivoissa, voi myös laukaista ataksiaa. Mahdolliset syyt ovat myös hermoston tulehdukselliset sairaudet, joissa pikkuaivo tai selkäydin on vaurioitunut. Yksi esimerkki tästä on multippeliskleroosi.

Tartuntataudit, kuten tuhkarokko, jos ne ovat vakavia, voivat vaurioittaa hermoja ja aiheuttaa ataksiaa. Akuutti pikkuaivojen toimintahäiriö, joka johtuu liiallisesta alkoholinkulutuksesta tai tiettyjen lääkkeiden, kuten epilepsialääkkeiden, bentsodiatsepiinien tai tiettyjen antibioottien yliannosta, laukaisee myös häiriöitä liikkeen koordinaatiossa. Ataksiat voivat olla myös geneettisiä, ns. Perinnölliset ataksiat. Liipaisimet ovat erilaisia ​​harvinaisia, periytyviä sairauksia, jotka yleensä vaikuttavat pikkuaivoihin tai selkäytimeen.

Oireet, vaivat ja oireet

Selviä oireita ja merkkejä ataksiasta ovat kävelyhäiriöt, koordinaatiohäiriöt, liikuntarajoitteet, puhehäiriöt ja nielemisvaikeudet. Jos potilas kärsii ataksiasta, hän ei enää pysty liikkumaan normaalisti. Kävely ataksiassa liikkeet vaikuttavat epävarmoilta suhteellisen leveiden jalkojen liikkeellä.

Näiden järkyttävien ja koordinoimattomien liikkeiden takia asianomaiset yrittävät korvata epätasapainon. Rungon ataksia ilmenee kyvyttömyytenä istua suoraan ylös ja siihen liittyvä taipumus pudota oikealle tai vasemmalle. Osoittavan ataksian tapauksessa valitukset syntyvät hienomien motoristen liikkeiden aikana.

Lisäksi näyttely, pidentäminen ja ylimääräinen sekä koordinoimattomat ja järkyttävät liikkeet ovat tulosta. Pysyvässä ataksiassa sairastettu henkilö pystyy seisomaan ja kävelemään vain ulkopuolisen avun avulla. Ataksia voi vaihdella vakavuuden mukaan ja vaikuttaa molempiin tai vain puoleen kehosta.

Useiden valitusten vuoksi onnettomuuksien riski on myös lisääntynyt. Häiriintyneiden liikkeiden seurauksena tapahtuu usein niin, että kärsivät eivät vain kompastu, vaan yksinkertaisesti kaatuvat. Näiden tuki- ja liikuntaelinten valitusten lisäksi silmien hallinnan menetys on mahdollista, mikä tarkoittaa, että etäisyyksiä ja tavoitteita ei arvioida oikein.

Ääntäminen on epäselvää ja vaikea ymmärtää, kun taas syöminen on mahdollista vain rajoitetusti nielemisvaikeuksien vuoksi. Lihaskramppeja, kipua ja inkontinenssia voi myös esiintyä.

Diagnoosi ja kurssi

Ataksia voi alkaa vähitellen tai oireet ilmaantuvat yhtäkkiä syystä riippuen. Ensimmäisiä merkkejä ovat koordinaatiovaikeudet, epätasainen kävely tai usein kompastukset, samoin kuin hieno motoriset vaikeudet. Puhumisongelmia, silmien liikkeiden hallinnan menettämistä ja nielemisvaikeuksia esiintyy myös.

Tasapainon menetyksen, raajojen hallinnan menettämisen, nielun puheen tai nielemisvaikeuksien vuoksi sairastuneiden on otettava yhteyttä neurologiin syyn selvittämiseksi. Jos liikuntahäiriöitä ilmenee yhtäkkiä, on myös otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos oireet ilmenevät ennen 25 vuoden ikää, suoritetaan molekyyligeneettinen testi. Tämä määrittää, aiheuttaako perinnöllinen tila oireita. Aikuisuudessa taudin syyn selvittämiseksi voidaan tarvita laajoja fyysisiä ja neurologisia kokeita.

Laboratoriotestit, joissa tutkitaan verta tai virtsaa, voivat antaa tietoa muista sairauksista. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen myös röntgenkuvaus, tietokonepohjainen tomografia tai selkäydinnesteen keräys. Oireiden jatko eteneminen ja pahenevat vai taantuvatko ne, riippuu syy-taudista.

komplikaatiot

Ataksiassa potilas ei voi enää liikkua kunnolla yksinään. Useimmissa tapauksissa hän on riippuvainen muiden ihmisten avusta tai kävelyvälineistä voidakseen kävellä oikein. Ataksiassa voi myös tapahtua, että sairastunut henkilö ei voi enää olla yksin. Käytäntö näyttää olevan suhteellisen leveä jaloinen ja epävakaa.

Myös tavoitteita ja etäisyyttä tavoitteisiin ei voida enää arvioida oikein. Potilas menee usein pieleen, etkä voi helposti saavuttaa tiettyjä asioita. Nopeita ja äkillisiä liikkeitä ei myöskään enää voida enää suorittaa. Ataksia rajoittaa vakavasti potilaan arkea ja henkilö on enimmäkseen riippuvainen muiden ihmisten avusta.

