A etuosan iskeeminen optinen neuropatia (AION) on valtimon akuutti tukkeuma, joka toimittaa näköhermon. Tätä silmäsairautta kutsutaan myös Silmäinfarkti nimetty.
Mikä on etuosan iskeeminen optinen neuropatia?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Edessä oleva iskeeminen optinen neuropatia (AION) on myös nimien joukossa Optomalacia, Apoplexia papillae tai Silmäinfarkti tiedossa. Tämä silmäsairaus johtaa verenkiertohäiriöön näköhermon pään alueella. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu silmävaltimon akuutista tukkeutumisesta tai tukkeutumisesta, joka sijaitsee Zinn-Haller-verisuonirenkaassa ja on vastuussa näköhermon toimittamisesta.
Verenkierron puutteen vuoksi näköhermon pään ei voida enää toimittaa riittävästi ravintoaineita ja happea. Tämä puolestaan johtaa funktionaalisen hermokudoksen kuolemaan. Siksi anteriorista iskeemistä optista neuropatiaa pidetään oftalmisena hätätilanteena.
Näköhermon pään veren virtauksen äkillinen heikentyminen heikentää nopeasti näön heikkenemistä. Hermokudoksen alitarjonta vaikuttaa usein hermosoluihin peruuttamattomasti. Tätä vaikutusta voidaan verrata iskeemiseen aivohalvaukseen. Ilman asianmukaista hoitoa potilaalle uhkaa huomattava näkövamma. Pahimmassa tapauksessa sokeus on jopa mahdollista. Tällä tavalla kuolleista hermosoluista ei muodostu uusia hermosoluja.
Keskimääräinen ikä edessä olevan iskeemisen optisen neuropatian kehittymiseksi on 61 vuotta. Ei-tulehduksellisen AION: n tapauksessa myös naapurisilmä vaurioituu noin 19 prosentilla kaikista potilaista. Tulehduksellisessa muodossa on vaara vaurioittaa naapurisilmää muutaman päivän kuluttua. Tällaisissa tapauksissa kärsineet ovat yleensä yli 70-vuotiaita. Relapsi samassa silmässä on harvinaista.
syyt
Edessä olevan iskeemisen optisen neuropatian yhteydessä lääkärit erottavat tulehduksellisen ja ei-tulehduksellisen AION: n. Useimmilla ihmisillä kehittyy etuosan iskeeminen optinen neuropatia embolian seurauksena. Tämä muodostuu usein sydämen sisävuoren voimakkaasta tulehduksesta (endokardiitti) tai aikaisemmin tapahtuneesta eteisvärinää. Tuloksena oleva verihyytymä voi siirtyä verisuonten läpi Zinn-Haller-verisuonirenkaaseen.
Siellä ollessaan on huomattava riski, että syötävä silmän valtimo tukkeutuu. Toinen mahdollinen syy etuosan iskeemiseen optiseen neuropatiaan on valtimoiden pitkälle edennyt kovettuminen (arterioskleroosi). Tämä näkyy pääasiassa ihmisillä, jotka kärsivät diabetestä (diabetes mellitus). Sitä vastoin tulehdukselliset prosessit johtavat harvoin silmäsairauden kehittymiseen.
Muita mahdollisia syitä ovat yleistynyt vaskuliitti (verisuonien tulehdus) ja ajallinen valtimotulehdus. Noin 90 prosenttia kaikista AION-potilaista kärsii myös sydän- ja verisuonisairauksista, kuten korkea verenpaine tai diabetes. Kaukoäköisyys on mahdollinen riskitekijä AION: lle. Toisinaan leikkaus aiheuttaa myös etuosan iskeemisen optisen neuropatian. Tällaisissa tapauksissa todennäköisiä laukaisevia tekijöitä ovat anemia ja verenpaineen lasku.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Useimmissa tapauksissa tämän taudin oireet ja oireet ilmenevät hyvin yhtäkkiä ja odottamatta. Ne, joita kärsivät, kärsivät vakavasta näköhäiriöstä, joka tapahtuu suhteellisen yhtäkkiä. Likinäköisyys tai kaukonäköisyys kehittyy siten, että potilas on riippuvainen visuaalisista apuvälineistä jokapäiväisessä elämässään. Hyvin vakavissa tapauksissa tauti voi myös johtaa täydelliseen sokeuteen.
Tämä ei ole enää palautuvaa eikä sitä voida enää hoitaa. Lisäksi silmä ei enää reagoi tai reagoi vain hyvin hitaasti tulevaan valoon, joten oppilas tuskin muuttuu enää. Nämä valitukset eivät vaikuta terveeseen silmään. Näön heikkeneminen ei tarvitse välttämättä vaikuttaa molempiin silmiin, oireet esiintyvät usein vain yhdessä silmässä. Tämä johtaa kuitenkin edelleen vakaviin rajoituksiin jokapäiväisessä elämässä ja rajoituksiin näköalalla.
Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski kasvaa myös merkittävästi tällä taudilla, joten potilaat ovat riippuvaisia säännöllisistä tutkimuksista elämässään. Näön menetys voi myös johtaa vakaviin psykologisiin valituksiin tai jopa masennukseen.
Diagnoosi ja kurssi
Jos epäillään etuosan iskeemistä optista neuropatiaa, on heti otettava yhteys lääkäriin. Vain muutaman tunnin kuluttua on olemassa vaara, että silmät voivat olla korjaamattomia. Silmälääkärin vastaanotolla suoritetaan perusteellinen tutkimus, johon sisältyy myös silmämikroskooppinen tutkimus.
Mahdollinen merkki rinnakkaisesta turvotuksesta on näköhermon pää, joka on epänormaalisti sumea. Lisäksi näköhermon pää on usein havaittavissa sen kalpeuden vuoksi. Tämä kalpeus on kriteeri huonoille verenkiertoille. Lisäksi papillaarialueella voi nähdä hienoja verenvuotoja. Näkökenttään on usein rajoituksia.
Fluoresenssi-angiografiaa käyttämällä lääkäri määrittää vähentyneen verenvirtauksen esiintymisen. Jos epäillään AION: n tulehduksellista syytä, suoritetaan ajallisen valtimon valtimoiden biopsia vaurioituneen kudoksen tutkimiseksi. Tutkimuksia, kuten pään magneettikuvaus (MRI), samoin kuin sedimentaatioreaktio ja CRP-menettely pidetään myös hyödyllisinä. Perussairauden tai riskitekijöiden takia tarvitaan yleensä lisätutkimuksia neurologilta tai internistiltä.
Jopa nopean lääketieteellisen hoidon aloittamisen jälkeen aikaisempaa näköä ei yleensä voida enää palauttaa. Verkkokalvon keskusvaltimon tukkeutumisen tapauksessa terapia voi parantaa näkemystä vain yhdestä kahdeksaan prosenttiin kaikista sairastuneista. Lisäksi AION-potilailla on lisääntynyt sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski. Noin 18 prosenttia kaikista kärsivistä ihmisistä kärsii diabeettisesta neuropatiasta sairauden edetessä.
komplikaatiot
Anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia (AION), silmän embolia, voi johtaa vakavaan heikentymiseen tai jopa näön menetykseen vahingoittuneessa silmässä, samoin kuin näkökentän rajoittumiseen näköhermon vaurioitumisen vuoksi. Koska etuosan iskeeminen optinen neuropatia on kiireellinen, nopea diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä.
Kysymyksellä siitä, onko tämä tulehduksellinen vai ei-tulehduksellinen muoto, on myös tärkeä rooli komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyydessä. Istuvan iskeemisen optisen neuropatian syyt vaativat riittävää hoitoa. Hoitoa, joka on jo aiheuttanut silmävaurioita, ei voida peruuttaa, mutta uusien vaurioiden syntyä voidaan vähentää tai välttää.