Monissa tapauksissa ataksia johtuu alkoholin tai muiden huumeiden väärinkäytöstä. Näiden lääkkeiden lopettaminen voi estää niiden laajentumisen. Ataksia ei yleensä häviä kokonaan, vaikka lääkkeet lopetettaisiin. Fysioterapia voi myös olla hyödyllistä ja kannustaa potilaan liikkumista. Hoito lääkkeillä ei kuitenkaan ole välttämätöntä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään ataksiaa, sinun on otettava yhteys nopeasti lääkäriisi. Jos koordinaatiohäiriöitä, kävelyhäiriöitä tai muita liikkumisen rajoituksia esiintyy yhtäkkiä, joita ei voida jäljittää muihin syihin, tarvitaan lääkärin neuvoja. Akuutit puhehäiriöt tai nielemisvaikeudet voivat myös johtua sairaudesta, joka on selvitettävä. Aivohalvauspotilaiden tulee puhua lääkärinsä kanssa, jos ataksia on merkkejä.

Sama koskee ihmisiä, jotka ovat jo kärsineet aivoverenvuodosta tai joilla on aikaisemmin ollut tuhkarokko. Kasvaimet ja hermosairaudet voivat myös aiheuttaa ataksiaa. Siksi potilailla, joilla on vastaava sairaushistoria, nämä oireet on ehdottomasti tutkittava.

Jos liikkeen koordinointihäiriöitä ilmenee uuden lääkityksen ottamisen jälkeen, sinun on otettava yhteys perheesi lääkäriin ennen oireiden pahenemista. Perinnöllistä ataksiaa sairastavien tulee ilmoittaa säännöllisesti itsestään mahdollisista oireista ja kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisissä oireissa. Kattava terapia voi yleensä estää muita komplikaatioita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ataksiahoito riippuu myös taustalla olevasta taudista. Joissain tapauksissa, kun tauti paranee, ataksia-oireet myös häviävät.

Tuhkarokko- tai virusinfektioiden aiheuttama ataksia myös yleensä paranee yksinään. Näiden aineiden välttäminen auttaa parantamaan oireita, jos alkoholia käytetään liikaa tai lääke yliannotetaan. Vain kroonisen alkoholin väärinkäytön seurauksena liikkumisen koordinaatiolle voi aiheutua peruuttamattomia vaurioita.

Muissa tapauksissa, kuten multippeliskleroosissa, parannus ei ole mahdollista ja pysyvä rajoitus voi johtaa. Vaikutukset kärsivät riippuen kävelykepeistä tai muista apuvälineistä. Liike- ja puheterapioita voidaan käyttää ataksioiden tukemiseen näiden taitojen parantamiseksi tai ylläpitämiseksi.

Näkymät ja ennuste

Ataksiaennuste riippuu taustalla olevasta taudista. Friedreichin ataksiasta tai geneettisestä taudista, kuten multippeliskleroosista, ennuste on heikko. Taudin kulku on etenevä ja elämä lyhenee. Monet potilaat ovat liikkumista varten riippuvaisia ​​kolmansien osapuolten, avustajien tai pyörätuolin avusta.

Jos on virus- tai bakteeri-infektioita, parantumisen mahdollisuudet ovat huomattavasti paremmat. Kun alkuperäinen tila on parantunut, ataksia-oireet häviävät. Lihakset ja hermot toimitetaan normaalisti ja liikettä voidaan koordinoida ilman oireita.

Useimmat potilaat voivat myös toipua alkoholista, päihteiden väärinkäytöstä tai liiallisesta huumeiden käytöstä. Heti kun aktiiviset aineosat on poistettu kokonaan ja pysyvästi organismista, regeneraatio tapahtuu jonkin ajan kuluttua. Liikkumamahdollisuudet alkavat normaalisti ja pysyvät.

Aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai aivokasvaimen tapauksessa paranemisen mahdollisuudet ovat yksilölliset, mutta silti eivät suotuisat. Oireita voidaan lievittää, kun harjoitetaan paljon lihasten ja liikkeiden koordinaation rakentamista sekä hyvää lääketieteellistä hoitoa ja samalla vähäisiä vaurioita. Täydellinen paraneminen ei yleensä ole mahdollista.

ennaltaehkäisy

Ataksioiden ehkäisy ei monissa tapauksissa ole mahdollista ja riippuu alkuperäisestä sairaudesta. Lihavuuden, korkean verenpaineen ja normaalin kolesterolitason välttäminen sekä nikotiinin välttäminen vähentävät aivohalvauksen riskiä. Liiallisesta alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden käytöstä pidättäytyminen on myös hyödyllistä.

Voit tehdä sen itse

Jos epäillään ataksiaa, lääkärin on aloitettava asianmukaiset hoitovaiheet. Samanaikaisesti sairauden torjuntaa voidaan helpottaa tekemällä joitain itseapua.

Ensinnäkin, tauti tulisi diagnosoida ensimmäisissä merkkeissä, jotta hoito voi tapahtua varhaisessa vaiheessa. Seurauksena on, että vakavat toissijaiset oireet voidaan välttää monissa tapauksissa. Liikeharjoitukset, kuten jooga tai fysioterapia, voivat auttaa Parkinsonin kaltaisia ​​liikuntahäiriöitä ja lihaskramppeja vastaan. Liittyvää kipua voidaan lievittää kipulääkkeillä, mutta myös kipua lievittävillä teillä.

Ataksiatyypistä riippuen hieronnat ja saunat voivat myös auttaa lievittämään kipua. Jos puhelaitteissa tapahtuu muutoksia, ne täytyy kompensoida jo varhain puhehoidolla, jotta hyvä viestintä on edelleen mahdollista. Täydentäviä oireita, kuten inkontinenssi tai nielemisvaikeudet, tulee lievittää sopivilla apuvälineillä kliinisestä kuvasta riippuen.

Koska tautia ei voida parantaa kokonaan, on pitkällä aikavälillä opittava käsittelemään rajoitettua liikkumista. Tätä varten suositellaan omaehtoisia ryhmiä ja keskusteluja ystävien ja perheenjäsenten kanssa. Lisäksi on ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimenpiteisiin vammaisille sopivan ympäristön luomiseksi.