AION, joka on läpikäynyt, jota ei ole hoidettu tai jota ei ole käsitelty ajoissa, sisältää myös lisääntyneen infarktiriskin suurempissa elimissä, kuten sydämessä ja aivoissa. Jos AION: ta ei käsitellä ja vaaran lähteitä ei poisteta, kyseiselle silmälle voi aiheutua lisävaurioita, mukaan lukien sokeus ja AION: n esiintyminen toisessa silmässä. Riskitekijöiden poistaminen ja lääkkeiden käynnistymisen välttäminen voi estää tai vähentää etuosan iskeemisen optisen neuropatian komplikaatioita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Periaatteessa anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia (AION) on hätätilanne, joka vaatii nopeaa hoitoa, mikäli mahdollista silmäklinikassa. Hoito voi vaihtoehtoisesti tapahtua myös neurologisella tai sisäisen lääketieteen klinikalla, jolla on kokemusta ja välineitä veritulpan (trommin) löytämiseksi ja liuottamiseksi pään verisuonistoon. Nopean ensiavun tavoitteena on lokalisoida syyllinen trombi näköhermostossa sen liuottamiseksi mahdollisimman nopeasti.
Noin miljoona erittäin hienoa hermokuitua, jotka jättävät silmän kimppuun papillin läpi, reagoi erittäin herkästi hapenpuutteen puutteeseen. Jos ammattimainen hoito ei ole mahdollista tuntien kuluessa, vaarantunut silmä voi aiheuttaa pysyvän sokeuden. Jos matka klinikalle kestää kauan tai jos asiantuntijaan tai klinikkaan ei voida käydä, potilaan tulee makaa tasaisesti jaloillaan nostettuna valtimon läpi tapahtuvan veren virtauksen parantamiseksi huolimatta näköhermon valtimon (Arteria opticus) tukkeutumisesta.
Lisäksi silmämunaa voidaan hieroa kevyesti, mikä joissain tapauksissa johti valtimoiden tukkeutumisen nostamiseen siten, että ainakin osittain näköhermon pään syöttö papilliin palautui. Jos klinikalle kuljetuksen aikana tapahtuu jonkinlainen spontaani paraneminen, koska näköhermon pään verenhuolto on jälleen normalisoitunut, on tärkeää käydä klinikalla joka tapauksessa, koska aivohalvauksen riski on lisääntynyt ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet on aloitettava, jotka yleensä koostuvat lääkityksen antikoaguloinnista. muodostuvat.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
AION hoidetaan yleensä klinikalla. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole olemassa yhtenäistä terapiaohjelmaa. Käytetään erilaisia menetelmiä, jotka kaikki on tarkoitettu parantamaan silmän verenkiertoa. Näihin kuuluvat silmämunan hieronta, makuulla litteäminen, veren ohentavien infuusioiden antaminen ja antikoagulanttilääkkeiden, kuten asetyylisalisyylihapon ja hepariinin, antaminen.
On myös tärkeää hoitaa taustalla olevat taudit. Yleensä potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka edistävät verenkiertoa. Suurin osa näistä on kalsiumkanavasalpaajia. Jos tulehdus on AION: n syy, suoritetaan suuriannoksinen kortisonihoito.
Näkymät ja ennuste
Paranemisen mahdollisuus iskeemisen etuosan optisessa neuropatiassa riippuu verenkiertohäiriön vakavuudesta. Lievissä tapauksissa ja jos verenvirtaus keskeytyy hetkeksi, tuskin mikään näköhermon hermosolu vaurioituu tai tuhoutuu. Siksi näkö ei heikentynyt vakavasti. Usein näkökyvyn heikkeneminen jokapäiväisessä elämässä voidaan korvata tai parantaa käyttämällä visuaalisia apuvälineitä.
Jos verenkierto on pitkään häiriintynyt, hermojohto vaurioituu, jota ei voida enää korjata. Vammat pysyvät pysyvinä tai niitä voidaan parantaa vain minimaalisesti käytettävissä olevilla hoitovaihtoehdoilla. Oireiden lievittäminen on mahdollista vain noin 40%: lla potilaista, joilla on edestä iskeeminen optinen neuropatia. Tämä liikkuu kuitenkin vähäisessä määrin. Jos sydän- ja verisuoni-riskitekijät voidaan löytää ja vähentää, on mahdollista parantaa näköä paranemisprosessissa.
Muilla potilailla on elinikäisiä vammoja, joita ei voida korjata nykyisillä lääketieteellisillä vaihtoehdoilla. Perussairauden ennusteen lisäksi on lisääntynyt riski kärsiä mielenterveyden häiriöstä näköhäviöiden vuoksi. Mielenterveysongelmien hoito vie kauan. Häiriöiden ennustenäkymät ovat henkilökohtaiset. Oireet voivat pysyä ennallaan vuosia.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetennaltaehkäisy
Erityisiä AION: n vastaisia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta. On suositeltavaa estää sitä aiheuttavat taustalla olevat sairaudet.
Jälkihoito
Useimmissa tämän taudin tapauksissa jatkohoidon mahdollisuudet ovat suhteellisen rajalliset. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin hoidosta oireiden lievittämiseksi kokonaan. Hoitamatta jättäminen voi pahimmassa tapauksessa johtaa sairastuneen henkilön täydelliseen sokeuteen.
Mitä aikaisemmin taudin oireet tunnistetaan, sitä parempi on taudin eteneminen. Koska tauti on vielä suurelta osin tutkimatta tällä hetkellä, suoraa hoitoa ei voida suorittaa. Vaurioitunut henkilö on riippuvainen silmähieronnasta, jonka hän voi tehdä myös itse kotonaan.
Lääkkeitä voidaan käyttää myös veren ohentamiseen ja siten oireiden lievittämiseen. Täydellistä paranemista ei kuitenkaan voida taata. Vaikutukset kärsivät ensisijaisesti lääkityksen säännöllisestä käytöstä, vaikka myös mahdolliset vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on otettava huomioon.
Kortisonin antaminen voi myös lievittää oireita. Perheen ja ystävien tukemalla on usein erittäin myönteinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi estää psykologisia valituksia.
Voit tehdä sen itse
AION perustuu usein elämäntapatauteihin, kuten arterioskleroosi, korkea verenpaine tai diabetes mellitus. Koska silmän kehyksen keltaisella pisteellä on jatkuvasti suurin metabolinen aktiivisuus ihmiskehossa, sydän- ja verisuonisairaudet voidaan usein tunnistaa vatsakalvossa - taustalla oleva sairaus osoitetaan myös AION: n näköhermon riittämättömänä toimituksena.
Siksi on tärkeää, että taustalla olevaa sairautta hallitaan, valvotaan ja mukautetaan huolellisesti, jotta vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään pysyvät mahdollisimman pieninä. Periaatteessa ennaltaehkäisy alkaa muutama vuosikymmen aikaisemmin terveellisistä elämäntavoista, liikunnasta ja urheilusta. Kehoa tulisi yrittää pitää tasapainossa mahdollisimman monien terveellisten elämäntapojen kanssa.
Myös oftalmologiset tarkastukset olisi tehtävä. Vaikka vahingoittuneen silmän näkemistä ei voida palauttaa, on silti tärkeätä tarkkailla sitä silmää ja toista silmää.Ajan myötä silmä ja aivot oppivat enemmän tai vähemmän kompensoimaan vahingoittuneen silmän toimintahäiriöitä.
Jos paremman silmän näköterävyys on 30 prosenttia muista silmäsairauksista johtuen, visuaalisten suurennusvälineiden avulla. Niitä on saatavana lähellä ja kaukana. Nämä apuvälineet ovat saatavilla optiikan silmälääkärin tai erikoistuneen heikkonäköisen optiikan reseptillä. Huoneisto voidaan suunnitella rikkaiksi kontrasteiksi, esimerkiksi pöydän päättäessä tai aterioita valmistettaessa tai ruokia käytettäessä.
Sieltä alkaa DBSV: n tai Pro Retinan kaltaisten itseapuyhdistysten toiminta-alue. Näissä yhdistyksissä erilaisista silmäsairauksista kärsivät ovat kokoontuneet tarjoamaan vapaaehtoisia psykososiaalisia neuvoja ja käytännön apua elämässä - tasavertaisesti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
